危重病人院内安全转运管理.ppt

CompanyLogo 面临的护理风险 工作人员应急能力低窒息 误吸口头医嘱多仪器故障院内感染管路滑脱病人转运交接班 非计划性拔管停电 停气病人身份识别跌倒压疮病人告知职业防护护理病历书写用药安全 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科ICU詹昱新 危重患者院内安全转运管理 危重患者 危重患者 有一个或多个 系统功能障碍或器官功能衰竭的 生存依赖于先进的仪器 需要监测和治疗的患者 最安全的地方在哪里 病人 家属 医院 抢救室 手术室医生 护士 监测设备 呼吸机 输液泵 药物 抢救手段 措施 手术 医务人员专科病区 重症监护室专科医师 护士 专业设备 药品 专业技能 专长经验 真正的危重病人 没有绝对安全的地方 转运的目的 寻求和完成更好的诊疗措施 以期改善预后诊断性检查 明确诊断 进一步治疗 Goodbetterbest neveritrest 没有最好 只有更好 危重患者院内转运途径 转送 转送 转送 转送 转送 转运过程中患者从担架上坠落转运过程中呼吸 心跳停止气管插管脱落输液管路 引流管路脱落电梯等不到长途运输 没有氧气呕吐窒息没有负压吸引 护理不良事件 转运过程中的并发症 存在转运风险 增加并发症 死亡率 伤残率 危重病人转运流程 减少转运风险 转运前评估 需要谁来陪同这个病人 需要什么设备 设备是否已经检测和设备是否正常运转 你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题发生吗 你已作好了一个运送计划吗 你已详细记录了治疗护理整个过程吗 转运计划 确定转运目的地 评估转运的距离和时间道路的选择或运输方式选择准确的监测方法和设备预测可能的并发症携带的药物和器械按照可用性和病人的病情选择运输工具 人员准备 畅通绿色通道 两个电话 两个通知看到医嘱时和转运出发时电话告知接受科室通知家属做好准备 通知治疗护士做好药品处理联系电梯 减少患者停留等待时间 仪器 用物的准备 中国重症患者转运指南 2010 危重患者 成人 转运推荐设备 常用设备 药物的准备 中国重症患者转运指南 2010 危重患者 成人 转运药物 转运工具的准备 性能完好 保护设施可靠病床能去的地方尽量不用推车 减少搬运次数搬运患者时应采取正确有效的方法 出发前的核对 病人的核对身份诊断检查部位手术部位 设备的核对 气道 呼吸 循环 药物 设备 转运的实施 最理想的转运一个危重病人是把它当作一个 流动的 但是无缝的 连续的ICU环境 ICU护理的最基本的目标是提供严密的病人生理状况的监测和衰竭器官功能的支持在重症病人运送的过程中 观察病情变化是关键 这也应辅助以合适的监测设备 密切监测包括神志面色 呼吸 脉搏 瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征仪器设备报警音量调至最大保证生命支持设备工作稳定保证各种附属管路固定可靠防止患者发生意外损伤清醒病人作好心理护理 转运护士始终站在病人头侧 转运中的监测 转运病人管道护理原则 确保通畅 必要夹闭 标记清晰 妥善固定 防止脱管 记录 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况 生命体征 监测指标 接受的治疗 突发事件及处理措施等 并记入病历 应为接收方提供相关记录 力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接 中国重症患者转运指南 2010 5 4 3 2 1 患者神志 呼吸道 生命体征的变化 及转运途中监护的病情变化及处理 静脉通路情况及特殊用药 注意有无输液处疼痛 肿胀等液体外渗情况 各引流管是否通畅及注意事项 皮肤情况及术后观察要点 进行物品交接并在交接卡上签名 转运后的交接 药品管理 仪器管理 床单位准备 规范交接流程 给氧 保持气道通畅保持输液通畅心电监护判断意识 观察瞳孔 规范交接流程 核对信息换床 规范交接流程 检查输液通路检查伤口固定引流管做好标识检查皮肤 规范交接流程 取合适体位书写护理记录单执行医嘱 规范交接程 护理重点交接 术前患者入手术室交接流程 术后患者返回病房交接流程 患者安全 我们该怎么做 健康所系 性命相托 专业护士的责任 能正确预见危重病人将要发生的变化 提供预见性护理及时发现病变引起的症状 体征及潜在风险并能及时报告和提供有效的救护措施及时与主管医师沟通 掌握病情和治疗方案注重家属的沟通与护理注重个案与