医院档案管理中的应用.doc

医院档案管理中的应用 医院档案管理中的应用【1】 摘要：目的：随着现今医疗机构卫生体制改革的深入运营中的各大医院的档案管理工作也由传统单一模式因适应时代的发展需求而逐步转变为完善的综合强化模式面临激烈的竞争医院档案管理工作也呈现出急需日益改革的激烈趋势 医院档案管理是医院管理的重要内容之一其与其医疗服务水平之间有着紧密联系 基于此种形势笔者为实现医院长远发展文章将从档案管理的意识、制度及服务水平等多方面着手展开探讨同时详细分析现今医院档案管理模式中存在的一些问题及不足且提出相关具体化的改革建设和策略以加大医院档案管理模式的改革力度力求促进档案管理工作及其相关事业的完善发展及进步 关键词：档案管理模式改革医院档案管理应用 医院档案是国家档案的一块重要组成部分其存储了丰富的医疗界科技成果同时也收录了各大医院内所发生的重大事件为临床医学科研的顺利开展提供出大量重要的数据支持 近年来国内医疗事业逐渐取得了显著性发展医院保存和记录的档案数目也大大增加也对档案管理模式的改革提出更高的要求 在医院档案管理实际工作中仍存在不少的问题这对其工作开展及自身发展造成严重的阻碍 因此为促进医院各项工作的顺利进行同时也为广大群众提供出更优质、更安全的医疗服务加强档案管理模式改革在医院档案管理中的应用就显得非常具有现实意义 一、前言 我国医院档案管理工作从展开至今基本形式可分为：一是在医院内部建立档案管理室有专门负责的档案管理员且有专用的科室及档案库等;二是在医院内部设立档案管理库房没有相应的管理科室但设有专职或兼职的档案管理员;三是专业的档案管理室设立具有专业档案管理职能的机构负责医院内部及其行业系统档案的专业管理 这三种医院档案管理形式中应用最广泛和普遍是档案管理室3 但随时代的进步和发展现有的档案基本管理模式已逐渐不能满足发展的需求由于这种形式存在很多的局限性并面临来自不同层次的压力进行相关的改革是势在必行 二、医院档案管理模式存在的困境 首先对于相关的医院档案原有的管理模式具有本能的限制性甚至排斥对外提供及利用虽强调了保密性工作但忽略了档案的开放性应用;其次医院档案管理水平及动力仍然不足造成相关管理工作的积极性十分不强影响了整个医院档案管理水平的进步和提升并且投入的管理力度也不够强经费也很缺乏这些都是需要改革的主要原因;第三医院档案管理作为幕后服务工作还需要各位院领导的高度重视只有高层领导对该项工作提起高度关注才能有序展开相关的改革工作才能全面提升工作效率与质量 三、分析探索档案管理模式的改革 现针对在医院档案管理中应用档案管理模式改革的具体内容提出几点建议力求全面推进医院档案管理工作 (一)重视医院档案管理 详细的各类档案资料可向医院提供出及时、准确的信息帮助院领导合理进行决策如：设备档案便于查阅其操作手册及线路图等信息还可体现设备的运行、维修及保养状态帮助医院充分发挥医疗设备的效能还可避免出现重复购置、设备闲置等问题;会计档案可精确记录医院内各项重要的经济业务为医院检查财政记录提供了可靠的凭证;人员档案可及时更新医院的人力资料信息利于医院掌握人员变动情况合理分配人力资源 病例资料是医院档案的核心部分不仅累积了医院治疗的成果还促进医疗技术的创新还有助于有效药物的科研工作是医院发展的根本和动力;药物档案医院内的药物种类极其繁多如果没有相关档案管理工作的支持极易造成药物混乱、丢失、短缺等重大问题因此健全的药物档案管理工作是不可或缺的 因此为促进档案管理模式改革、提高医院管理质量首先要加强医院各级人员对医院档案管理改革工作的重视程度 (二)健全管理体制 为能充分做好相关的医院档案管理工作促进模式的改革医院各级管理人员均应加快健全管理的体制积极开展各项管理工作明确工作职责做到专人收集资料、专人接收并转入档案、专人保管;待各级审核后必须将档案妥善密封加盖密封章进行密封保管;还要全面落实责任的追究制度防止出现随意改动或丢失档案等情况切不可未经比准随意翻阅、复印、借出、或带出 (三)管理信息化、数字化 随医院档案数量的日益升高亟待建立电子档案形成信息化管理体系4 这就要求医院工作人员及时更新对档案管理的理念与管理模式的改革充分了解信息化管理体系的高效性降低以往的工作压力实现效率的大幅提升;同时还需要做好配套的软件系统加快档案信息数据的整理、维护和备份工作从而提高医院档案的使用及研究价值 (四)加队伍建设 充分调动医院档案管理工作人员的积极性提高其综合素质医院加大培养力度组织业务知识的培训使其深刻认识现代化医院档案管理的重要性并能全面掌握档案的材料整理、鉴别、归档、保管等技术并统一规范档案的外在形式确保档案的性、完整性以及实用性 四、讨论 合理应用档案管理模式是医院管理档案的根本与关键及时针对各种问题进行改进和调整勇于打破原有模式以力求全方位提升医院档案管理的工作质量 综上所述重视档案管理模式改革在医院档案管理中的应用建设信息化管理体系充分发挥医院档案的价值以进一步促进医院长远健康的发展 参考文献： 1李霞.医院档案管理中应用档案管理模式的分析J.中国卫生产业(06). 2李理.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用J.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊(70). 