神经系统疾病的定位诊断ppt课件.ppt

神经系统疾病的定位诊断 湖北省中山医院神经科杜敏 神经系统疾病的分类 脱髓鞘疾病 多发性硬化 格林 巴利综合征变性疾病 CJD 阿尔兹海默病 AD 感染性疾病 单纯疱疹性脑炎 亚急性硬化性全脑炎 进行性风疹性全脑炎 进行性多灶性白质脑病 细菌性脑膜炎 血管性疾病 颈内动脉系 椎 基底动脉系代谢和营养障碍性疾病 缺血缺氧性脑病 线粒体脑肌病 亚急性联合变性 VitB12 Wernick脑病 VitB1 遗传性疾病肿瘤先天性畸形外伤 一感觉系统 感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映浅感觉 来自皮肤和粘膜 痛觉 温度觉和触觉深感觉 来自肌腱 肌肉 骨膜和关节 运动觉 位置觉和振动觉复合感觉 皮质感觉 实体觉 图形觉 两点辨别觉 定位觉和重量觉等 一 解剖生理 1各种感觉的传导径路痛温觉 皮肤和粘膜 脊髓后根节 脊髓 背外侧束上升2 3个节段 后角细胞 脊髓前联合交叉 对侧侧束 脊髓丘脑侧束 丘脑外侧核 内囊后肢丘脑辐射 大脑皮质中央后回触觉 其余 一般轻触觉 脊髓后角 前联合交叉 对侧前索 脊髓丘脑前束 丘脑外侧核 内囊后肢 顶叶皮质深感觉 及识别性触觉 肌肉 关节和肌腱 脊髓后根节 脊髓后索 薄束和楔束 延髓薄束核和楔束核 交叉对侧 内侧丘系 丘脑外侧核 内囊后肢 中央后回 1节段性感觉支配 上肢桡侧 C5 7前臂尺侧 C8 T1上臂内侧 T2乳头平面 T4剑突平面 T6肋弓下缘 T8脐平面 T10 腹股沟 T12及L1股前 L1 3小腿前面 L4 5足底 小腿及股后 S1 2肛周鞍区 S3 5 2髓内感觉传导束的排列 二 感觉障碍的定位诊断 二运动系统 运动是指骨骼肌的活动运动系统由四个部分组成下运动神经元上运动神经元锥体外系统小脑系统 1下运动神经元 解剖生理 指脊髓前角细胞 脑神经运动核及其发出的神经轴突下运动神经元瘫痪的特点 张力减低 反射减弱 肌肉萎缩 无病理反射 哺乳类周围神经横切面 束膜 pe 包绕许多神经纤维 形成神经束 在神经束内 加黑的小圆圈代表有髓纤维 有髓纤维之间着色很淡的组织为无髓纤维和内膜 各束之间为疏松结缔组织 即束外外膜 ep 外膜外层致密 构成神经的外鞘 即围绕所有神经束的神经外膜 EP 180 2上运动神经元 锥体系统 解剖生理 额叶前回 放射冠 内囊后肢 大脑脚底中3 5 脑桥基地部 延髓锥体 交叉至对侧脊髓侧索形成皮质脊髓侧束 脊髓前角额叶前回 放射冠 内囊膝部 脑干内交叉 脑神经运动核 临床表现 上运动神经元瘫痪的特点 张力增高 反射亢进 浅反射消失 病理反射 肌肉不萎缩上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的比较 瘫痪分布 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 束颤 肌电图 运动神经元病 运动神经元病 motorneurondisease 是一组原因不明的 选择性地侵犯运动系统或其一部分的进行性变性病病变范围包括病变范围包括上 下运动神经元及其间的传导束 如脊髓前角细胞 颅神经运动核 皮层锥体细胞 皮质脊髓束和皮质延髓束等 运动神经元病的分类 肌萎缩性侧索硬化 amyotrophiclateralsclerosis ALS 为侵犯上下两级运动神经元的慢性变性疾病进行性脊肌萎缩原发性侧索硬化 ALS病人显示严重的肌萎缩 3小脑 一 解剖生理绒球小结叶 古小脑小脑小脑蚓部 旧小脑小脑半球 新小脑 二 小脑病变的临床表现 小脑性共济失调 小脑或其纤维损害后引起肌张力的降低和运动障碍平衡障碍 站立 行走不稳 睁闭眼并足直立困难辨距不良 对运动的距离 速度 力量估量不准轮替障碍 主动肌 拮抗肌交互作用障碍小脑性语言 语言肌协同障碍 爆发性语言 二 小脑病变的临床表现 意向性震颤 关节固定不稳 肌张力低眼球震颤 眼球运动肌协同障碍 提示前庭小脑系统损害书写障碍 手部小肌群的精细运动障碍 大写症肌张力降低 张力性神经支配改变 4锥体外系 锥体外系包括纹状体 尾状核 壳核和苍白球 红核 黑质和丘脑底核 临床表现 为屈肌和伸肌的肌张力增高一致 检查时呈齿轮状或铅管状 通常不伴有瘫痪 病理反射阴性 可有不自主运动如静止性震颤 舞蹈症 手足徐动症和扭转痉挛等 三大脑半球 额叶随意运动语言表达精神活动等方面的障碍 三大脑半球 顶叶自体感知不能 不能感知自己的左侧肢体 为负性体象障碍 幻多肢 是左侧偏瘫出现第三幻肢 为正性体象障碍 病觉缺失 否认患肢瘫痪 表现为有病而不承认的心理异常 三大脑半球 颞叶与时间 记忆有关的精神障碍颞叶前部并影响内侧面的嗅觉和味觉中枢即钩回时 可出现特殊的钩回发作 病人有幻嗅和幻味感觉性失语 三大脑半球 枕叶视野缺损视觉性发作枕区刺激性病变发作形式多样 呈闪光 暗影 色彩等不形成幻视 三大脑半球 边缘叶包括扣带回 海马回 海马劳回和钩回 边缘系统包括边缘叶 杏仁核 隔区 丘脑前核 乳头体核 下丘脑其他结构 中脑的中央灰质 脚间核 被盖被侧核和腹侧核 功能 主要参与保持个体和种系生存的防御反应 获食行为和生殖等有关的精神 动机 情绪 记忆等 和内脏活动 三大脑半球 胼胝体是连接两侧大脑半球的连合纤维的一部分 连合纤维还包括前连合和海马连合 由前至后分为嘴部 膝部 体部和压部等四部分 胼胝体的广泛病变可产生精神症状如淡漠 嗜唾 健忘 注意力不集中 人格改变及失用 四脊髓 脊髓横贯性损害为最常见的脊髓病变 是脊髓2 3个节段的完全性损害 如急性脊髓炎 脊髓压迫症 脊髓外伤和脊髓出血等 前角和侧索同时受损 如肌萎缩侧索硬化症 后索和侧索同时受累 如亚急性联合变性 前角病变 如急性脊髓灰质炎 进行性脊髓性肌萎缩后角和中央管周围 包括灰质前连合的病变 如脊髓空洞症 髓内肿瘤和脊髓出血等 五脊髓 脊髓小脑束 后索和锥体束同时受累 如遗传性小脑性共济失调脊髓半横贯损害 如髓外硬膜内肿瘤 脊髓压迫症和部分脊髓外伤脊髓病变可伴有脊神经前根 后根和脊膜的病变 称神经根脊髓病 脊膜脊髓病和神经根脊膜脊髓病 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件