生殖健康咨询技能ppt课件.pptx

生殖健康咨询技能 优生优育咨询 梁润军 主要目标 一 婚前医学检查 婚前医学检查定义 主要是对准备结婚的男女进行一次全面系统的健康检查 重点是对遗传病方面的检查和生殖器官检查 即男女双可能患有影响结婚和生育疾病的医学检查 一 婚前医学检查 意义 1 了解男女双方的身体健康状况 2 避免影响下一代健康 有利于优生优育 3 接受系统的婚育和性卫生保健知识 一 婚前医学检查 检查的主要疾病 1 严重遗传性疾病如 染色体疾病等2 指定传染病如 艾滋病 梅毒 淋病等3 精神疾病如 精神分裂症 抑郁症 躁狂症等4 其他疾病如 睾丸缺失 多囊子宫等 一 婚前医学检查 主要检查内容 1 询问病史 主要是既往史 现病史 个人史 月经史 家族史 分娩史等 2 体格检查 全身检查和生殖器检查 3 辅助检查 常规检查和其他检查 一 婚前医学检查 卫生指导 主要是有利于促进夫妻生活的和谐 实现生育调控和增强男女双方自我保健意识 改变不良行为 一 婚前医学检查 卫生咨询 1 建议不易结婚的对象为直系血亲或三代旁系血亲 双方均患有精神分裂症 躁狂抑郁症或其他重型精神病 双方都是智力低下 2 建议不已生育的对象任何一方患严重的常染色体显性遗传病 严重的多基因遗传病 高发家系 双方均患有严重的常染色体隐性遗传病 一 婚前医学检查 卫生咨询 3 建议暂缓结婚的对象患梅毒 淋病 尖锐湿疣 肝炎 结核等指定传染病在传染期内 有关精神病在发病期内或稳定尚未满两年以上 生殖器发育异常矫治前 以及重要脏器病情尚未稳定 4 可以结婚 但应控制下一代X连锁隐性遗传病 血友病 5 建议采取医学措施 尊重意愿 二 孕期检查 检查意义 通过检查了解母婴健康状况 做好与胎儿感染相关疾病的筛查 染色体病的筛查 21 三体 18 三体 遗传代谢疾病筛查 神经管畸形的筛查等 二 孕期检查 检查内容 确认怀孕 初次产前检查 推算预产期 建档 二 孕期检查 检查内容 初次 测BP 尿蛋白 血常规建档常规检查 血糖 肝肾功能 血型 HIV抗体 TP抗体等14 20W 21三体 神经管缺陷24 28W 糖尿病筛查35W后 监测胎心B超查胎位 方位等 二 孕期检查 优生检查 包括产前检查和产前诊断主要出生缺陷 重大体表畸形 脊柱裂 重大内脏畸形 先心病 遗传性疾病 地中海贫血 染色体疾病 唐氏综合症 二 孕期检查 目前国内优生检查方法 超声 血液 绒毛 羊水 脐带血等 二 孕期检查 1 超声检查 脊柱裂 先心病 唇腭裂等2 血液检查 唐氏筛查 14 20WAFTHCGUE3宫内感染 怀孕3个月左右检查或孕前3个月左右主要对IgMIgG3 绒毛检查 染色体疾病的诊断10 12W年龄大于35或35岁以上4 羊水检查 唐氏综合症 遗传性代谢性疾病16 20W年龄大于35或35岁以上5 脐带血检查 染色体 代谢性 基因病18W左右 二 孕期检查 妊娠各期保健的特点 孕早期 防病 防致畸孕中期 产前筛查 产前诊断孕晚期 产前检查 胎儿监护 二 孕期检查 孕期检查的时间频度1 怀孕后3个月内到户口所在地的医院或妇保所建围产期保健卡 至少坚持一次2 孕12周 27周 每月检查一次 3 孕7月起 每两周检查一次 4 孕9月后 每周检查一次 三 出生缺陷干预 干预程序 社区动员 基线调查 三级干预 干预效果评估基线调查目的 确定重点和有能力干预的病种内容 出生缺陷发生现状 发生原因 干预情况 以及群众对出生缺陷的认知程度等 三 出生缺陷干预 干预措施 一级预防 防止出生缺陷的发生目的 减少危险因素 防止出生缺陷的发生时间 怀孕前以及怀孕期对象 主要针对育龄妇女 孕妇 整个社会内容 国家有关法律及法规 一些基本公共卫生制度 遗传咨询及检查措施 健康教育 孕前保健 产前保健 出生缺陷监测等 三 出生缺陷干预 干预措施 二级预防 减少出生缺陷的出生目的 减少出生缺陷的出生时间 怀孕期对象 主要针对怀孕妇女内容 产前筛查和诊断 宫内治疗 选择性终止妊娠 三 出生缺陷干预 干预措施 三级预防 改善出生缺陷病人的功能目的 使出生缺陷及时得到治疗和控制时间 出生后对象 主要针对已出生新生儿 婴儿等内容 新生儿筛查 内外科治疗和康复 四 常见的出生缺陷及干预措施 神经管畸形无脑儿脑膨出脊柱裂等 四 常见的出生缺陷及干预措施 先天愚