婴幼儿常见病防治PPT课件.ppt

婴幼儿常见病防治与护理 呼吸道疾病常见症状发热咳嗽鼻塞 流涕消化道疾病常见症状腹泻便秘皮肤常见症状皮疹 发热 婴幼儿体温的特点受昼夜及季节变化影响 清晨体温最低 下午至傍晚体温最高 夏季体温较高 喂奶 饭后 运动 哭闹 穿衣过多 室温高都可使婴儿体温高达37 5 发热 婴儿体温测量腋下表 5分钟 口表 3分钟 肛表 2分钟 正常体温36 37 2 发热 分度低热 小于38 中度发热 38 38 9 高热 39 41 超高热 41 分类短期发热 2周长期发热 2周慢性低热 低热 1月 发热的机制致热源引起的发热 感染性疾病 非感染性疾病 肿瘤 创伤 手术 机体产热过多 运动 哭闹 甲亢散热障碍 衣被过厚 汗腺缺乏体温调节功能异常 发热的原因 感染性疾病 最常见 呼吸系统 常见 上感 支气管炎 肺炎消化系统 肠炎泌尿系统 中枢神经系统 脑膜炎全身性感染 败血症局部感染 肛周脓肿 发热的原因 感染性疾病的病原病毒 支原体 细菌 结核真菌其他 钩端螺旋体 血吸虫 发热的原因 非感染性疾病风湿性疾病恶性肿瘤中枢系统疾病散热障碍其他 药物中毒 输液反应 创伤 发热的家庭处理 需明确的问题发热只是疾病的表现之一 并非疾病本身有发热不一定就是就是感冒或肺炎 没有发热也不能排除感冒或肺炎 低热 38 新生儿 多见于包裹太厚 散包降温婴儿 室温22 24 湿度50 60 衣被不要过厚充足水分摄入 易消化饮食物理降温 温水擦不用退热药可应用抗感染药物 家长观察内容 定期测体温 一般3 4小时测一次 退热处理1小时后测体温精神 食欲 出汗有无呕吐 腹泻 皮疹 低热 38 体温38 38 9 应到医院就诊腋温38 5 以上 应用口服退热药常用退热药扑热息痛 对乙酰氨基酚 泰诺林 儿童百服宁口服液布洛芬 5 10mg kg 次 针对感染源的治疗抗生素抗病毒药 板蓝根颗粒 清开灵 双黄连等 家长观察内容定期检测体温变化应用退热药后 有无体温骤降 大量出汗 无力现象积极补充液体 警惕热性惊厥的发生 热性惊厥 首次发病年龄在4个月 3岁 最后复发年龄 6 7岁 发热 38 5 国际为 38 先发热后惊厥 惊厥多发生于发热起始后12小时以内 惊厥呈现全身性抽搐 伴有 短暂 意识丧失 持续数分钟以内 发作后很快清醒 无中枢神经系统感染及其他脑损伤 可以伴有呼吸 消化系统急性感染 体温 39 及时医院就诊警惕热性惊厥 咳嗽 咳嗽是人体清除呼吸道内刺激性粘液及其他分泌物的方法 是保护呼吸道的一种机体反应 咳嗽往往能够为诊断儿科疾病提供有价值的线索 概述咳嗽是儿童时期最常见的症状之一 也是患儿就诊的主要原因 以咳嗽为主要症状而就诊者占门诊总量的20 左右 近年来慢性咳嗽患者逐渐增多 据报道 人群中有3 一40 的人长期受慢性咳嗽的困扰 咳嗽发生机制引发咳嗽相关的因素有 1 物理 化学刺激 2 咳嗽感受器敏感性增加 3 炎症介质 4 气道上皮的感觉神经肽和神经递质 咳嗽感受器不仅存在于呼吸道 还存在于鼻窦 胸膜 心包膜 膈肌 食管 胃 耳膜及鼓膜 其中喉及气管的咳嗽感受器最敏感 呼吸性细支气管和肺泡无咳嗽受体 咳嗽感受器对机械性 化学刺激均较敏感 接触 压迫 炎症 灰尘 化学气体等都能引起咳嗽反射 咳嗽受体受刺激后 产生冲动由三叉N 舌咽N 迷走N等传至延髓咳嗽中枢 下达咳嗽信号并通过传出神经 迷走 膈 脊髓运动N等 传至相应的效应器官 喉 肋间 腹 膈肌等 引发咳嗽 咳嗽的分类 急性咳嗽 3周以内病毒 支原体 细菌感染所致的上感 喉炎 气管炎 肺炎亚急性咳嗽 3 8周 原因复杂 婴幼儿咳嗽常见原因 慢性咳嗽 持续8周以上咳嗽变异性哮喘 CVA 鼻炎 鼻窦炎及鼻后滴流综合征 PNDs 胃食管反流性疾病 GERD 小儿慢性咳嗽的常见病因 咳嗽的表现 干性咳嗽 咳嗽无痰或痰量极少 干咳或刺激性咳嗽 见于急性喉炎 上感或气管炎初期湿性咳嗽 上感后期 气管炎 肺炎 阵发呛咳 