科幻画学生.doc

附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名杨 畅性别男民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：神奇的多功能房子艺术形式作品创意说明我从小就有一个梦想，长大以后希望成为一个科学家，因为科学家可以发明好多的东西，所以，这幅画我画的是一个多功能的房子：它最大的特点就是有一双巨大的翅膀，它的威力很大，可以进入太空，带我们去探险。并且它还可以自由的伸缩和变化成不同的形状出来，想变成什么样子就变成什么样子，可有趣了;多功能房子还有一个好玩的功能，就是房子的下面还有一个滑翔蒋式的轮子，它可以使房子潜入海底，那样我就可以观察各种各样的鱼了。我相信在我长大以后，我会设计出这麽好玩有趣的房子。申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 杨 畅 监护人签名： 杨倡怡 2010年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名夏丽资性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级一年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：“多彩号”飞行屋艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名：夏丽资 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名田 璠性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：外星人的家艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 田 璠 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名刘 卫性别男民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 监护人签名： 年 月 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名郑祖润性别男民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 监护人签名： 年 月 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名周 锦性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级一年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：月亮上面的房子艺术形式作品创意说明申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 监护人签名： 年 月 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名周何芳性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：火星上的一天艺术形式作品创意说明申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 周何芳 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名段菲菲性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名：段菲菲 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名张丽平性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 张丽平 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名 黄茗宇性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 黄茗宇 监护人签名： 210 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名杨 畅性别男民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：外星人的游戏大战艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 杨 畅 监护人签名： 杨昌怡 2010年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名谢雨霏性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 谢雨霏 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名段振航性别男民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 段振航 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名杨秀怡性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：太空超市艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 杨秀怡 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名李路涛性别男民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 李路涛 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名黄 倩性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 黄 倩 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名段菲菲性别女民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 段菲菲 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日附件六 恩施州青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名杨志豪性别男民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级二年级学校全称湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学联系电话通讯地址邮政编码445514辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话程超女1984年6月湖北省恩施州宣恩县李家河中心小学美术教师美术题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 杨志豪 监护人签名： 2010 年 11 月 10 日县市组织机构审查及推荐意见该作品在 县（市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加恩施州青少年