心电监护仪使用中的常见报警原因分析.pdf

护士进修杂志2 0 1 0 年7 月第2 5 卷第1 4 期 心电监护仪使用中的常见报警原因分析 冯维姣 管文倩 张冬梅 江苏省无锡市中西医结合医院 江苏无锡2 1 4 0 4 1 关键词心电监护报警原因护理 K e yw o r d sE C GM o n i t o r i n ga l a r mc a u s e s N u r s i n g 中图分类号 R 4 7 2文献标识码 B文章编号 1 0 0 2 6 9 7 5 2 0 1 0 1 4 1 3 1 9 0 2 随着现代医学的不断发展 监护仪正被广泛应 用于医院的I C U C C U 麻醉手术室及各I 缶床科室 长期连续地对患者进行心电 心率 呼吸 血氧饱和 度 血压动态监护及测量 向医护人员持续提供病人 生命体征的重要信息 但在实际使用过程中经常会 出现一些不必要的报警 既影响了医护人员对病情 的判断 又增加了临床护士的工作量 现将我科对 心电监护仪报警原因的分析报告如下 1 资料和方法 1 1 一般资料我科2 0 0 9 年1 7 月有3 0 2 例患 者使用飞利浦公司生产的S u r e S i g n s 型和I n t e l l i v u e 型监护仪 男1 6 9 例 女1 3 3 例 年龄最小4 2 岁 最 大9 3 岁 平均年龄7 3 7 5 岁 S u r e S i g n s 型2 3 2 例 I n t e l l i v u e 型7 0 例 在使用心电监护仪监测病情变 化过程中 其中2 9 3 例发生报警现象 1 2 方法 使用心电监护仪前对护士进行培训 使用中发现报警 记录报警次数 报警参数和报警原 因 进行综合分析 1 3 结果 表1 报警原因分析 2 常见报警原因 2 1 心电监测中的报警原因 2 1 1 导联脱落 1 电极脱落 导联线与电极连 接脱离 干线与导联线脱落 干线与主机端口脱落 作者简介 冯雏姣 1 9 7 7 一 女 江苏无锡 本科 护师 副 护士长 从事 l 蠡床护理及护理管理工作 2 导联线内导丝断裂 2 1 2E C G 基线游走不定无法显示心律 1 间 断性游走 电极位置放置不准确 电极 电线连接不 良 2 连续性游走 常由呼吸费力造成 2 1 3 误报警 1 报警参数上 下界限调整不合 适 上限设置过低 下限设置过高均可出现频繁报 警 2 由子外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 3 安置起搏器者 未设置成起搏监测模式 致心电 监护仪识别错误 4 电极片放置部位皮肤发红瘙痒 及仪器感应功能过高等 2 1 4 导联选择不正确 1 Q R S 波群显示不清 楚 或R 波振幅过低 心电监护仪无法识别 2 心 电监护仪同时感知P 波及R 波 显示心率高于实际 心率一倍 2 1 5 有心电图未显示心率 1 选择心率来源是 P L E T H 而无心率 可能为血氧探头未接或损坏 2 选择心率来源是E C G 而无心率 可能是心电信 号过高或过低 观察困难 无法显示正确心率等原 因 2 1 6 其他记录仪无打印纸 记录仪窗门未关 电池电量不足等 2 2 呼吸监测中的报警原因 2 2 1 呼吸参数误报警高 低限报警值设置不 当 2 2 2 有监护信号但不能显示呼吸参数可能是电 极放置欠妥当 电极脱落等 2 3 无创血压监测中的报警原因 2 3 1 误报警 1 测量血压时肢体未在静止状 态 致血压测量值有偏差 2 所选用的袖带过大或 过小 袖带捆的位置不正确 导致测量不准确 3 侧 睡时被测肢体在身体上方 下方而影响血压测量值 4 报警参数上 下界限调整不合适 2 3 2 只有泵充气无血压值致报警 1 所用的模 式错误 成人使用儿童模式 2 袖带漏气 与袖带连 接的管道接头漏气 袖带过松 管道打结 卡死致只 有泵充气无血压值 万方数据 2 4 血氧饱和度监测中的报警原因 2 4 1 信号跟踪到脉搏 屏幕上无参数显示 1 患者移动过度 过于躁动 使血氧饱和度参数找不到 一个脉搏形式 2 患者处于低灌注状态 如肢体温 度过低 末梢循环太差 3 传感器损坏 4 传感器 位置不准确 5 皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油 6 环境中有较强的光源 如荧光灯或是其他光线直 射 7 探头戴的时间过长以后 影响血液循环 使血 氧饱和度值下降 8 同侧手臂测血压 2 4 2 氧饱和度显示传感器脱落血氧探头的插 头和主机面板 血氧 插孔插接不到位可以导致无法 测出血氧饱和度 3 讨论 当前 心电监护仪以其准确性高 方便 实用 日 益受到医护人员的重视 在住院患者治疗过程中的 使用率越来越高 在I 临床实际使用中 由于种种原 因造成的监护仪报警也日益增多 