医院战略联盟绩效影响因素分析及评价模型.pdf

华西医学 2 0 1 2 2 7 7 We s t C h i n a Me d i c a l J o u r n a l V o 1 2 7 No 7 J u 1 2 0 1 2 医院管理与教学 医院战略联盟绩效影响因素分析及评价模型 万 晓文 2 石应 康2 杜 陵 江 摘要 战略联盟理论被众多的医院重视和认同 越来越多的医院通过 网络 联盟 的方式组建战略联盟 尽管企业战略联盟的理论和实践已取得了深入的发展 但医疗行业战略联盟的理论还很不完善 尤其是缺乏对医院 战略联盟绩效评价方面系统和深入的研究 本文从联盟外部环境因素 成员自身特性 成员关系特征以及信息传递 方式等方面对医院战略联盟绩效的影响因素进行了分析 建立了一个较为完整的理论评价模型 并在此基础上提出 了相关建议 关键词 医院 战略联盟 影响因素 绩效评价 理论模型 文献标 识码 A T h e K e y F a c t o r s A ff e c t i n g P e r f o r ma n c e o f Ho s p i t a l S t r a t e g i c A l l i a n c e and E v a l u a t i o n Mo d e l W A N X i a o w e n 2 J S H 1 I q n g k a n g z DUL i n g j i a n g 3 J C o l l e g e o fE c o n o mi c s a n d Ma n a g e me n t J i a n g x i U n i v e r s i t y o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e Na n c h a n g J i a n g x i 3 3 0 0 0 4 R Ch i n a 2 We s t C h i n a Ho p s i t a L W e s t Ch i n a Me d i c a l S c h o o l S i c h u a n U n i v e r s i ty Ch e n g d u S i c h u a n 6 1 0 0 4 1 R Ch i n a 3 Bu s i n e s s S c h o o l S i c h u a n U n i v e r s i t y Ch e n g d u S i c h u a n 6 1 0 0 6 4 R Ch n a Ab s t r a c t 0b j e c t i v e I n r e c e n t y e a r s s t r a t e g i c a l l i a n c e t h e o r y h a s b e e n g e t t i n g mo r e a n d mo r e a t t e n t i o n f r o m ma n y h o s p i t a l s a n d mo r e a n d mo r e h o s p i t a l s b u i l d s t r a t e g i c a l l i a n c e s t h r o u g h n e t wo r k a n d a l l i a n c e p a t t e r n Al t h o u g h t h e t h e o ry a n d p r a c t i c e o f e n t e r p r i s e s t r a t e g i c a l l i a n c e h a s ma d e f u r t h e r d e v e l o p me n t s t r a t e g i c a l l i an c e the o ry i n the h e a l t h c a r e s e c t o r i s s t i l l n o t p e r f e c t Es p e c i a l l y i t l a c k s h o s p i t a l s t r a t e g i c a l l i a n c e p e r f o r ma n c e e v a l u a t i o n r e s e a r c h T h e f a c t o r s