新技术汇报全层切除术.ppt_第1页
新技术汇报全层切除术.ppt_第2页
新技术汇报全层切除术.ppt_第3页
新技术汇报全层切除术.ppt_第4页
新技术汇报全层切除术.ppt_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

消化内科新技术汇报 内镜全层切除术 1 现状 2 查新 3 适应症 4 方法 5 可行性 6 安全性 现状 目前内镜切除的病变主要局限于黏膜层和黏膜下层 内镜黏膜下剥离术 endoscopicsubmucosaldissection ESD 为近年来开展的内镜切除新技术 主要用于胃肠道黏膜层较大 平坦病变如早癌和癌前病变的1次性大块和完整切除 对起源于固有肌层 突向浆膜下生长 与浆膜层紧密粘连的起源于固有肌层的粘膜下肿物是应用ESD技术无法处理的 现状 近年来 多家医院在ESD的基础上开展了无腹腔镜辅助的内镜全层切除术 endoscopicfull thicknessresection EFR 为起源于固有肌层的粘膜下肿物提供了一项全新的治疗手段 EFR是在ESD的基础上发展起来的 在治疗过程中造成 主动穿孔 或 治疗性穿孔 以达到完整切除粘膜下肿物的目的 EFR可应用于肿瘤的治疗与活检中 在组织活检中可以获得更完整的病理资料 在治疗方面 EFR是一种可以完整切除肿瘤并且创伤较小的治疗手段 查新 万方数据库15知网8暂无省内相关报道 适应症 起源于固有肌层的粘膜下肿物全层病理活检取得完整的病理资料不能耐受手术的病变侵犯粘膜下层的肿瘤 适应症 解决了ESD无法处理起源于固有肌层病变的缺陷 对于起源于固有肌层的病变可以完整地切除病变 并且相对于外科手术来说创伤下恢复快 方法 完善术前检查 包括超声胃镜 腹部CT等 明确病变范围 是否合并淋巴结转移 确定是否符合适应症 方法 手术过程 预切开肿瘤周围黏膜和黏膜下层 显露肿瘤 沿肿瘤周甬分离固有肌层 沿瘤体包膜外将瘤体向固有肌层剥离 直至浆膜层 沿肿瘤边缘切开装膜 瘤体与浆膜紧密粘连 应用针形切开刀切开瘤体边缘浆膜层 造成 主动 穿孔或 人工 穿孔 方法 手术过程胃镜直视下完整切除肿瘤 缝合胃创面 胃镜直视下应用金属央自创面两侧向中央完整对缝创面 方法 治疗后处理对于气腹较为严重病例 术中 术后应用腹腔穿刺排气 减轻术后腹胀 术后保持半卧位 禁食 胃肠减压 保持减压管引流通畅 观察有无腹痛 腹胀和腹膜炎体征 术后标本处理同ESD 方法 技术难点如何完整切除病变如何完整闭合术中所致胃壁缺损 可行性分析 患者方面超声内镜的广泛开展 起源于固有肌层的病变检出率日渐增多 目前对于固有肌层的病变治疗仍以外科手术居多 可行性分析 技术方面消化内科已成功开展了ESDSTER等各项治疗 具备了成熟的技术力量设备方面完备的内镜 海博刀装备 针刀 钩刀 IT刀等切开刀 注射针 钛夹等器械 安全性 术中出血一般可经内镜下处理 一般无需外科干预 特殊情况下需外科治疗术后创面缺损无法完整闭合或术后穿孔 腹膜炎症状明显 需外科干预处理术中病变无法完整切除 需外科处理 预期效益 EFR可应用于肿瘤的治疗与活检中 在组织活检中可以
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论