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美牙冠修复 无锡康贝佳口腔医院2017 12 10 1 牙体缺损的修复种类 嵌体部分冠全冠核冠桩冠种植体牙冠CAD CAM 计算机辅助设计与计算机辅助制作 1 嵌体 嵌体 为嵌入牙冠内的修复体 高嵌体 部分嵌入牙冠内 部分高于牙牙合面 种类分 a 金属嵌体 以贵金属为主 b 非金属嵌体 全瓷类为主 贵金属嵌体 瓷嵌体 2 部分冠 3 4冠开面冠罩面或贴面半冠 又称导线冠 冠边缘止于牙冠导线处的部分冠修复体 3 全冠 金属全冠1 铸造金属全冠2 锤造冠非金属冠1 树脂全冠2 全瓷冠混合全冠1 烤瓷熔附金属冠2 树脂 金属混合全冠 4 核冠与桩冠 核冠 是在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核 然后再制作全冠修复体的总称 桩冠 利用冠桩插入残根内固位的全冠修复体 金属桩核 钴铬合金烤瓷冠 右上1龋坏 已经做了完善的根管治疗 需要打桩修复 患者选择了金属桩 钴铬合金烤瓷冠 当然纤维桩比较好 价格贵些 金属桩核 钴铬合金烤瓷冠 金属桩在口内试戴 烤瓷牙戴入口内的效果 二 烤瓷熔附金属全冠 PFM PFM 也称金属烤瓷全冠 是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金 瓷复合结构的修复体 钴铬合金烤瓷牙 二 烤瓷熔附金属全冠适应症 1 因氟斑牙 变色牙 四环素染色牙锥形牙 釉质发育不全等 不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复的患牙 2 因龋坏或外伤造成牙体的缺损较大 而充填治疗无法满足要求的患牙 不宜或不能做正畸治疗的前后错位 扭转的患牙 烤瓷固定桥的固位体 烤瓷熔附金属全冠禁忌症 1 恒牙尚未发育完成的青少年 未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙 2 无法取得足够的固位形和抗力形的患牙 3 深覆牙合 咬合紧 没有矫正而且又无法预备出足够间隙的患牙 4 患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者 三 全瓷冠适应症 原则上所有需要金 瓷烤瓷冠修复的患者 只要在经济条件允许的情况下 都可以考虑全瓷冠修复 尤其更适合下列情况 1 前牙切角 切缘缺损 不宜用充填治疗或不宜选用金属 烤瓷冠修复者 2 死髓牙 氟斑牙 四环素牙等变色牙 患者对美观要求较高者 3 牙冠缺损需要修复而对金属过敏者 三 全瓷冠适应症 4 牙缺损要求修复 同时不希望口内有金属材料存在者 由于全瓷冠材料种类较多 性能上相互差异较大 因而 选择全瓷冠修复时 还要根据牙位 咬合力的大小 适当选择强度 美观性满足要求的全瓷修复类型 而不能千篇一律 全瓷牙病例 患者11 21近中邻面伴切角缺损图为根管治疗及去龋坏后 全瓷牙病例 纤维桩置入 树脂修复 比色 全瓷牙病例 牙体预备完成 全瓷冠戴入后 全瓷修复前后对比病例 修复前照片 修复后照片 全瓷类 口内上颌照片 口内下颌照片 三 全瓷冠禁忌症 1 牙体组织的切割量大 年轻恒牙髓角高易露髓者 2 临床冠过短 无法获得足够的固位力和抗力形者 对韧牙合未矫正或夜磨牙症者 4 牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者 心理 生理 精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织者 固定义齿修复容易出现的问题有 1 基牙疼痛 固定义齿粘固后 短时间内出现基牙疼痛 多因有早接触点引起咬合创伤 产生咬合痛 一般经调改后 疼痛即可消失 由于固位体与邻牙接触过紧 或基牙的共同就位道稍差 勉强就位而引起牙周膜损伤 产生轻微疼痛 一般数日内自行消失 若由于多余粘固剂未去净 压迫牙龈引起疼痛或出现炎症 必须去净多余粘固剂 固定义齿修复容易出现的问题有 2 龈炎 固位体边缘过长或不贴合 食物嵌塞 桥体龈面与牙槽嵴粘膜不密合或压迫过紧 或桥体外形不正确 使固定义齿缺乏自洁作用又难于清洁保持卫生 易产生牙龈炎 无法修改者应重新修复 3 基牙松动 造成基牙松动的原因是咬合力过大 或基牙支持力不够 使基牙负担过重 引起牙槽骨吸收所致 需拆除重新设计制作 固定义齿修复容易出现的问题有 4 继发龋 由于固位体边缘不密合 粘固剂溶解 固定义齿松动 食物嵌塞等原因都可能使基牙产生继发龋 严重者可发生牙髓和根尖周病变 应拆除 在治愈后重新设计制作 5 固定义齿松动 固位体的固位力不足或固位体未完全就位 引起固定义齿翘动而勉强粘固 牙合力不平衡 有早接触点或侧向牙合力过大 粘固剂失效或调拌过稀 过稠等都可造成义齿松动 6 固定义齿破坏 美牙修复的护理 物品的准备吸管 酒精棉球 快速手机金刚砂车针 慢速直手机 压龈线 排龈器 托盘 取摸材料 临时冠材料 氧化锌丁香油粘固剂暂封 CX粘接剂