a f f e c t i n g p e r f o r man c e o f h o s p i t a l s t r a t e g i c a l l i a n c e a r e a n a l y z e d a c c o r d i n g t o f o u r a s p e c t s e x t e r n a l e n v i r o n m e n t f a c t o r s the me mb e r s a t t rib u t e s the r e l a t i o n b e t we e n p a r t n e r s a n d t h e t r a n s f e r mo d e o f i n f o rm a t i o n A the o r e t i c a l e v a l u a t i o n mo d e l i s g i v e n At l a s t s o me s u g g e s t i o n s a r e p r e s e n t e d K e y wo r d s Ho s p i t a l S t r a t e g i c a l l i a n c e I mp a c t f a c t o r s P e r f o r ma n c e e v a l u a t i o n T h e o r e t i c a l mo d e l F o un d a t i o n i t e m Ke y P r o g r a m o f E l e v e n t h F i v e y e a r Pl a n f o r S c i e n c e a n d Te c h n o l o g y Re s e a r c h o f Ch i n a 2 0 0 6 B A H0 2 A 2 7 当前医疗服务领域正处于一个特殊 的历史变革时 期 传统的医疗服务模式与居民健康需求发展的矛盾 日益尖锐 看病难 看病贵 社会问题 E t 益突出 如 何充分利用现有 医疗资源 满足 日益膨胀的医疗服务 需求 医院战略联盟被认 为是一个现实的选择 战略 联盟是现代企业管理的重要 特征 战略联盟的思路在 于强调竞争与合作 通过战略联盟 实现资源和能力 的互补 达到双赢 的效果 因而有学者提 出战略联 盟是现代 医院经营的一种选择 2 1 医院战略联盟作为一种全新 的组织模 式与载体 基 金项 目 国家科技部 十一五 科技支撑计划重大项 目 2 0 0 6 B A H0 2 A 2 7 作者单位 l 江西中医学院经济管理学院 南昌 3 3 0 0 0 4 2四川大学 华西l临床医学 院华西 医院 3四川大学工 商管理学院 作者简介 万晓文 1 9 7 3一 男 江西南昌人 讲师 博士 E ma i l h p w x w y a h o o t o m c n 网络 出版时 间 2 0 1 2 0 7 1 3 1 8 2 3 网络 出版地址 h t t p www c n k i n e t k c ms d e t a i l 5 1 1 3 5 6 R 2 0 l 2 0 7 1 3 8 23 0 0 h t m l 是医院现代化的一个重要视角 已在全国许多医院得 到实践 然 而 对 医院战略联盟绩效评价问题 的研 究 至今没有较系统 的研究 为此 本文针对 医院战 略联盟的特性 利用战略联盟理论 绩效管理理论从 4个方面对 医院战略联盟绩效 的影 响因素进行分析 最后提出联盟绩效评价的理论模型及相关建议 1 医院联盟绩效基本概念及特性 1 1 概念界定 1 1 1 战略联盟战略联盟 的概念最早是 由美 国企 业家简 霍普兰德和管理学家罗杰 奈格尔提 出 4 是指由 2个或 2 个 以上共同战略利益 的企业 或特定 事业或职业部门 为共同开发或拥有市场 共同使 用资源等从而实现加强竞争优势的战略目标 通过各 种协议 契约而结成 的优势互补或优势相长 风险共 担 生产要 素水平式 双 向或多 向流动 的一种合作模 式 2 1 战略联盟是合作伙伴在 自愿 的基础上以协议的 We s t C h i n a Me d i c a l J o u r n a l V o 1 2 7 No 7 J u 1 2 0 1 2 华西医学 2 0 1 2 2 7 7 形式达成 的互惠 合作的一种组织形式 