透析饮食指导.doc

血透病人的饮食与营养血液透析病人饮食原则透析病人饮食应遵守三高四低的原则：三高：高碳水化合物 高维生素 高钙四低：低盐 低钾 低磷 低脂肪和水分为什么血液透析后还要限制饮水肾脏连续不断血液透析间断恶性循环恶性循环 口渴 多喝水 毒素残留多 透析不充分控制水分对接收透析治疗的患者非常重要体内多余的水分不能及时排出 高血压 组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘） 肺水肿 心功能衰竭 （ 夜间不能平卧） 危及生命水的平衡 食物7001000ml 肺呼出300ml 饮水5001200ml 皮肤排出500ml 内生水300ml 粪50100ml 摄入水 排出水合计15002000ml 合计15002000ml 失去平衡 食物700 1000ml 肺呼出300ml 饮水5001200ml 皮肤排出500ml 内生水300ml 粪50100ml 摄入水15002500ml 排出水850900ml再次平衡 食物150 200ml 肺呼出300ml 饮水300500ml 皮肤排出500ml 内生水200ml 粪50100ml 摄入水650900ml 排出水850900ml水分摄入的控制原则每日入水量：每日饮水量 食物和药物中的含水量 输液量 体内新陈代谢产生的内生水量每周透析3次者：500ml/天+前一天的尿量每周透析2次者：300ml/天+前一天的尿量注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的3-5%范围内增加的体重（kg）=干体重（kg）1.05两次透析间体重增长不超过2-3公斤 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0.5公斤/天 每周透析2次 1.0公斤/天 每周透析3次 1.5公斤/天每天在固定时间，同样的磅秤、同样的地点称重控制水分摄入的技巧1.每天三测，心里有数： 测尿量 测量入水量（饮水+发药用水+输液量） 测体重2.固定茶杯，平均分配： 利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水用固定容器装好，然后平均分配到一天中。3.食物水分，分清多少： 不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。 要控制这些含水多的饭菜：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等。1)食物的含水量90%100%含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。75%含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。50%含水量的食物: 如米饭、熟土豆。25%含水量的食物: 炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量无或微量的食物： 如饼干、面包干等。2)肉类、奶类、豆制品食物的含水量食品的种类 水分的比例 标准量 水分含量 猪腿肉 71% 100克 71克 牛腿肉 69% 100克 69克 鸡肉 75% 50克（鸡胸脯肉三块） 67克 鸡蛋 75% 50克 （一个） 38克 鱼 72% 100克 （鱼块，一块） 72克 虾 77% 40克（5个） 31克 牛奶 89% 200克（一瓶） 178克 酸奶 79% 200克（一块） 158克 嫩豆腐 87% 300克（一块） 261克 油炸豆腐 44% 30克（一块） 13克3)蔬菜、水果类食物的含水量食物的种类 水分的比例 标准量 水分含量西红柿 96% 100克（中等，一个） 96克黄瓜 96% 100克（中等，一根） 96克茄子 94% 80克（中等，一个） 75克卷心菜 92% 100克（大叶，一片） 92克土豆 80% 80克（中等的，一个） 64克苹果 86% 200克（中等，一个） 172克橙子 90% 250克（中等，一个） 225克香蕉 77% 100克（中等，一个） 77克桃子 88% 100克（中等，一个） 88克橘子 77% 100克（中等，一个） 77克梨 87% 100克（中等，一个） 87克西瓜 94% 100克（一块） 94克葡萄 88% 100克（15个） 88克4)主食类食物的含水量食品的种类 水分的比例 标准量 水分含量米饭 65% 200克（中等饭碗一碗半） 130克稀饭 83% 200克（中等饭碗一碗半） 166克面包 38% 80克（两薄片） 30克年糕 45% 50克（中等大小，一块） 23克煮面条 77% 250克（一碗） 193克包子 68% 75克（中等大小，一个） 51克馒头 80% 50克（中等大小，一个） 40克糖包 80% 50克（中等大小，一个） 40克花卷 80% 50克（中等大小，一个） 40克烙饼 74% 50克（中等大小，一块） 37克油条 32% 50克（中等大小，一个） 16克饼干 0% 100克 0克4.清淡少盐，减少口渴： 钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。5.冰块糖果，缓解口渴： 1）把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。 2）含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉 3）稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。 4）透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水。6.适当运动，增加出汗： 1）试着做轻度运动或找事做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 2）通过运动、洗澡，多出汗。（不过心脏不好的人要控制）总结1.每天三测，心里有数2.固定茶杯，平均分配3.食物水分，分清多少4.清淡少盐，减少口渴5.冰块糖果，缓解口渴6.适当运动，增加出汗控制液体摄入的计划根据自己的实际情况确定每天的饮水量用量杯测量后放入专用的容器 一天平均分配 冻冰块 每天称体重，评价液体摄入是否过量调整每天的饮水量和饮食水分和钠钠人们每天膳食中食物天然盐含量约2-3克 食物种类钠盐含量（每100克食物） 米、面、蔬菜、水果 0.05克馒头、烙饼、面包、饼干 0.05-1.5克生鱼、肉类 0.18克熟肉制品 1.5-2.5克炒坚果如花生、瓜子类 约0.5克豆制品 1.5-3克咸菜类 约16克控制盐量摄入的技巧一般透析病人每日不超过5克，无尿病人每日的摄入应控制在1-2克。少盐的方法一、1.计量汤匙法：养成使用计量汤匙的习惯，按标准使用盐和其他调味品。2.餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。3.