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结合地理信息系统分析云南省元江流域疟疾流行状况 毕艳1 2 陈章伟1 杨沅川1 朱德福1 摘要 目的 运用地理信息系统 GIS 制作疟疾专题图 分析探讨云南省元江流域疟疾的流行 态势 方法 运用ArcView GIS软件 建立云南省元江流域10县1953 1963 1973 1983 1991 1995及2000年的疟疾发病状况数据库 结果 获得该流域20世纪50年代至2000年的疟疾发 病率时空分布图 及其1991 1995年发热病人血检结果 居民疟原虫血检结果和恶性疟情况分布 图 结论 运用GIS 通过制作疟疾专题地图 可以对云南省元江流域10县的疟疾流行状况从时 间 空间等方面进行直观 准确的分析 关键词 疟疾 流行病学 信息系统 中图分类号 R188 R531 301 文献标识码 A 文章编号 100826013 2005 0320197205 Analysis of malaria epidemic situation in Yuanjiang River valley of Yunnan province using geographic information system BI Yan1 2 CHEN Zhang2wei1 YANG Yuan2chuan1 ZHU De2fu1 1 Yunnan Institute of Parasitic Diseases Simao 665000 China 2 Faculty of Tourism and Geographic Sci2 ence Yunnan Normal University Kunming 650092 China Abstract Objective To analyze malaria epidemic situation of Yuanjiang River valley of Yunnan province using geographic information system GIS Methods Database of malaria cases and anti2 malaria measures were established using ArcView GIS Results Spatial and temporal maps of malaria incidence of the valley from 1950s to 2000 were obtained Conclusions Malaria situation of 10 counties in Yuanjiang River valley of Yunnan province was analyzed from time and space distribution directly and accurately using GIS map Key words Malaria epidemiology Information systems Chin J Dis Control Prev2005 9 3 1972 201 元江属云南省六大水系之一 东源出自祥云 县 西源出自巍山县 两源汇合后称为礼社江 向东 南流入元江县境始称元江 元江在云南境内全长 692 km 上游河谷为少雨区 年降水量700 mm左 右 元江 河口河谷地区年度最高温度超过40 属 南亚热带 河口为全省最低海拔点 仅76 4 m1 元江流域民族众多 两岸居住有彝 傣 哈尼 苗 瑶 族等少数民族 本文所指元江流域含新平 元江 红 河 石屏 元阳 建水 个旧 蒙自 金平 河口等10个 县 20世纪50年代其疟疾发病数仅占全省疟疾发 病数的9 07 37 203 410 274 1953年 20 世纪 80年代以来 随着经济的发展 人口流动频繁 基金项目 云南省自然科学基金 2003C0030Q 作者单位 1云南省寄生虫病防治所 云南 思茅 665000 2云南师范大学旅游与地理科学学院 云南 昆明 650092 作者简介 毕艳 1970 女 云南思茅人 硕士 主要研 究方向 公共卫生信息管理及寄生虫病防治 发病人数上升至云南省疟疾发病数的35 11 6 709 19 108 1989年 1994年达45 44 1995 年达35 83 年平均发病率为19 39 万 高于全省 发病率的3 88倍 其中有5个县的发病率在30 0 万 以上 其疟疾疫情左右着全省的疟疾态势 点状爆发 流行不断发生 影响着生产的发展和人民群众的健 康 是云南省疟疾流行严重的地区 1 资料和方法 1 1 资料 1 1 1 疟疾发病数据 来自1950 2000年云南省 疫情资料和1991 1995年云南省疟疾防治工作年 报表 1 1 2 云南省元江流域10县电子地图 