联盟具有 风 险分担 资源互补 发展企业能力 避免过度竞争等 功能 1 1 2 医院战略联盟医院战略联盟是指 2个或 2 个 以上的医院为了特定的战略目的 通过协议或联合组 织等方 式结成 的医院联合 体 以发挥 品牌和规模 效 应 降低医疗成本 增强综合竞争能力和拓展医疗市 场 其实质是医院间通过契约结合成一种优势互补 资源共享 信息双向流动的松散组织合作模式 是医 院获取竞争优势 的一种重要战略形式 1 1 3 医院战略联盟绩效医院建立战略联盟的最终 目标是合作各方为 了实现共 同的战略 目标 所获取的 联盟体整体绩效 而不是成员个体绩效目标的加总 因此 医院战略联盟绩效是各参与者有效实现联盟 目 标的程度 如实现资源优化配置 提高 中小医院的技 术水平 降低医疗成本和经营风险 拓展医疗市场等 1 2 医院战略联盟特性 1 2 1 资源的差异性是建立医院战略联盟的基础 医 院的运 营绩效 和发展水平是 医院各种资源状况 的综 合反应 这些资源涵盖医疗设备 技术 人才 管理 品牌 医德医风 科研等众多方面 在当前的医疗竞 争环境下 一个医院不可能在所有资源竞争上拥有优 势 通过 战略联盟 可以实现资源的互补和共享 如 大医院通过与中小医院联盟可以拓展病源 提高优质 医疗资源的使用率和覆盖率 中小 医院通过联盟可以 共享大医院的资源 提高诊疗技术水平 提高经营绩 效 最终 促进分层医疗服务体系的建立和全面发挥 各级医院应有的功能 1 2 2 联盟可以充分发挥规模效应 减低运营成本 医疗行业是一个高风险 高投入 高专业技术的行业 随着 现代诊疗 技术的发展 医疗设 备逐渐 向高 精 尖发展 各种大型医疗设备不仅提高了诊断率 同时 也带来 了投资高 维护成本高 利用率低的不利之面 因此 规模效应很重要 大医院凭借技术优势和良好 的 口碑 可以获得使用规模效应 而中小 医院则使用 效率不足 运 营成本高 建立 医院联盟可 以有效避免 重复配置造成的资源 闲置和浪费 联盟 医院间可共享 这些设备 既丰富了基层医院检查治疗手段 规避了 设备购置风险 又提高了设备使用规模效应 降低了 各级医院运营成本 1 2 3 战略联盟是增强核 心竞争力的有效手段核 心竞争力是医院长期形成的 蕴涵于医院内质中的 医院独具 的 支撑 医院过去 现在 和未来 的竞争优 势 并使医院在竞争环境中能够长时间取得主动的能 力 6 核心竞争力是医院生存与发展的重要源泉 然 而医院资源是有限的 小而全 大而全难以形成有效 的竞争优势和核心能力 医院联盟可以实现资源的共 享 缓解 资源配置不均和合理调配使用 使 医院集中 有 限的人力 物力 财力等战略资源专注于 自身核心 能力的建设 创建核心能力和品牌优势 总之 通过 战略联盟 可 以实现 医疗资源优化配 置 共享 降低医疗成本 和拓展 医疗市场 突破 医院 自身在技术 人才 资金 品牌 病源等方面的瓶颈 提高竞争力 但战略联盟总体成功率并不高 有研究 表 明 由于成员选择 文化差 异 个体 目标差异 等方 面的原 因 联盟失败率高达 7 0 我 国医院战略联 盟发展历史非常短 受联盟医院性质 等级 规模 业 务模式 个体 目标差异等方面的影 响 实施效果并不 理想 因此 只有不断通过绩效评价找到存在的问题 才能提高联盟绩效水平和成功率 1 3 医院战略联盟绩效的度量 通过文献研究可以发现 尽管有人曾对医院战略 联盟进行过研究 但多集中于联盟建立前的理论研 究 构建 的方式和策略 4 J 联盟实践 8 联盟知识转 移 9 联盟中双向转诊激励 o 和联合采购方面 对 联盟建立后 的绩效评价未见相关研究成果 由于医院 战略联盟涉及参与 医院各 自的利益 成员医院性质 等级 规模 业务模式 个体 目标等差异使得联盟绩 效的确定十分困难 影响了医院战略联盟 的进一步深 人发展 因此 建立科学的联盟绩效评价模型对推动 医院战略联盟的可持续发展具有重要 的意义 总结以往研究成果 战略联盟绩效的度量可分为 客观性指标 如财务绩效 运 营绩效 和主观性指 标 如满意度 联盟稳定性 目标 实现程度等 客观性 指标一般进行定量分析和描述 主观性指标一般进行 定性分析和描述 事实上 客观性指标并不总是战略 联盟最重要的结果 国际合资企业绩效研究显示 客 观指标 生存率 稳定性和持久性 与主观性指标 绩 效满意度和伙伴满意度 呈积极的正相关性 l 2 因此 本文认 为把客观性指标和主观性指标相结合可以较为 客观地评价联盟绩效水平 