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小儿退热药物类型及选择 为何发热 退热时机 高热及超高热者 39 体温38 5 39 伴有全身不适者 发热伴全身中毒症状者 体温大于38 既往有惊厥病史 退热药物1 对乙酰氨基酚 扑热息痛 代表药 泰诺林 小儿百服宁 对乙酰氨基酚栓 对乙酰氨基酚作用特点 起效快 作用强 安全 WHO推荐的大于2个月婴儿和儿童退热的首选用药30min内起效控制时间较短 约2 4小时明显的剂量依赖性不良反应少 偶尔引起胃肠道反应 极少引起过敏 粒缺 长期大量使用会损害肝肾功能 2 布洛芬 异丁苯丙酸 代表药物 美林 甜倩 布洛芬栓 作用机制 01 02 对于39 以上高热 比对乙酰氨基酚好 作用平稳且持久 6 8H 相对容易出现胃肠道反应 胃肠道反应 03 04 在脱水 血容量低和心输出量低情况下偶见 可逆性肾损伤 过量可能引起中枢神经系统抑制及癫痫 中枢系统影响 05 一般用于3岁以上患儿 建议 药物特点 3 赖氨匹林 赖氨酸 阿司匹林 毒性具有解热 阵痛 消炎的作用肌肉注射 可避免口服药物对胃肠道的刺激 解热作用强 起效快 作用缓和且持久含阿司匹林 长期应用可诱导瑞氏综合征 过敏性休克 哮喘重度发作在发热同时存在脱水症状 易出现毒性反应 慎用3个月以下婴儿禁用 4 尼美舒利新一代非甾体类抗炎药 药源性肝损害 肝炎 肝衰竭 肾脏损害 血尿 少尿 20110520国家食品药品监督管理局宣布 调整 尼美舒利 临床应用 禁止用于12岁以下儿童 复方氨基比林 安痛定 氨基比林100mg 安替比林40mg 巴比妥18mg 每支2ml 短期内反复使用 易导致 急性颗粒性白细胞缺乏症急性溶血性贫血过量会使患儿出汗过多 体温骤降 引起虚脱婴幼儿禁用 年长儿慎用 0 5 1
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