3江波.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用思考J.科学与财富(01). 4萧建英.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用J.企业改革与管理(08). 档案管理在等级医院评审中的应用【2】 摘要：等级医院评审能够提升医院整体的综合水平以及内涵质量在等级医院评审应用档案管理具有十分重要的意义 本文概述了档案管理在等级医院评审中应用现状及意义介绍了当前档案管理在等级医院评审中应用存在的问题针对问题提出了相关的解决措施以及建议希望为相关方面的研究提供一定的指导作用 关键词：档案管理医院等级评审 等级医院评审是改善医院管理规范化、加快医院发展的有效手段之一而档案管理合理应用对于等级评审具有十分重要的意义 但是在应用档案管理进行等级医院评审中经常存在问题影响等级医院评审的进程 基于此本文对于档案管理在等级医院评审中应用的研究不仅具有一定的理论指导意义也具有一定的实际应用价值 1档案管理在等级医院评审中应用现状及意义 目前档案管理在等级医院评审中的应用越来越普遍档案管理的规范化、科学化以及标准化能够促进医院的规章制度、工作记录以及病历资料的严格检查以及审验工作使得等级医院评审的相关资料都能够满足标准以及要求顺利的实现等级医院评审 档案管理的应用对于等级医院评审具有十分重要的意义首先能够健全医院组织对于等级医院评审中的工作进行明确分工促进评审过程中相关资料的收集、整理、完善能够进行指导和监督保证等级医院评审中档案资料符合要求;其次能够加强医院相关部门的档案管理意识避免出现不完整档案资料影响等级医院评审所需的材料的性以及完整性 再次档案管理工作的规范化以及科学化管理对于以后医院开展工作也具有十分重要的意义在进行等级医院评审过程中需要准备大量资料为了确保资料的内容详实、准确可靠这就需要医院注重档案管理工作极大促进医院档案管理工作的进展;第四对档案资料科学的分类以及合理的归档能够为以后的工作提供有力的条件奠定坚实的基础 2档案管理在等级医院评审中应用存在的问题 随着档案管理在医院工作开展中的应用逐渐增多在在等级医院评审中应用档案管理也存在不少问题主要有以下几个方面： 2.1档案编研力度有待加强 医院等级评审对于专项指标的要求一般超过三年或者更长的时间需要建立的档案必须连续并且完整要求医院要加强档案的编研力度 在以前传统的档案编研过程中比较侧重人事档案以及年度报表等方面在以后的档案编研中可以增加医疗保健质量管理、专科医师培训以及妇幼保健基层指导等专题方面这样更有利于等级医院评审中资料整理的完整以及规范 2.2档案归档的范围需要逐步进行调整 等级医院评审涉及部分指标是医院日常的工作但却并不在原有的归档范围之列如院领导的工作日程安排、健康教育课程的全部课件资料等特别是一些声像资料的归档如年度“三基”操作考试、医疗保健专项讨论会议等也是归档范围的遗漏项目应该及时纳入归档范围使医院的档案不仅完整而且丰富 要求档案管理不仅要注重前期资料的收集更要对个别归档后的资料进行及时的补充和完善根据实际工作及时、灵活地调整归档范围 2.3部门档案收集意识有待逐步提高 等级医院评审证明且强化了档案工作在医院管理中的重要作用也暴露了部门档案收集意识的相对薄弱 由于办公自动化的普及电子文档的收集成为薄弱环节在当前这一过渡摸索阶段对这类档案的界定还比较模糊给其收集归档工作带来一定难度 因此加强各部门兼职档案员的归档意识和档案业务素质是控制档案源头质量、保证档案完整性和系统性的重要保障 3采取措施以及建议 在等级医院评审的工作过程中能够很好的检验医院档案管理工作的实现情况针对上述档案管理存在的相关问题医院必须做到对档案管理的足够重视建立科学完善的档案管理制度促进医院档案管理工作的科学化、制度化以及规范化进程通常情况下可以从以下几个方面采取相应的措施 3.1建立完善的档案管理队伍 因此档案管理人员要加强理论学习提高自身整体素质积极开展培训业务更好的适应医院的档案管理工作 3.2在医院工作开展中要做到加强宣传提高整体的档案意识 加强医院工作人员的档案知识的宣传以及学习利用医院等级评审这一平台宣传档案管理的重要性使得领导以及职工都具有较高的档案管理意识有利于以后医院的管理工作顺利开展 3.3规范档案原始资料的管理工作保证医院档案管理资料的完整性 在进行等级医院评审中各部门以及各科室开展大量工作但没有及时进行档案记录或者资料分散不能形成完整的档案资料影响评审资料的性以及完整性 因此对原始资料的规范管理及时、完整的收集显得尤为重要 3.4重视档案管理的现代化发展 在医院档案管理工作开展过程中要改变传统的方式利用计算机技术以及网络技术进行档案的整理以及相关工作实现档案管理工作的科技一体化管理建立电子档案实现档案实体和档案信息的分离能够为更多的用户提供服务工作 建立完善的数据库档案系统在确保安全保密的基础之上实现电子化统一管理能够促进医院档案工作的发以及完善 3.5加强档案的利用与开发 档案管理多的最终的目的是利用档案方便开展工作 医院档案作为历史的记录其最终目的是作为信息资源在医院的建设中发挥作用 医院档案工作人员要科学的进行档案信息的二次开发以及加工提供深层次以及多方面的应用信息 4结语 综上所述医院等级评审极大的?