见图1 1 2 方法 运用美国ESRI公司开发的ArcView GIS 3 2软件 对云南省元江流域10县1953 1963 1973 1983 1991 1995及2000年的疟疾发病情况 建立数据库 并标识在地图上 791 疾病控制杂志2005年6月第9卷第3期 图1 云南省元江流域10县位置图 Figure 1 Location of 10 counties of Yuanjiang River basin in Yunnan province 2 结果 2 1 疟疾发病的时间和空间分布 20世纪50年 代元江流域10个县都是疟疾高发县 60年代建水 个旧的发病率降到10 10万以下 蒙自 石屏和元江 的发病率也不到100 10万 红河 元阳两县的发病 率在1 000 10万以上 70年代建水 个旧的发病率 仍保持在10 10万以下 但发病率在1 000 10万以 上的县除红河外 又增加了新平 元江 80年代 所 有县的发病率均在1 000 10万 以下 发病率在 500 10万以上的县有新平 元江 50 10万以下的县 有建水 个旧和蒙自 90年代有6个县的疟疾发病 率在500 10万以下 建水 个旧 蒙自和石屏的发病 率均在50 10万以下 2000年10个县的疟疾发病 率都在50 10万以下 除河口 元江 元阳在10 10万 以上外 其他各县均在10 10万以下 而且建水 个 旧 蒙自 石屏的发病率降到了1 10万以下 图2 图 7 图2 1953年元江流域疟疾发病率分层示意图 Figure 2 Distribution of malaria incidence of Yuanjiang River valley in 1953 从表1中可知 20世纪50年代该流域10个县 的疟疾发病数仅占全省疟疾发病数的9 07 60年 代上升至12 16 70年代为12 53 80年代升至 28 42 90年代高达45 44 1995年元江县疟疾 发病数和发病率均居全省首位 另有6个县为高发 县 至2000年该流域的发病率占全省的16 37 图3 1963年元江流域疟疾发病率分层示意图 Figure 3 Distribution of malaria incidence of Yuanjiang River valley in 1963 图4 1973年元江流域疟疾发病率分层示意图 Figure 4 Distribution of malaria incidence of Yuanjiang River valley in 1973 图5 1983年元江流域疟疾发病率分层示意图 Figure 5 Distribution of malaria incidence of Yuanjiang River valley in 1983 图6 元江流域1993年疟疾发病率分层示意图 Figure 6 Distribution of malaria incidence of Yuanjiang River valley in 1993 891 Chin J Dis Control Prev 2005 June 9 3 表1 元江流域疟疾各年度发病情况 Table 1 Malaria cases of Yuanjiang River valley 1953 2000 Counties195319631973198319891990199119921993199419952000 Xinping7 144 9198 2991 268 645 605 410 356 755 873 834 156 Yuanjiang1 104 8295 2781 188 8241 0621 011 8651 3531 5311 531 383 Honghe7 3662 9792 381 4681 5781 1561 5761 3501 3621 412 763 166 Shiping2 310 126 595 464 198 164 179 128 110 96 69 11 Yuanyang3 4861 808 8621 1181 7961 3462 2862 2421 7271 507 959 379 Jianshui1 089 240 24 19 49 34 24 47 68 102 32 8 Gejiu3 317 16 12 81 64 93 90 114 146 199 36 23 Mengzi2 697 117 415 104 57 43 38 51 47 87 48 8 Jinping2 0981 3841 2321 277 776 758 830 792 6831 217 934 164 Hekou6 592 412 239 95 722 287 319 299 424 458 258 178 Total37 203 8 83019 337 6 0826 7095 5486 7636 