肿瘤筛查ppt课件.pptx

肿瘤筛查 北京京煤集团总医院肖健存 时间趋势从世界范围来看 恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升 且除宫颈癌和食管癌外 所有恶性肿瘤都呈上升趋势据世界卫生组织专家预测 2020年全球人口80亿 癌症新发病率将达2000万 死亡1200万 癌症将是新世纪人类的第一杀手 并成为全球最大的公共卫生问题 恶性肿瘤的分布 过去十年间 全球癌症的发病及死亡增长了约22 2000年全球新发癌症病人1010万 死亡620万多数国家肺癌的发病率和死亡率都在增长 肺癌以成为全球最主要的癌症 年发病达120万 死亡110万 恶性肿瘤的分布 全球癌症发病顺位 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌死亡顺位 肺癌 胃癌 肝癌及结直肠癌目前英美等国的肺癌死亡率都以达到50 10万上下 近10年来 由于全球控烟行动的开展 欧美发达国家肺癌死亡率逐渐趋于平稳 在年轻男性人群中 肺癌发病率更呈现出下降趋势 恶性肿瘤的分布 美国的癌症流行趋势尤其受人瞩目 从1990始 美国癌症的发病率和死亡率均 前10位癌症中 8种下降或持平男性 肺癌 前列腺癌 结直肠癌发病率和死亡率 女性 乳腺癌死亡率 发病率 与早期筛检有关 恶性肿瘤的分布 人口构成和居民健康状况的变化全球经济发展 医疗条件改善和居民营养保健水平的提高 导致死亡率降低 人群的平均期望寿命延长 加上不少国家伴有出生率的下降 人口老龄化趋势日益明显 世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率上升趋势的主要原因 行为方式的变化随着社会经济的发展 人们的生活模式 食物结构 饮食习惯和行为方式都会发生相应的变化 环境的改变工业化 城市化 生态环境变化 空气 水 土壤污染 臭氧层的日益缩小 自然生态平衡的破坏 人群恶性肿瘤发病的危险性增加 世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率上升趋势的主要原因 危险因素 生物学因素 社会心理因素 遗传易感性因素 环境理化因素 Biologicalfactors Psycho socialfactors Geneticsusceptibilityfactors Environmentalphysicalandchemicalfactors 物理因素 电离辐射 线 射线 化学因素吸烟膳食药物因素被污染的饮用水和含酒精饮料空气污染职业因素 环境理化因素 病毒HBVHCVHPHPVEB病毒HTLVHIV霉菌黄曲霉菌寄生虫埃及血吸虫 schistosomahaematobium 膀胱癌中华分枝单吸虫 clonorchissinensis 胆管型肝癌日本血吸虫 schistosomajaponicum 大肠癌 生物学危险因素 具有下列性格特点者易患癌症多愁善感 精神抑郁易躁易怒 忍耐性差沉默寡言 对事物态度冷淡性格孤僻 脾气古怪 社会心理因素 家族聚集现象 发病种族差异 遗传性肿瘤 遗传易感性因素 改变不良的生活方式合理膳食和体力活动环境保护和职业防护控制感染 恶性肿瘤的预防一级预防 癌症的筛检警惕癌症的早期 危险信号 恶性肿瘤的预防二级预防 制定和完善癌症诊断 治疗和随访方案综合治疗开展癌症病人的社区康复工作提高患者生活质量 对晚期病人施行止痛和临终关怀 恶性肿瘤的预防三级预防 1 有消化系统症状 2 有食道癌 胃癌家族史 3 以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长 或食管炎患者 4 原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者 5 抽烟 抽烟加饮酒 长期大量食用发酵霉变酸菜 霉变食物 缺乏维生素C 维生素B 胡萝卜素等的人群6 慢性食管炎伴有不典型增生 特别是重度不典型增生 者为高危人群 食道癌高危人群 食管癌筛查 1 感染过幽门螺杆菌者 2 超过正常体重20 25公斤的男性或吸烟男性 3 经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者 4 有胃息肉或胃部手术史者 5 恶性贫血者 6 有长期反复胃部不适等上消化道症状者 7 长期在含有大量烟尘 石棉和镍环境中工作者 8 年龄在40岁以上者 9 有肿瘤家族史者 10 A型血者 11 慢性萎缩性胃炎患者 12 胃溃疡患者 胃癌高危人群 1 年龄40岁2 乙肝表面抗原阳性 或有慢性乙型 丙型肝炎及肝硬化病史3 有肝癌家族史者4 酗酒者5 重度脂肪肝的病人6 肝癌高发区人群 肝癌高危人群 1 有大肠癌病史2 一级直系亲属中2人以上或1人50岁以前患结肠癌3 大肠腺瘤患者 包括已治疗者4 有家族性腺瘤性息肉病 FAP 和遗传性非息肉性结肠癌 HNPCC 家族