一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其他菜肴尽量不用盐，与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜更突出，更容易食用。二、1.少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等）2.尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。3.少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。4.其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。5.尽量避免在外进食6.若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐（每日2-3克盐，相当于酱油10-15ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。限制食物中的钾1.肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日至少排尿1000ml以上，即使饮食不限制，也不会产生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症。2.钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时，蔬菜先切小片经热水烫过后捞起，再油炒或油拌，可减少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。食物煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。3.市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意使用。含钾高的食物 汤汁类：浓汤汁、鸡精、牛肉汁。 水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、菌菇。 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力限制食物中的磷 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中的磷还可以缓解肾功能的衰退。 由于限制磷的摄取量，蛋黄（磷含量高），一周以不超过两个为限。 含磷高的食物：酵母粉、全谷类（糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等），内脏类（猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等）、干豆类（红豆、绿豆、黄豆、黑豆等）、硬核果类（花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等）、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料）。血液透析进行中的注意事项1.血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循 环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪波动或谈笑聊天。2.透析中尽量不饮水进食，由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状 态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。另外透析中进食，使迷走神经兴奋性增强，血液分布在消化系统，使体循环血量减少，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。 食谱推荐（一）以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右： 早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克 午餐 1）清炖排骨：猪排骨90克、葱3克、姜、盐、味精1克、枸杞子8克 2）素烧小萝卜：小萝卜60克、青蒜8克、盐1克、酱油4克、糖5克 3）酸辣三丝汤 ：茭白80克、木耳20克、金针菇30克4）藕粉糖饼 ：藕粉180克、糖20克 晚餐 1）软炸鸡条 ：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、 植物油10克 2）炒素什锦 ：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克 3）米饭：75克 食谱推荐（二）以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右 早餐 牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。酸甜心里美萝卜丝50克 午餐 1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐、味精0.5克，油15克 2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.5克 3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克 4）米饭：50克 晚餐 1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克 2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量 3）麦淀粉主食：麦淀粉50克 食谱推荐（三）以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右 早餐 鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克 午餐 1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克 2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鲜彩椒60克，植物油10克，盐0.2克 3）米饭：大米60克 晚餐 1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量 2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。 3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克 几种肾脏疾病治疗饮食的制备无盐酱油:锅中放一点油，炒白糖，边炒边推动手勺，待糖变色起泡，放水并加入姜片、胡椒面烧开备用。可做红烧菜肴的调味品。 无盐红烧肉：瘦猪肉或其它