消化道出血、急腹症试题.doc

上消化道大出血考试题一、A1型题1上消化道是指：A 贲门以上的消化道 B 幽门以上的消化道C 十二指肠乳头以上的消化道D Treitz韧带以上的消化道E 空肠上段以上的消化道2急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升：A 500 B 750 C 1000 D 1250 E 15003上消化道出血最常见的病因是：A 消化性溃疡 B 急性糜烂性胃炎 C 胃癌D 贲门粘膜撕裂综合征 E 胃底-食道静脉曲张破裂出血4下列哪种消化性溃疡最易并发出血：A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 胃角溃疡 E 幽门管溃疡5上消化道出血的特征性表现是：A 呕血与黑便 B 腹痛与呕血 C 失血性休克 D 血红蛋白降低 E 氮质血症6上消化道出血时柏油样大便是由于：A 血液经胃酸作用 B 血红蛋白的铁形成硫化铁C 血液在肠道停留时间长 D 血液被细菌分解 E 血液与粪便均匀混合7急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：A 0.51.0小时 B 1.02.0小时 C 2.03.0小时 D 3.04.0小时 E 4.05.0小时8慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常 B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高9上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：A 合并感染 B 肠道内致热原被吸收 C 血循环不良，散热下降D 出血后肌体代谢亢进，产热过多 E 体温调节中枢功能障碍10上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：A 12天 B 23天 C 34天D 57天 E 2周左右11成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：A 510毫升 B 50100毫升 C 100150毫升D 250300毫升 E 400500毫升12上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：A 呕血和黑便 B 周围循环状况 C 发热情况D 贫血程度 E 氮质血症情况13诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：A 早期胃镜检查 B X线钡餐检查 C 吞线试验D 99mTc-标记红细胞扫描 E 选择性腹腔动脉造影14上消化道出血首要的抢救措施是：A 卧位休息、吸氧 B 迅速补充血容量 C 立即药物止血D 急诊胃镜止血 E 急诊手术治疗15三腔二囊管压迫止血可用于：A 食道静脉曲张破裂出血B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血 D 胃癌并出血 E 消化性溃疡并出血二、A2型题16男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：A 脉搏波动在130次/min左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24小时 D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：A 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素 D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血18女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是：A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡并出血 C 急性胃粘膜病变 D 胃癌并出血 E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征19男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合：A 口服稀释的去甲肾上腺素B 静脉注射质子泵抑制剂C 三腔二囊管压迫止血 D 补液、输血 E 口服云南白药四 A3型题(病例组型最佳选择题)(2024题共用题干)男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛 返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。20此时，可能的诊断是：A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡并出血 C 急性胃粘膜病变 D 胃癌并出血 E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征21胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：A 内镜下止血 B 应用止血环酸 C 补液、输血D 质子泵抑制剂 E 手术治疗222周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：A 内镜下止血 B 质子泵抑制剂 C 补液 输血D 应用止血环酸 E 手术治疗23积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：A 内镜下治疗 B 继续使用质子泵抑制剂 C 继续补液、输血D 继续应用止血环酸 E 手术治疗24追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：A 肝掌和蜘蛛痣 B 肝脏肋下2cm C 补液后脾脏肋下2cmD 下肢轻度凹陷性浮肿 E 补液后心率120次/min四、A4型题(2528题共用题干)男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。25根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：A 消化性溃疡并出血 B 胃癌并出血 C 胃溃疡癌变并出血D 肝硬化食道静脉曲张出血E 肝硬化门脉高压性胃病出血26目前首要的治疗措施：A 内镜下止血 B 质子泵抑制剂 C 补液、输血D 应用止血环酸 E 手术治疗27入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：A 急性白血病 B 胃溃疡癌变 C 十二指肠溃疡癌变D 原发性肝癌 E 肝硬化癌变28为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：A X线钡餐检查 B 胃镜检查 C B超 D CT检查E 骨髓活检病理学检查二、B1型题(2932题共用备选答案)A 食道静脉曲张破裂出血B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C Cushing 溃疡 D 食管溃疡 E 消化性溃疡并出血29车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物 30饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液 31上腹部饥饿性疼痛呕血疼痛缓解 32呕吐暗红色血液，有腹水 (3335题共用备选答案)A 胃镜检查 B X线钡餐检查 C 选择性腹腔动脉造影D 腹部B超检查 E 钡剂灌肠33消化性溃疡并出血 34小肠活动性出血 35胃底-贲门粘膜撕裂综合征 上消化道大出血参考答案1.D 2.C 3.A 4.B 5.A 6.B 7.D 8.D 9.E 10.C 11.A 12.B 13.A 14.B 15.A 16.E 17.A 18.B 19.C 20.B 21.D 22.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.B 28.B 29.C 30.B 31.E 32.A 33.A 34.C 35.A 急腹症试题 1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( )A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝 2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( )A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( )A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( )A 严密观察 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C 禁用泻药和灌肠 D 流食 E 抗炎治疗 5.诊断性腹腔穿刺不应用于( )A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人 6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞1510的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应( )A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影 7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( )A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎 8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.010的9次方/L。尿镜检:红细胞（+），白细胞06/HP个，应诊为( )A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎 9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.010的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( )A 盆腔脓肿 B 局限性肠炎 C 恶性淋巴瘤 D 回盲部结核E 阑尾周围脓肿 10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑( )A 胃破裂，弥漫性腹膜炎 B 腹壁挫伤 C 肝破裂 D 脾破裂 E 胰腺损伤 11.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为( )A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水肿性胰腺为 E 急性坏死性胰腺炎 12.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞1810的9次方/L，中性80%，应诊断为( )A 肠套叠 B 肠结核 C 蛔虫团肠梗阻 D 阑尾周围脓肿 E 盲肠癌 13.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为10的9次方/L，分叶60%。该患者可能的诊断是( )A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎D 急性肠系膜上动脉栓塞 E 肠扭转 14.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.010的9次方/L，分叶60%。该患者便常规可能的改变是( )A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血红细胞D 有大量白细胞 E 含有大量脓细胞 15.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.010的9次方/L，分叶60%。为明确诊断，需进行下列那项检查( )A 肝胆胰脾彩超 B 胸腹部X线摄片 C 肠系膜上动脉造影D 血尿淀粉酶测定 E 心电图检查 16.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为9.010的9次方/L，分叶60%。该患应采取哪种治疗方法( )A 抗炎治疗 B 镇痛解痉 C 观察疗法 D 短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查 E 立即剖腹探查 17.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17109/L。最应做何检查以助于诊断( )。 A血常规 B尿常规 CB超 D诊断性腹腔穿刺 E立卧位腹部X线平片 18.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 ( )。 A胆石症 B胃溃疡穿孔 C急性胃肠炎 D胆道蛔虫症 E急性肠梗阻 19. 男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9109/L中性粒89%，拟诊为( )。 A急性消化道溃疡穿孔 B急性坏疽性阑尾炎 C急性绞窄性肠梗阴 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E急性出血性坏死性胰腺炎 20.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6,肝肿大，触痛明显。白细胞：19109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有58mm66mm大小占位性病变。拟诊为( )。 A原发性肝癌 B慢性胆囊炎结石急性发作 C细菌性肝脓肿 D急性化脓性胆管炎 E急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 21.女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST