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阴囊超声诊断概要 一 解剖 1 阴囊 为腹壁的延续部 是一皮肤囊袋 由外及内分为皮肤 肉膜 1 2mm 包裹睾丸和精索的被膜 肉膜在正中线向深度发出阴囊中隔 将阴囊分为左右两部分 2 睾丸 扁卵圆形 左右各一 左侧较右侧低约1cm 分内外两面 前后两缘 上下两端 前段游离 后端与附睾和输精管起始端相接触 睾丸的血管 神经和淋巴管由此出入 睾丸表面为鞘膜脏层 浆膜 脏层深面有白膜 结缔组织膜 缺乏弹性 后缘深入睾丸形成睾丸纵膈 覆盖 3 附睾 位于睾丸上端及后外侧 分头 体 尾三部分 头部6 7mm 体 尾部1 2mm 不超过4mm 4 精索 为一对圆索状结构 从腹股沟管深环延至睾丸上方 主要由三层被膜包裹输精管 睾丸动脉 蔓状静脉丛 输精管动静脉 淋巴管 神经丛和鞘韧带组成 5 睾丸附件 副中肾管 苗勒管 上端退化的残留物 6 附睾附件 为附睾头上方之一有蒂小体 借一细茎与附睾头相连 系中肾小管退化之残留物 二 常见病超声诊断特点 1 鞘膜积液 a 睾丸鞘膜积液 睾丸周围液性暗区 睾丸后缘无液性暗区 b 精索鞘膜积液 病变呈索形或圆柱形液性暗区 位于睾丸上方 交通性鞘膜积液 鞘膜腔连同鞘状突均为闭合 与腹腔连通 随体位变化 液性暗区变化 2 精索静脉曲张 阴囊根部纵切扫查 见迂曲扩张管道回声 有时可延伸至附睾体尾部 左侧多见 内径大于2mm可以确诊 CDFI时乏氏动作更明显 3 睾丸及附睾囊肿 附睾囊肿多发生于头部 4 附睾炎 附睾重大 以尾部明显 回声减低不均匀 血流信号丰富 累及睾丸时 睾丸内可出现回声减低区 炎症严重时 可出现鞘膜积液及脓肿 5 睾丸扭转 睾丸位置异常 睾丸内部回声早期无明显变化 随病情发展 精索增粗 附睾及睾丸增大 回声减低不均匀 患侧睾丸内无血流信号或血流信号减少 睾丸内出现无回声区 可提示睾丸组织坏死 睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 精索静脉曲张 附睾炎 睾丸扭转 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤分生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤 以生殖细胞瘤多见 生殖细胞瘤又以精原细胞瘤为多见 回声减低 边界尚规则 血流信号丰富 睾丸的血供 1 睾丸动脉 精索内动脉 起自腹主动脉 为睾丸及附睾血液供应的主要动脉 2 输精管动脉和提睾肌动脉 起自腹壁下动脉 3 睾丸静脉 睾丸
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