对医疗护理工作 产生了一定的影响 心电监护仪作为一种精密电子 护士进修杂志2 0 1 0 年 7 月第堕鲞第j 生期 设备 自身故障致报警率并不高 常见的监护仪报警 多为非机械性的 如操作不当 设置不当或患者方面 等因素 是可以通过各种方法调节恢复正常的 同 时 随着心电监护仪的越来越精密 护士又是心电监 护的直接操作者和观察者 1 为了正确有效地使用 心电监护仪 护理管理人员应有计划 系统地对护理 人员进行相关方面的培训 不断提高护理人员的综 合素质 以提高排除心电监护仪报警的能力 减少无 价值报警的发生率 在使用中应注意正确地使用和 操作 注意细微方面的保养和爱护 并做好患者和家 属的解释沟通工作 为患者提供舒适安全的环境 以 取得患者配合 保证监护质量 参考文献 1 曾桂香 林丰 影响心电监护质量的相关因素分析及护理对策 J 护士进修杂志 2 0 0 7 2 2 7 6 5 3 收稿日期 2 0 1 0 0 1 1 5 1 6 一二磷酸果糖静脉滴注致穿刺点 局部疼痛的观察和护理 徐龙华 南京医科大学第二附属医院老年医学科 江苏南京2 1 0 0 0 0 关键词1 6 磷酸果糖穿刺点护理 K e yw o r d sF D P P u n c t u r ep o i n t N u r s i n g 中圈分类号 R 4 7 2文献标识码 B文章编号 1 0 0 2 6 9 7 5 2 0 1 0 1 4 1 3 2 0 0 2 1 6 一二磷酸果糖 简称F D P 是葡萄糖代谢过 程中的一种重要中间产物 近年来I 临床应用广泛 主 要用于各种原因引起的心肌缺血 心力衰竭 脑血管 疾病 肝硬化等 效果好 毒副作用较少 在其应用 过程中 引起穿刺点局部疼痛是其常见不良反应 现将我科2 0 0 7 年9 月 2 0 0 9 年3 月对1 5 8 例应用 F D P 出现不良反应患者 观察护理体会报告如下 1 临床资料 本组患者1 5 8 例 男9 8 例 女6 0 例 年龄3 5 8 4 岁 平均6 8 岁 其中冠心病7 8 例 脑梗塞6 8 例 糖尿病1 0 例 肝硬化2 例 我科使用F D P 均为上 作者简介 徐龙华 1 9 8 1 一 女 本科 护师 从事临床护 理工作 海新亚药业有限公司生产的注射用果糖二磷酸钠 1 0g 瓶 附1 0 0m l 灭菌注射用水一瓶 一次性输液 器 含双通 一套 临床用药过程中 1 2 5 例患者曾 主诉有不同程度穿刺点疼痛 表现为 从穿刺点开始 沿静脉走向灼热 疼痛放射 1 6 例患者因无法忍受 剧痛而拒绝用药 1 2 例患者出现不同程度穿刺点红 肿 血管呈条索状 1 例典型患者滴注F D P 第六天 出现严重休克反应 2 护理措施 2 1常规护理药物现配现用 在输液顺序上做一 定调整 先输入5 G S 或以5 G S 为媒介且与 F D P 无配伍禁忌的药物 5m i n 后再继续输入F D P 可有效降低药物对血管壁的直接刺激 从而减轻疼 痛 根据患者的需求 协助保持舒适的输液体位 输 万方数据 心电监护仪使用中的常见报警原因分析心电监护仪使用中的常见报警原因分析 作者 冯维姣 管文倩 张冬梅 作者单位 江苏省无锡市中西医结合医院 江苏 无锡 214041 刊名 护士进修杂志 英文刊名 JOURNAL OF NURSES TRAINING 年 卷 期 2010 25 14 被引用次数 3次 参考文献 1条 参考文献 1条 1 曾桂香 林丰 影响心电监护质量的相关因素分析及护理对策 期刊论文 护士进修杂志 2007 07 本文读者也读过 10条 本文读者也读过 10条 1 刘玉玲 胡琳玮 心电监护仪使用中的常见问题 期刊论文 中国医学创新2010 7 7 2 田立微 李静宜 王欣然 赵素梅 重症监护室护士对心电监护仪报警处理的调查 期刊论文 中华现代护理杂志 2010 16 34 3 丁桂伟 金福娥 心电监护仪应用中的常见问题及护理对策 期刊论文 中国误诊学杂志2008 8 8 4 曾桂英 林丰 影响心电监护质量的相关因素分析及处理对策 期刊论文 护士进修杂志2007 22 7 5 游桂英 王雅莉 李智 心电监护病人的护理策略 期刊论文 现代预防医学2007 34 14 6 宫雪梅 谢小华 阳世伟 王馨翊 护士在心电监护仪使用中存在的问题及对策 期刊论文 护士进修杂志 2009 24 1 7 沈建新 陈春兰 冯子安 SHEN Jian xin CHEN Chun lan FENG Zi an 心电监护仪干扰排除方法探讨 期刊论文 中国医疗设备2010 25 1 8 黄桃 徐钦 HUANG Tao XU Qin 心电监护仪的维护 期刊论文 中国医疗设备2008 23 7 9 刘玲 护士正确识别心电监护仪波形对心肌梗死病人护理质量的影响 期刊论文 护士进修杂志2008 23 18 10 高