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信息安全等级保护测评机构能力评估申报表 附件11:信息安全等级保护测评机构能力评估申报表 申报单位名称： 申 报 日 期： 年 月 日 填 表 说 明1. 申报表必须如实填写,不虚报、错报、漏报。2. 申报表须由申报单位盖章，并经法定代表人或被授权人签名方为有效,授权签名的同时提供授权书，同时提供word格式电子版光盘。3. 申报表个别项目填写时可增加A4纸附页。4. 申报表有选择项的，在其前面“”内打“”，在“其他”项内打“”的，应在下划线上有文字说明。5. 申报表中的项目，如果申报单位没有内容填写的，应写“无”。单位声明本单位申报成为信息安全等级保护测评机构，依据信息安全等级保护测评机构管理办法和信息安全等级测评机构能力要求的要求，自愿提供申报所需的信息和资料，并保证本申报表所填写信息真实、有效，如有不实之处，愿承担由此造成的一切后果及相关的法律责任。 申报单位法定代表人/被授权人签名： 申报单位盖章： 年 月 日第 8 页 共 8页信息安全等级保护测评机构能力评估申报表 一、 单位基本情况名 称其他名称（如有多个应写全）性 质 政府机关 事业单位 企业 社会团体 其他： 地 址主管部门电 话传 真邮政编码网 址电子信箱负责人职 务电 话联系人职 务电 话单位简介： （300400字）二、 从事网络信息技术的情况获得相关资质的情况：从事信息系统安全相关工作的经历和主要业绩：三、 基础设施情况业务管理平台： 项目管理系统 设备管理系统 文档管理系统 人员管理系统 其他： 测试实验环境：安全功能测试平台 性能测试平台 业务仿真平台 渗透测试系统 其他： 安全保障设施：门禁监控系统 消防灭火系统 防盗报警系统 UPS供电系统四、 单位内部管理情况：内部管理制度：独立性、公正性和诚实性声明 保密管理制度 投诉、申诉和争议处理管理办法 人员管理制度测评项目管理制度 测评活动质量监督管理制度 设备管理制度 档案管理制度其他 ： 五、 申报表附表（表格项内不够填写时可复印表格）附表1 申报单位设备与设施情况表 附表2 申报单位安全测评设备、工具配备情况表附表3 申报单位测评人员汇总表（此表由等保办盖章）信息安全等级保护测评机构能力评估申报表 序号设备（设施）名称品 牌型 号数 量购置日期生产厂家备 注附表1 申报单位设备与设施情况表附表2 申报单位安全测评设备、工具配备情况表序号设备（工具）
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