小儿高热惊厥的护理.ppt

急诊科 小儿高热惊厥的护理 4 高热惊厥又称 热性惊厥 俗称 抽风 是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一 尤以婴幼儿 6个月 3岁 多见 男孩多于女孩 属儿科常见急症 发病率为3 5 复发率为30 40 小儿高热惊厥的定义 惊厥的病因分类颅内疾病颅外疾病有热惊厥病脑 流脑 高热惊厥 中毒性化脑 结脑 脑病 破伤风隐球菌脑膜炎无热惊厥新生儿颅内出血代谢紊乱 低血糖 低钙高血压脑病 HIE低镁 高 低钠 新生儿胆红素脑病B6缺乏症先天性脑发育不全代谢病 糖原累积病 脑积水 婴儿痉挛症苯丙酮尿症 癫痫 脑脓肿尿毒症 肝昏迷脑寄生虫病 中毒 食物 药物Reye氏综合症化学物质 临床表现及特点 是先有发热 随后发生惊厥 惊厥出现的时间多在发热开始后12h内 在体温骤升之时 38 5 以上 突然出现短暂的全身性惊厥发作 伴有意识障碍 抽搐的程度并不与体温成正比 发作时 眼球固定 上翻 斜视 头向后仰 牙关紧闭 全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐 意识丧失 严重者颈项强直 角弓反张 面色紫绀 惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长 可自行停止 反复发作可至脑损伤 进而导致智力低下 个别患儿可发展为癫痫 临床表现及特点 护理诊断 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 健康教育 小儿发生高热惊厥时 家长要要镇定 保持安静 禁止给孩子一切不必要的刺激 保持呼吸道通畅 将孩子放平 头偏向一侧 及时清理口腔内的分泌物 呕吐物 以免吸入气管 引起窒息或吸入性肺炎 尽量避免发热因素 防止感冒 注意合理的饮食配置 增强孩子身体素质 家里备体温计及小儿退烧药 一旦发热可应用退热药并多喂水 及时到医院就诊 1 案例 患儿 男 4岁 因发热 T39 7 半天 于10月5日15 40来诊 在就诊过程中突然出现四肢抽搐 两眼凝视 流涎 口唇紫绀 立即置抢救室抢救 患儿既往有高热惊厥病史 入抢救室时处于抽搐状态 T39 5 HR110次 分 呼吸30次 分 咽部充血明显 肠鸣音亢进 腹软 颈软 心肺无异常 脑膜刺激征及病理征阴性 医生拟 高热惊厥 上呼吸道感染 医嘱给予输氧 输液抗炎 静注安定6mg 肌注安乃近0 6ml等处理 于16 30体温38 2 经输液观察等治疗后19 30输液完毕 体温37 2 给予出院宣教指导后由家属抱离院 2 案例 患儿 陈某某 男 15个月 因发热后出现抽搐1次于10月19日7 00送来急诊 查体温39 2 脉搏135次 分 呼吸35次 分 神志不清 两眼上翻 四肢抽搐 口辰肢端紫绀 入院后即予平卧位 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 开通静脉通道 按医嘱应用镇静药 降温药及抗炎对症等治疗 并严密观察病情的变化 经处理后抽搐停止 9 30体温37 5 病情稳定后转留观室继续治疗和观察 3 案例 患儿 男 1岁 因突发意识障碍1次伴发绀 持续1 2分钟于11月16日10 35来诊 来院时精神差 表情淡漠 出汗多 无抽搐呕吐 查T38 5 P125次 分 R29次 分 置抢救室按医嘱予输液 输氧 抗炎 支持对症急查血常规 生化 支原体等处理 至12 45输液完毕 测T37 7 给予拔针 于13 15患儿突然出现四肢抽搐 神志不清 口吐白沫 持续约1 2分钟后自行停止 神志转清醒 即护送入儿内科住院 4 案例 患者 男 14岁 因双眼上翻 流口水 出汗 胸闷 言语不清半天来诊 在大厅输液过程中再次出现上述症状 持续约1分钟 测T37 P81次 分 R21次 分 BP130 62mmHg 精神差 嗜睡状态 即置抢救室输氧 监护等处理 急查血常规结果示白细胞15 3x109 L 中性88 7 遵医嘱给予甘露醇 脑蛋白 左氧氟沙星等药物治疗 小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一 发热小孩随时都有可能发生 在玩啥 就诊或交费 取药过程中等都会出现抽搐 不完全统计 我们急诊科每月收治高热惊厥的患儿约有5 7例 占儿科抢救人数约30