心脏与大血管影像学PPT医学课件.ppt

心脏与大血管影像学 左心室增大X线表现 左心室主要向后 向左 向下增大左心室段向后向下突出室间沟向前下移位 左心室增大 1 X线表现 后前位A 左心室段延长 圆隆并向左扩展 B 心尖向下 向左延伸 C 相反搏动点上移 左前斜位示左心室与脊柱重叠 室间沟向前下移位 左侧位示心后间隙或心后食管前下间隙变窄或消失 2 临床意义 高血压 主动脉瓣关闭不全及狭窄 二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭等 右心室增大X线表现 右心室主要向前 向左 向后增大心尖钝园或上翘 心横径增大心腰平直或隆起 肺动脉段延长相反搏动点下移 右心室增大X线表现 右心室主要向前 向左 向后增大心前缘膨隆 心前间隙变窄 右心室增大X线表现 右心室主要向前 向左 向后增大心室膈段增长室间沟向后移位 右心室增大 1 X线表现 后前位示肺动脉段突出 相反搏动点下移 右前斜位示心前缘中 下段向前膨隆 心前间隙变窄 左前斜位示心膈面延长 室间沟后上移 左侧位示心前缘与前胸壁接触 1 2 2 临床意义 肺原性心脏病 二尖瓣狭窄 Fallot四联症和心间隔缺损等 左心房增大X线表现 左心房向后 右 左 上四个方向增大左心房双弓影心底部双心房影左心缘可见左心耳突出左支气管反抬高 食管右移左侧位 食管向后受压移位 左心房增大 1 X线表现 后前位左心缘四弓 心底双密度 心右下缘双心房 降主动脉左移 支气管分叉角加大 右前斜位及左侧位食管左心房压迹加深 移位与脊柱重叠 分为三度 左前斜位主动脉窗变小 2 临床意义 二尖瓣病变 左心衰竭和部分先天性心脏病等 右心房增大X线表现 右心房主要向右 向前方向增大右心缘向右扩展膨隆最突出点位置较高 右心房增大X线表现 右心房主要向右 向前方向增大右心房段延长 超过心前缘长度一半以上 膨隆并与心室段成角 右心房增大 1 X线表现 后前位右下心缘膨隆 最突点位置较高 右心房高 心高1 2 左前斜位右房段膨隆 成角 长度大于心前缘1 2 2 临床意义 右心衰 房间隔缺损及三尖瓣病变等 心形状的改变 Changeofcardiaccontour 1 二尖瓣型 呈梨形 常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等 2 主动脉型 呈靴型 常见于高血压和主动脉瓣病变等 3 普遍增大型 两侧均匀增大 常见于心包积液 全心衰和心肌炎等 心及大血管搏动的变化Pulsatilechangesofheartandgreatvas1 X线表现 1 搏动增强示搏幅大 心率快或不变 2 搏动减弱与增加相反 3 搏动消失 2 临床意义 主动脉瓣关闭不全 甲亢心 心衰 心包积液等 肺循环的改变 由肺动脉 肺毛细血管 肺静脉组成 在诊断心脏病时有重大意义肺充血 肺动脉高压肺郁血 肺静脉高压肺血减少 肺内侧支循环肺水肿 间质性 肺泡性 X线表现肺动脉段隆起两侧肺门影增大 肺动脉分支向外周伸展 呈比例增粗透视下可见肺舞蹈长期充血可引起肺动脉高压 肺充血 肺静脉回流受阻常见于二尖瓣狭窄 左心衰竭X线表现肺门阴影模糊 增大肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影肺野透明度减低严重时可见间隔线 KerleyB线 肺郁血 肺血减少 X线表现间质性 系肺静脉压升高所致 与肺郁血相似肺泡性 两肺门周围 对称性 蝶翼状 絮状渗出影 范围不一 吸收快 肺水肿 二尖瓣狭窄 mitralstenosis 左心房增大 肺郁血 右室增大二尖瓣狭窄左室血流量减少左室 主动脉萎缩 持久高血压可引起左心室向心性肥厚以及主动脉动力性扩张心脏呈主动脉瓣型左心室增大主动脉扩张 延长 迂曲左心衰竭时右有左房增大 肺郁血 高血压性心脏病 法鲁氏四联症X线表现 心腰凹陷 心尖园钝 上翘右心室增大左心室缩小 左心房无改变肺门缩小 肺纹纤细 呈网状主动脉增宽 心包积液X线表现 300ml 心影无明显改变中量积液 心影向二侧