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文档简介

脐尿管疾病的超声诊断 脐尿管的解剖 在胚胎发育过程中 膀胱自脐部沿前腹壁下降 在此下降过程中 自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连 以后退化成一纤维索 在正常情况下 脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到脐部的纤维索 即脐正中韧带 长度2 l5cm不等 位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内 而当脐尿管在发育过程中闭锁不全或完全未闭 可形成临床上不同类型的畸形 是一种罕见的先天发育异常 脐尿管疾病主要有 1 脐尿管瘘 即脐尿管完全未闭 2 脐尿管囊肿 即脐尿管两端闭锁 3 脐尿管憩室 即仅与膀胱顶部相连部分未闭锁 4 脐尿管窦道 即仅脐端未闭锁 脐尿管瘘出生后脐尿管全部未闭合 即形成开放性脐尿管瘘也叫做开放性脐尿管 膀胱尿液可从脐孔流出腹外 临床表现 1 脐部间歇性漏尿 2 继发感染时 脐部红肿 有脓性尿液流出 超声声像特点 脐下正中腹壁深部 位于膀胱顶与脐部之间可见一管状无回声相连通 管道走行于腹白线与腹膜之间 若将探头加压管状无回声中部 有时可见液体从脐部渗出 管状无回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变 受累的膀胱壁可增厚呈慢性炎症的改变 M 腹直肌Q 脐尿管BL 膀胱 鉴别诊断 卵黄管未闭卵黄管未闭与肠道相通 流出的不是尿液 而是黄色分泌物 静脉注射靛胭脂不染蓝色 经瘘孔注入造影剂 造影剂进入肠道 膀胱造影显示膀胱不与脐相通 脐尿管囊肿出生后脐尿管两端闭合中间开放 管壁上皮层分泌液滞积管腔扩张形成囊肿 临床表现 脐尿管囊肿多在下腹部触及包块 如无炎症 溃疡等并发症且容积不大 可终生无症状 超声表现 下腹部自脐至膀胱中线部位 膀胱前上方的无回声囊性肿物 与脐部及膀胱均不相连 排尿前后囊肿大小无明显变化 但囊肿形态发生改变 脐尿管憩室 腹中线处一不与脐部相连但与膀胱相通的充满液体的囊性物 形态欠规则 脐尿管窦道 临床表现 脐尿管窦道合并感染临床多表现脐部发现异常分泌物超声特征 下腹部腹壁内异常低回声或无回声 有感染时回声不均匀 与脐部相连 由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变 且脐尿管疾病恶变几率较高 因此脐尿管疾病一旦确诊 均应早期手术治疗 合并感染的病例应在感染控制后尽早手术 总结 脐尿管残留畸形超声声像图表现有一定的特异性 结合病史基本可明确脐尿管畸形的诊断
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