常见化疗药物观察及护理要点PPT课件.ppt

1 常见化疗药物观察及护理要点 2 一 氟尿嘧啶 5 FU 注意粘膜反应的观察和处理 出现口腔炎应做口腔护理 腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生 必要时停药 与亚叶酸 我们临床用四合用 应先用亚叶酸后再给予本药 可增加本药疗效 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用 应避免日晒 色素沉着停药后多可恢复 持续滴注时 建议使用深静脉置管 3 二 吉西他滨 泽菲 健泽 静脉滴注30分钟 最长不超过60分钟 滴注药物时间的延长增大药物的毒性 本药是一种辐射增敏剂 与放疗同时应用可产生严重毒性 注意过敏 血小板降低 尿液的观察和处理 配制本药每0 2g至少加入5ml生理盐水 粉剂只能使用生理盐水溶解 配制好的溶液贮存在室温下 不得冷藏 在24小时内使用 4 三 环磷酰胺 用药时需适量饮水 必要时静脉补液 确保尿量 预防出血性膀胱炎 大剂量使用时应水化利尿 药物加热小于60摄氏度 待完全溶解后方可使用 本药注射剂稀释后不稳定 应于2 3小时内使用 本药片剂口服宜采用空腹服用 或进食时服用 5 四 异环磷酰胺 和乐生 匹服平 为防止或减轻泌尿系统毒性反应 预防出血性膀胱炎 宜补充适量液体 并使尿路保护剂 美斯钠 美斯钠一日3次静脉注射 IFO用药当时 4小时后 8小时后 尽可能减少与镇静药 镇痛药 抗组胺药及麻醉药同用 减少中枢神经系统毒性 注意骨髓抑制的观察及处理 本品可能加重放疗所致的皮肤反应 6 五 达卡巴嗪 氮烯咪胺 局部刺激性较大 注射时要避免漏出血管外 稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完 与氢化可的松 琥珀酸钠有配伍禁忌 7 六 顺铂 恶心 呕吐的副作用很强烈 恩丹西酮等5 HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状 为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液 必须在给药前2 16小时和给药后6小时内 注意观察出入量的平衡 并保证患者排尿的方便和安全 禁止使用呋塞米以增加尿量 可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄 慢性肾脏病史禁用 用药中避免使用肾毒性药物 注意询问患者有无耳鸣 及时发现 停药观察 因为末梢神经的损害 指尖和足底麻痹 可使手的精细动作和脚的行走困难 个体差异很大 要注意患者生活质量的援助 危险因素的预防 本药可能影响注意力集中 驾驶和机械操作时应谨慎 患者在治疗期间需避孕 使用剂量过大时 可在给药后3小时内采集透析 以清除本药 本药不能接触含铝器具 因铝与顺铂会发生反应 产生黑色沉淀及气体 8 七 卡铂 铂尔定 注意血小板减少时加强出血倾向的观察 预防危险的发生 本药使用5 葡萄糖注射液稀释 浓度为10mg ml 后加入5 葡萄糖 250 500ml 中使用 本药存放及使用时避免直接日晒 应现配现用 配制好的液体应在8小时内使用 本药不能接触含铝器具 对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药 9 八 奥沙利铂 草酸铂 艾恒 乐沙定 因与氯化钠和碱性溶液 t特别是氟尿嘧啶 之间存在配伍禁忌 本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药 本药不能接触含铝器具 在用药期间避免接触或进食冷的物品 包括冷水和冷空气 选择大血管输液并加强观察 避免药物外渗 造成末梢神经损伤 10 九 奈达铂 本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌 也不宜用氨基酸输液 PH5以下的酸性输液 如电解质补液 5 葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液 配制 用生理盐水稀释至500ml后滴注 本品滴注时需避光 勿漏于血管外 且滴注时间应在1小时以上 加强骨髓抑制的观察及处理 用药时确保充分的尿量 加强过敏性休克症状的观察及处理 加强患者听力低下的观察及处理 11 十 多柔比星 阿霉素 密切观察心脏毒性的发生 仔细询问病人 定期监测心功能 心电图 2 局部刺激性较大 注射时要避免漏出血管外 3 用药后1 2日可出现红色尿 嘱病人多饮水 4 在进行纵隔和胸腔放疗期间不宜用本品或减量 5 加强骨髓抑制的观察及处理 6 与肝素 头孢菌素等有配伍禁忌 辅酶Q10 维生素C 维生素E可降低心脏毒性 7 配制好的液体在室温下保持稳定48小时 建议24小时内使用 12 十一 表柔比星 表阿霉素 同阿霉素 1 7 使用时避光 不宜与碱性药物 地塞米松 琥珀酸氢化可的松同时滴注 与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色 13 十二 依托泊苷 足叶乙苷 药液若有沉淀产生 禁止使用 不得加入5 葡萄糖溶液中使用 易形成细微沉淀 局部刺激性较大 注射时要避免漏出血管外 静脉输注速度时间不少于30分钟 快速注射时会引起低血压 加强骨髓抑制的观察及处理 14 十三 替尼泊苷 威猛 卫萌 同依托泊苷 1 4 本药与肝素呈配伍禁忌 出现过敏反应时应立即停药 并对症处理 15 十四 紫杉醇 泰素 特素 紫素 不良反应有过敏反应 用药数分钟后出现荨麻疹 呼吸窘迫 支气管痉挛 低血压 几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟 给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应 治疗前按常规应用地塞米松 苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理 药物外渗的血管炎症改善后 不要再在相同的血管使用相同的药物 使用顺铂后给予本药 本药清除率大约降低30 产生严重的骨髓抑制 肌肉痛 关节痛的情况下 使用镇痛药 注意骨髓抑制观察和处理 滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具 并使用孔径小于0 22um的微孔膜过滤器 16 十五 多西他赛 艾素 多帕菲 泰素帝 多西紫杉醇 如出现严重过敏反应 宜停药 并予对症处理 体液潴留和血管水肿是其独特的副作用 常见于4 5周期治疗后 可通过口服皮质类固醇减少其发生 加强骨髓抑制的观察及处理 配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解 再以0 9 生理盐水或5 葡萄糖稀释后使用 药物局部刺激性较大 注射时要避免渗漏出血管外 建议使用大血管或深静脉给药 本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应 包括皮炎 皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹 毛囊炎 苔藓样隆起 变态