气管异物犬吠样咳嗽 急性喉炎 喉粘膜充血水肿 狭窄 可伴有呼吸困难 及时就诊 咳嗽的伴发症状 有痰或无痰咳嗽 有流涕 不伴气喘或呼吸急促 精神饮食好 上感或气管炎 有痰咳嗽 有发热 有气喘或呼吸急促肺炎或支气管炎 无痰咳嗽 持续时间长 有气喘或喘鸣 支气管哮喘 咳嗽的家庭护理 初发咳嗽 无痰或少痰 有流涕 无发热 可应用抗病毒中药 止咳化痰糖浆 观察体温情况 有无喘息或呼吸困难观察精神 食欲 咳嗽程度重 时间长 伴发热 喘息等应及时到医院就诊 应用口服或静脉药物治疗 常用止咳化痰药物棕色合剂 复方甘草合剂 鲜竹沥 肺力咳 小儿麻甘颗粒易坦静 氨溴特罗口服液 常用抗生素 青霉素类头孢类大环内酯类 阿奇霉素 红霉素 鼻塞 感冒后鼻粘膜炎症 充血 分泌物增多空气干燥 鼻腔分泌物干结受凉引起鼻粘膜充血水肿过敏性鼻炎 3 5 盐水清洗 滴鼻棉签蘸清水清洗棉签捻子纱布捻子植物油 熏醋热毛巾热敷鼻翼 鼻根部按压迎香穴竖抱 头高位 呼吸道症状的预防 充足睡眠 适宜饮水 母乳喂养 均衡膳食 规律锻炼 预防接种流感疫苗7价肺炎疫苗 消化道疾病常见症状 腹泻便秘 腹泻 感染因素 病毒 细菌等引起非感染因素 饮食 气候等原因 感染性因素引起的腹泻 病毒感染 寒冷季节80 腹泻由病毒感染引起 轮状病毒 星状病毒 杯状病毒细菌感染致腹泻大肠杆菌 空肠弯曲菌真菌其他 寄生虫 临床表现常急性起病 胃肠道症状重 有脱水 发热 烦躁 胃肠道症状表现为 食欲低下 呕吐 腹泻频繁 大便10余次 黄色水样便或蛋花样 可有粘液便或血便 脱水症状 眼窝 前囟凹陷 尿少 泪少 皮肤干燥 弹性下降 感染性因素引起的腹泻 应医院就诊查大便常规 潜血应用抗感染药物 口服补液或静脉补液 非感染因素引起的腹泻 喂养不当 饮食量不当 改变食物品种 过早添加辅食 果汁 肠道刺激物过敏性腹泻 牛奶或大豆 豆浆 过敏而引起腹泻原发性或继发性乳糖酶缺乏或活性降低气候变化 腹部受凉使肠蠕动增加 天气过热 口渴饮奶过多 诱发消化功能紊乱致腹泻 临床表现及诊断 胃肠道症状 食欲不振 溢乳或呕吐 大便次数增多 量不多 稀薄或带水 黄色或黄绿色 有酸味 奶瓣和泡沫 无脱水及全身中毒症状 大便常规检查无或偶见少量白细胞 非感染因素引起的腹泻 处理 调整饮食母乳喂养的继续哺乳 人工喂养婴儿 米汤等流质严重呕吐者暂禁食 非感染因素引起的腹泻 预防和纠正脱水 口服补液盐需要及时就诊的情况 皮肤苍白 干燥 弹性较差 眼窝和前囟明显凹陷 哭时泪少 口唇粘膜干燥 四肢稍凉 尿量明显减少 合理用药 微生态疗法加强护理 预防并发症 便秘 诊断标准多数排便时有排便费力 或多数时间粪便干硬或是呈团块状 和排出正常便少于3次 周 除外器质性 内分泌性和代谢性疾病引起 具备上述2条并持续至少2周以上即可诊断便秘 便秘 病因原发性 饮食 喂养等因素原发病性便秘 病因不清继发性 器质性病变 直肠肛门局部病变内分泌代谢性疾病 便秘 治疗病因治疗调整食谱 增加水分 果汁 粗粮 蔬菜应用软化粪便的药物消除儿童排便抵触 消化道疾病的预防 合理添加辅食 根据月龄正确选择种类 数量考虑不同体质差异适当应用微生态制剂 皮疹 湿疹 婴儿湿疹 由多种内 外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应 具有细胞介导的免疫高反应性 IgE水平升高 嗜酸性粒细胞分泌增加等免疫异常表现 该症为儿保门诊常见病症 多在生后1 3个月开始发生 随年龄增长减轻至痊愈 少数继续至儿童期 过敏历程 临床表现多见于颜面及皮肤皱褶的红斑 丘疹 水疱 渗出伴瘙痒 反复发作 影响进食 睡眠 甚至生长发育 常见处理 外用药 生活护理 饮食调理 早期喂养干预 引起婴幼儿湿疹的常见原因 食物 主要为食物 牛奶 鸡蛋 花生 大豆 小麦 坚果 Source AllergyReport AmericanAcademyofAllergy AsthmaandImmunology