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中心静脉导管维护 冲管与封管 神经内科一区蒋雅兰 中心静脉导管介绍 经皮穿刺中心静脉导管 CVC 隧道式中心静脉导管 CVTC 经外周中心静脉导管 PICC 输液港 PORT CVCPORTPICC 导管维护 A Assess导管功能评估C Clean冲管L Lock封管 ACL三步曲 A Assess导管功能评估 1 输液速度降低2 无法回抽回血3 冲封管困难 推10ml生理盐水轻松 回抽3ml血轻松 OK 如何鉴定导管的功能 1 冲管的定义 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管 避免刺激局部血管 并较少药物之间的配伍禁忌 2 冲管的时机 输液前两种药物之间输液结束后封管前 C Clean冲管 1 在每次静脉输液 给药后应立即冲洗导管每次输入血 血制品 TPN 脂肪乳 蛋白等高粘滞性药物后必须立即冲管后再接其他补液3 采血后必须冲封管4 严禁使用10ml以下注射器5 治疗间歇期 每3 7天冲洗管道一次6 连续情况下 应每12h冲洗一次 3 冲管的目的 保持血管通畅避免残留药液沉淀在导管内避免药物之间的反应 C Clean冲管 冲管方法 脉冲式冲管 推一下 停一下 在导管内形成小漩涡 将附着在导管和血管壁药液冲洗干净 冲管操作 普通式冲管脉冲式冲管 L LOCK封管 1 封管的定义 用稀释肝素液或生理盐水 注入中心静脉导管内 保持静脉输液通畅 3 封管目的 使静脉导管内产生正压 防止血液逆流 避免针头拔出时血液返流 防止血液凝固 2 封管的时机 输液结束后 封管步骤 肝素封管SASHS生理盐水A给药S生理盐水H肝素 生理盐水封管SASS生理盐水A给药S生理盐水 正确封管 1 封管液配制 肝素浓度 成人 小儿 CVC PICC 10U ml输液港 100U ml 如何配置10u ml的肝素稀释封管液 1 10U ml 正确封管 2 封管液的最小剂量 导管封管液 导管容积 外接器具容积 x23 封管液的量及封管时间 肝素钠溶液3 5ml 抗凝作用可持续12h以上 不宜使用肝素钠的某些患者 两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液 6 8小时 1 戚素霞 中心静脉导管护理研究进展 J 中华护理杂志 2010 16 34 封管操作 正压封管 注射器针尖斜面于肝素帽内 脉冲式推封管液 当注射器内存留1ml封管液时 边推液边撤针 推针速度大于拔针速度 注射器内存留少量封管液 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压 2 顾朝丽 中心静脉导管置管的护理进展 南通大学学报 医生版 正确使用小夹子 1 小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管 2 可以采用双手或单手操作 注意 靠近穿刺点的手指 不能挤压连接管 保证正压封管 注意事项 1 在每次静脉输液 给药后应立即冲洗导管2 每次输入血 血制品 TPN 脂肪乳 蛋白等高粘滞性药物后必须立即冲管后再接其他补液3 采血后必须冲封管4 严禁使用10ml以下注射器 10ml的注射器可产生较大的压力 如遇导管阻塞可致导管破裂 5 重力
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