2446 6757 4825 4641 476 Cases of Yunnan410 274 72 625 154 348 21 403 19 108 14 920 17 861 17 602 15 107 16 465 15 249 9 018 Percent 9 0712 1612 5328 4235 1137 1937 8735 4744 1945 4435 8316 37 图7 元江流域2000年疟疾发病率分层示意图 Figure 7 Distribution of malaria incidence of Yuanjiang River valley in 2000 图8 1991 1995年元江流域发热病人血检结果分布图 Figure 8 Distribution of blood examination for patients with fever in Yuanjiang River valley 1991 1995 2 2 发热病人血检结果和居民疟原虫血检结果 1991 1995年元江流域10县共对599 980例发热 病人进行血检 检出阳性38 723人 年平均阳性率为 6 45 年平均血检率为4 26 其中患恶性疟者 5 220例 占13 48 元江流域5年平均阳性率高 于全省 3 17 1991 1995年共对145 147人进 行居民疟原虫血检 阳性2 898人 阳性率为2 00 其中恶性疟553例 占19 08 高于全省平均阳性 率 1 28 表2 图8 图 11 图9 1991 1995年元江流域居民疟原虫检查结果分布图 Figure 9 Distribution of parasite survey for residents in Yuanjiang River valley 1991 1995 图10 1991 1995年元江流域发热病人血检恶性疟数 Figure 10 Distribution of falciparum malaria in patients with fever in Yuanjiang River valley 1991 1995 2 3 疟疾爆发流行情况 1990年金平县勐桥乡3 个自然村80户人家560人中爆发流行疟疾 其中 141人发病 血检全为阳性 罹患率为25 18 1991年元阳县牛角寨乡发生以恶性疟为主的爆发 流行 波及4个村公所 89个自然村 28 787人 疟 991 疾病控制杂志2005年6月第9卷第3期 疾发病849人 罹患率为2 95 其中恶性疟596 人 占发病人数的70 2 死亡4人 是建国以来红 河州疟疾流行最广 范围最大 程度最重的一次 且 使元阳县疟疾发病数由1990年的1 346例上升至 1991年的2 286例 上升了69 84 成为全省发病 人数最高的县 1993年河口县河口镇中寨 白鹇 寨 瑶山乡水槽寨及新寨 1994年建水县官厅乡仑 台村公所的烂拉寨 河口县河口镇坝洒村公所中寨 二社 白鹇寨都相继发生点爆发流行 2 4 媒介情况 元江流域疟疾的传播媒介主要是 微小按蚊 1953年金平县城区及蛮棚 微小按蚊腺 自然感染率分别为0 05 3 6 193 和0 62 8 1 292 1972年红河县木龙发生疟疾爆发流 行 捕获微小按蚊569只 占捕蚊总数的9 40 1988年河口县疟疾爆发 捕获的微小按蚊占按蚊总 数的45 27 表 3 图11 1991 1995年元江流域居民疟原虫检查恶性疟数图示 Figure 11 Distribution of falciparum malaria in positive residents survey in Yuanjiang River valley 1991 1995 表2 1991 1995年元江流域发热病人及居民疟原虫血检结果 Table 2 Result of blood examination for fever cases and residents in Yuanjiang River valley 1991 1995 Counties Blood examination of fever cases No Examined No Positive Positive rate Falciparum malaria Parasite survey of residents No Examined No Positive Positive rate Falciparum malaria Xinping42 2573 5588 42 11515 5016133 9527 Yuanjiang44 4896 80915 30 36329 1658763 0077 Honghe115 091 6 4575 61 40516 628970 5811 Shiping35 540 5541 56 755 143300 5815 Yuanyang165 302 8 5665 181 77943 5288281 90301 Jianshui12 308 2301 87 63 878 10 03 Gejiu11 7103 13626 78 6394 169350 844 Mengzi17 146 4532 64 1104 625160 354 Jinping122 206 5 15547 22 1 40713 2761531 5151 Hekou33 9313 80511 21 3219 2342492 7063 Total599 980 38 723 6 455 220145 147 2 898 2 00553 表3 元江流域主要媒介按蚊监测结果 Table 3 Surveillance results of major mosquito vector in Yuanjiang River valley YearArea Total No captured No An minimus Percentage 1992Yuanyang 51314628 46 1992Xinping3 11346014 78 1992Yuanjiang4 6583116 68 1993Yuanjiang Xinping3 07661520 00 1994Yuanjiang5 9001 987 33 68 1994Xinping6 6916099 10 1995Yuanjiang Xinping6 9251 218 17 59 中华按蚊也是该流域的重要传疟媒介 1983 年在元阳县胜村麻栗寨 解剖中华按蚊693只 腺阳 性3只 子孢子自然感染率为0 43 从而证实中华 按蚊是这一地区的传疟媒介 1991年元阳县中华 按蚊户密度调查发现 人房19 62只 户 畜厩9 55 只 间 人工小时密度人房10 57只 畜厩17 4只 1995年红河州蚊情监测材料显示 中华按蚊人工小 时密度人房为0 89只 畜厩为5 49只 叮人率为 4 13只 人夜 以上调查资料说明中华按蚊种群数 量与当地疟疾流行存在密切关系 3 讨论 3 1 流动人口因素分析 元江流域属于云南省疟 疾高发区 20世纪80年代以后 当地进行热区开 发 引起人口大量流动 尤其是山区人口流动至河谷 区 对元江流域山区下坝流动人群的调查结果表 明 由于人口剧增 缺乏合理的预防措施 下坝流动 人群中虽有76 84 服药预防疟疾 但大多数仅服药 1 4次 起不到全面保护作用 由于无免疫力或免 疫力低下 往来频繁 加之气候炎热 住房简陋 防蚊 条件极差 因而感染疟疾机会增加 疟史率高达 70 以上 2 另据元阳县逢春岭乡的调查结果发现 河谷区 生产史人群的疟原虫率 间接荧光抗体试验阳性率 002 Chin J Dis Control Prev 2005 June 9 3 抗体水平及估算的疟疾感染危险性均明显高于无河 谷生产史的人群 海拔越低 流行程度越高 3 提 示河谷区的疟疾传播频率明显高于半山区 而半山 区的疟疾流行现状又与河谷区传染源的大量输入密 切相关 因此 元江流域的防疟工作应重点加强流 动人口的疟疾管理 特别是到河谷区生产及外来无 免疫能力的流动人口 做到早期诊断 系统根治 防 止扩散与传播 3 2 媒介控制状况分析 元江流域河谷区是干热 地区 5 10月份室内温度可达30 以上 人们晚 上睡眠时间晚 有在室外乘凉习惯 下坝生产人员大 多数住宿田棚和露宿街头且不使用蚊帐 被蚊子叮 咬的机会增多 因此 除对按蚊进行防制外 应加强 个人防护 提倡使用驱避剂 防止按蚊叮咬 3 3 地理信息系统与疟疾流行状况分析 表1数 据显示 元江流域10县疟疾发病数从20世纪50年 代的37 203例降至2000年的1 476例 呈大幅下降 趋势 说明经过近50年的积极防制 该流域的疟疾 防制工作取得了显著成效 结合GIS 通过制作疟 疾专题地图 可以对云南省元江流域10县的疟疾流 行状况从时间 空间等方面进行直观 准确的分析 GIS是20世纪60年代末开始建立和发展的一 门新兴技术和学科 其方便 科学的制图功能不仅能 把疾病的发生状况直观 清晰地反映在图形界面上 而且能够进行空间分析 结合遥感技术进行疾病监 测和预警预报 其为现阶段及今后的疾病控制工作 提供了强大的技术支持 参考 文 献 1 云南省情编委会 云南省情M 昆明 云南人民出版社 1986 17219 2 汪文仁 马俊 许建卫 等 云南省元江流域山区下坝流动人群 防疟及患疟求医行为回顾性调查J 云南省疟疾防治研究所 年报 1995 996 1 45248 3 陈国伟 李华宪 何永清 等 影响元阳县疟疾流行和控制的人 类行为和社会经济因素研究J 中国寄生虫病防治杂志 1998 11 2 88291 收稿日期 20042102 15 修回日期 20052032 18 刘慧慧校 上接196页 使酸浸润内壁 装入1 000 ml待测