危急值报告及处理制度.ppt

危急值报告及处理制度 危急值定义 危急值 指检查结果与正常参考范围偏离较大 表明患者可能正处于生命危险的边缘状态 此时如果临床医生能及时得到检验信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 可能挽救患者的生命 否则就可能出现严重后果 失去最佳抢救时机 甚至危及生命 一 常见危急值检查结果报告的项目及危急值范围 一 检验科危急值项目 二 放射科 含CT及MRI 危急值项目 1 脑出血2 大面积脑梗死3 主动脉夹层动脉瘤4 肺栓塞5 重症坏死性胰腺炎6 肝破裂7 脾破裂8 消化道穿孔 三 超声科危急值项目 1 主动脉夹层动脉瘤2 心脏内游离血栓3 肝破裂4 脾破裂5 宫外孕 破裂出血 6 心包大量积液7 腹腔大量积液 四 心电图危急值项目 1 急性心肌梗死 含超急性期 2 多源室性心动过速3 双向性实行心动过速4 扭转型实行心动过速5 心室扑动6 心室颤动7 R R间距大于3秒以上8 高血钾合并室性心律失常 二 医技科室项目危急值报告及处理 发现危急值后 一 检验人员确认检验结果的准确性 1 检验人员检查送检标本 确认标本是否符合要求 2 检验仪器是否处于正常工作状态 必要时加做检验项目质控 3 检测试验程序 确认试验操作程序符合SOP 标准作业程序 规程 4 复查检验项目 确认两次结果是否一致 5 排除上述各项者 及时联系临床医师或护理人员 了解患者病情 患者用药及标本采集情况 发现异常应重新采集标本进行复检 6 分析 危急结果 出现原因 做好临床咨询解答准备 确认检验结果准确 这姓双签名制度 审核人员在检查报告单上注明 已复查 标识 二 出具危急值检查结果的科室在 危急检查结果报告记录本 做好记录 1 住院患者登记内容含检验日期 患者姓名 住院号 住院病区 病床号 检验项目 检验结果 复查结果 检验结果报告 临床科室联系电话 电话报告的时间 电话接听者姓名等 2 门 急诊患者登记内容含检验日期 患者姓名 检验项目 检验结果 复查结果 检验结果报告人 患者就诊科室 接诊医师姓名 电话报告的时间 电话接听者姓名等 三 危急值的报告 发现危急值检查结果的医技人员 应立即电话联系相关科室 门诊联系到诊室或诊治医师 并以最快方式将检查结果发送到临床科室 三 临床科室接到危急值检查结果后的处理 一 住院患者危急值检查结果的处理程序1 电话接听者在复述无误后在 危急值检查结果登记本 上记录好电话接听时间 患者姓名 住院号 检查结果 检查结果报告人等 并签名 通知主管医师或值班医师 2 管床医师或值班医师在获悉危急值检查结果后要立即采取相应措施处理 防止病情进一步恶化 如遇疑难复杂病情 要立即请示上级医师或科主任 病区负责人 处理 必要时急请科内 科间会诊或通过医务科组织全院大会诊 进行积极治疗 3 处理措施及病情变化应记录于病历中 并及时复查 二 门 急诊患者检查结果的处理程序接诊医师在获悉危急值检查结果后 要立即联系该患者 采取相应的医疗措施进一步诊治或安排急诊入院治疗 必要时应立即组织相关科室会诊或通过医务科组织全院大会诊 并进行积极治疗 四 危急值项目及先关数据的维护 临床科室如对危急值相关数据有修订要求 或申请新增 危急值结果 报告的项目 需提交书面申请 经科主任签字后交医务科 由医务科组织医疗质量与安全管理委员会相关专家讨论后 方可进行修改 五 危急值报告制度落实执行情况的监督检查 出具危急值检查报告的科室每月将危急值结果清单目录报医务科 由医务科抽查临床科室 危急值检查结果登记本 登记是否全面准确 病历中是否有相应记录 病历书写规范 六 奖惩规定 医