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文档简介
胃癌 肠癌的早期及发展期表现 杨霖2017年10月19日 胃癌 胃癌胃镜图例 流行病学特点 发病率高 在我国三大恶性肿瘤中占第二位 发病有明显的地区差异性 日本 中国及其他东亚国家高发 我国的北方地区 甘肃 宁夏 青海 高发 男女之比为2 1 55 70岁为高发年龄段 胃癌 病理特点 癌前状态癌前疾病 与胃癌有关的良性疾病 慢性萎缩性胃炎 息肉 胃溃疡 残胃炎 癌前病变 易转变成癌组织的病理学变化 肠型化生 异型增生 好发部位 胃窦58 贲门20 胃体15 全胃7 胃癌 病理分型 管状腺癌 粘液腺癌 胶质癌和印戒细胞癌 髓样癌和弥漫性癌 早期胃癌 进展期胃癌 早期胃癌 病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌 无论有无局部淋巴结转移 现在 我国的早期胃癌比例在5 以下 而日本达到了30 40 进展期胃癌 深度超过粘膜下层 已经侵入肌层者称中期胃癌 侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌 胃癌 转移 直接蔓延侵袭 局部及远处淋巴结转移 Vichow淋巴结 血行播散 肝 肺等 种植转移 种植腹壁和盆腔 如种植于卵巢 称为Krukenberg瘤 临床表现 消化不良症状 腹胀 上腹痛 呕吐 黑便 贫血等 胃癌 治疗 手术 任然是目前最主要的治疗手段 术后辅助化疗 能显著改善患者的生存质量和时间 进展期胃癌的5年生存期仍然在30 以下 目前替吉奥被认为是治疗胃癌最有效的单药 常用的联合化疗方案ECF EPI CDDP 5 FU 方案和FP 5 FU CDDP 已经成为晚期胃癌的一线化疗方案 胃癌 流行病学特点 发病率有明显的上升趋势 40 60岁高发 男女之比为2 1 高脂肪食谱和食物纤维不足是大肠癌的主要相关因素 一般认为 大部分大肠癌起源于腺瘤 故将腺瘤性息肉看着是癌前病变 此外 炎性肠病和胆囊切除术后 大肠癌的发病率增高 肠癌 病理学特点 部位 直肠50 以上 乙状结肠20 盲肠 升结肠15 降结肠10 横结肠5 组织学类型 腺癌最多见 粘液癌和未分化癌少见 肠癌 临床表现 左半结肠癌 以便血 腹泻 便秘和肠梗阻等为主要表现 右半结肠癌 以全身症状 贫血和腹部包块为主要表现 临床检查 肛门指检 大便隐血 癌胚抗原 CEA 结肠镜检查及活检 全腹CT检查 了解肿瘤与周围组织的关系及有无转移病灶 肠癌 治疗 早期发现 尽早手术切除 辅助性化疗 在消化道肿瘤中 大肠癌的预后相对较好 手术切除的机会较大 肿瘤对化疗药物的敏感性较高 单用5 FU都能获得较高的疗效 FOLFOX 奥沙利铂 氟尿嘧啶 亚叶酸 方案是进展期大肠癌化疗的标准方案 肠癌 结
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