小儿皮肤细菌感染.ppt

2020 1 15 1 小儿皮肤细菌感染 2020 1 15 2 分类 球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病球菌性皮肤病 麻风 皮肤结核球菌性皮肤病 是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病 简称脓皮病 病原菌多为葡萄球菌 脓疱疮 毛囊炎 疖 痈 和链球菌 丹毒 蜂窝组织炎 2020 1 15 3 致病条件 只有当机体 防御功能破坏下降 细菌数量时才致病 如 糖尿病 营养不良 免疫功能缺陷 大量应用皮质激素 外伤 虫咬皮炎 第四节黄水疮 2020 1 15 5 概述 黄水疮是一种常见的化脓性 传染性皮肤病 因其脓疱破后滋流黄水而得名 又名 滴脓疮 香瓣疮 天疱疮 特征 红斑 浅在性脓疱及脓痂 接触传染等 多发于夏秋季节 以儿童多见 可在托儿所 幼儿园及小学校中流行 互相传染 相当于西医的脓疱疮 由金黄色葡萄球菌 链球菌引起 可以自家接种或通过接触传染 具有传染性 易在儿童中造成流行 2020 1 15 6 病因病机 因小儿皮肤娇嫩 汗多肤开 肝常有余 脾常不足 更易感受暑湿 发生本病 互相传染 1 暑湿交蒸夏秋之交 气候炎热 暑湿交蒸 热毒外侵 暑湿热邪客于肺经 不得疏泄 发为本病 2 脾胃虚弱脾胃虚弱 运化失职 湿邪内蕴 又感风热湿毒 或原患痱之类皮肤疾患 复因搔抓或擦破 皮肤破损染毒而成 2020 1 15 7 西医机理 西医认为本病主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌所致 其次为乙型溶血性链球菌 少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌 某些外界环境如温度较高 出汗较多和皮肤有浸渍现象时 细菌在皮肤上容易繁殖 当机体免疫功能下降或患瘙痒性皮肤病 导致皮肤某一部位抵抗力减低 皮肤的屏障作用可被破坏 从而易招致致病菌侵入而发生本病 2020 1 15 8 临床诊断 本病多见于夏秋季节 好于儿童 有传染性 皮损常发于暴露部位 如颜面 口周 鼻孔周围及四肢等 重者则可蔓延全身 皮损为丘疹 水疱 脓疱等基本改变 初起为红斑或水疱 1 2天后 水疱变为脓疱 疱液混浊 四周有轻度红晕 疱壁极薄 脓疱较大者 疱壁由紧张渐变弛缓 由于体位关系 疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层 形成半月状坠积性脓疱 此为特征性皮损 疱壁破后 露出湿润而潮红的糜烂面 滋流黄水 干燥后结成脓痂 痂皮逐渐脱落而愈 愈后不留疤痕 脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生 2020 1 15 9 临床诊断 本病多见于夏秋季节 好于儿童 有传染性 皮损常发于暴露部位 如颜面 口周 鼻孔周围及四肢等 重者则可蔓延全身 皮损为丘疹 水疱 脓疱等基本改变 初起为红斑或水疱 1 2天后 水疱变为脓疱 疱液混浊 四周有轻度红晕 疱壁极薄 脓疱较大者 疱壁由紧张渐变弛缓 由于体位关系 疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层 形成半月状坠积性脓疱 此为特征性皮损 疱壁破后 露出湿润而潮红的糜烂面 滋流黄水 干燥后结成脓痂 痂皮逐渐脱落而愈 愈后不留疤痕 脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生 2020 1 15 10 2020 1 15 11 2020 1 15 12 2020 1 15 13 2020 1 15 14 自觉有不同程度的瘙痒 重症者可伴有邻近淋巴结肿大 或发热 恶寒等全身症状 病程 一般1周左右结痂而愈 少数可延至数月 重者易产生并发症 如败血症 肺炎 急性肾炎等 甚至危及生命 2020 1 15 15 实验室检查1 血常规可有白细胞总数和嗜中性粒细胞升高 2 脓培养可有细菌生长 多为金黄色葡萄球菌或链球菌 2020 1 15 16 1 黄水疮多发于夏秋季节 多见于儿童 2 皮损特点 皮损初起为红斑或水疱 黄豆 豌豆大小 迅速变为脓疱 四周红晕 疱壁破裂后 显出湿润而潮红的糜烂面 干燥后结成脓痂 3 多发于颜面 咽 鼻孔周围及四肢 亦可继发于痱子 湿疹 单纯疱疹 4 有不同程度瘙痒 5 可引起临近淋巴结肿大 发热 畏寒 重者可并发败血症 肺炎 肾炎甚至危及生命 诊断依据 2020 1 15 17 17 77 临床分型 寻常型脓疱疮深脓疱疮大疱型脓疱疮 新生儿脓疱疮 2020 1 15 18 寻常型脓疱疮 称接触性传染性脓疱疮 皮损初期为点状红斑或丘疹 迅速变为脓疱 脓液浑浊 壁薄 易破 周围有明显红晕 疱壁破后 脓液干燥形成灰黄色厚痂 自觉瘙痒 因搔抓相邻脓疱扩散或融合 易在学龄前及学龄期儿童中流行 严重者高热达39 40 可伴有淋巴结炎及淋巴管炎 甚至引起败血症或急性肾炎 链球菌感染所致 2020 1 15 19 寻常型脓疱疮 2020 1 15 20 大疱型脓疱疮 由噬菌体II组71型金葡菌引起 儿童多见 好发于面部 躯干及四肢 偶见于掌跖 皮损初为米粒大水疱或脓疱 迅速变为大疱 疱内容物先清澈后混浊 疱壁先紧张后松弛 脓液常沉积于疱底呈半月形 为本病的特征 周围无明显红晕 自觉瘙痒 脓疱破溃 脓液干燥后结淡黄色痂 痂壳脱落即愈 留有暂时性色素沉着 痂下脓液向四周蔓延 形成环形脓疱疮 2020 1 15 21 大疱型脓疱疮 2020 1 15 22 寻常型脓疱疮 称接触性传染性脓疱疮 皮损初期为点状红斑或丘疹 迅速变为脓疱 脓液浑浊 壁薄 易破 周围有明显红晕 疱壁破后 脓液干燥形成灰黄色厚痂 自觉瘙痒