2 医院战略联盟绩效影响因素 影响医院战略联盟绩效 的因素很 多 本文拟抛开 一 般 意义的经营管理能力等 因素 对影响 医院战略 联盟绩效 的独有因素进行归纳阐述 为此 本文拟从 4个方面对医院战略联盟绩 效的影响 因素进行分析 如图 1 所示 2 1 联盟外部环境因素 联盟外部环境因素包括医疗行业政策 医保政 华西医学 2 0 1 2 2 7 7 We s t C h i n a Me d i c a l J o u r n a l V o 1 2 7 No 7 J u 1 2 0 1 2 图 1 医院战略联盟绩效影响因素的概 念模型 策 法律 法规 技术规范 标准 患者诊疗习惯偏好 医疗技术进步和经济波动等 联盟外部环境是 医院进 行 战略决策时所要考虑的重要 因素 P f e ff e r 等 认 为 组织为了分散环境的不确定性与依赖性风险 往 往会主动采取稳定及管理环境 的策略 战略联盟是应 对外部环境变化 的重要策略 交易成本 理论认为 战 略联盟可以使不确定环境下技术转移的交易成本降 低 社会 网络理论认为任何一个组织都处在一个社会 关系网中 战略联盟是关系 网的一种 可 以提供更多 的资源储备 对绩效有显著的影响 从我国医疗实践来看 卫生政策变化对我国医疗 机构的生存和发展起决定性作用 尤其是与医院战略 联盟业务模式相匹配的行业监管政策 医保支付政策 和相关法律法规 技术规范对战略联盟的实施起重要 的作用 2 0 0 9年新 医改方案提 出 有条 件 的大医 院 按 照区域卫生规划要求 可以通过托管 重组等方式 促进医疗资源合理流动 I4 此外 方案提出进一步 提 高城镇 职工和居 民 医疗保 险和农村新农合医疗 保 险覆盖率和保障水平 可以预测 随着保 障水平的 提高 患者就医负担的降低 未来 医疗需求将有一个 爆发式释放 各级医院的服务能力将面临严峻考验 为了降低外 部政策环境 波动对 医院 的冲击 战略联 盟无疑是一个较好的选择 由此 本文提出假设命题 H1 医疗行业政策可 以影响医院参与战略联盟的 动机 与联盟绩效正相关 2 2 联盟成员自身特性 2 2 1 联 盟 医院 资源状况R a ma n a t h a n等 1 5 认 为 当组织发 展所需关键 资源被外部组织拥有并与该组 织不可分割时 战略联盟将不可避免出现 Da s 等 认为联盟伙伴为战略联盟带来财务资源 技术资源 物质资源和管理资源等 4 种关键资源 医院发展资源 涵盖设备 技术 人才 管理 品牌 医德医风 科研 等 其 中 技术水 平 医疗设备 病源 和高层次人才 是 医院参 与 医疗市场竞 争所需具 备 的关键 资源 而 1 0 8 7 我国医疗机构同时拥有上述关键资源的只有少数大 型综合 医院 大部分中小医院都不具备 这为战略联 盟的建立提供 了极大的可能性 大型综合 医院拥有人 才 技术 设备优势 但受区域市场限制 服务能力利 用不足 中小 医院具有 收费低廉 服务成本低 病源 稳定 与当地患者关系密切 从资源共享 优势互补 来看 医院战略联盟可以解决资源配置结构不合理和 使用不均 的现象 大型综合 医院可 以利用 中小 医院的 社会 网络关 系等资本获取在当地 的竞争优势 提高服 务半径 扩大经 营活动的深度和广度 实现服务负荷 的最优化 中小 医院可以依托大型综合 医院的优势资 源 提高技术水平和管理水平 持续保持 区域内技术 领先优势 因此 成员间资源 的差 异性是联盟成功运 作的基础和前提 基于上述分析 本文提出假设命题 H 2 联盟医院资源状况与联盟绩效正相关 2 2 2 品牌 声誉 良好 的 口碑 又称为 品牌 是 医 院参与 医疗市场竞争极其 重要 的资源 资源学学说 社会网络学说等从理论视角出发 均认为声誉对联盟 和合作绩效具有正相关性 17 医院联盟的最终目标是 提高联盟资源的利用率 提高 医疗服务质量和效率 降低医疗差错 和医疗费用 提升 区域医疗供 给能力 而这一切 有赖 于患者对 联盟 医院提供健 康产 品 诊 疗 护理能力 的认 可和信任 即形 成品牌效应 当 前 我国医疗行业已进入了品牌时代 有着较高知名 度 美誉度的大型综合医院成为患者的首选 在同样 区域 同样等级规模 的医疗机构 具有品牌效应的医 院往往人满为患 在医疗市场竞争压力和医疗机构 自 身发展的驱动下 那些已拥有一定医疗资源但市场运 作能力不足的医院可以与综合实力强 拥有品牌效应 的医院建立 战略联盟 以品牌效应带动联盟 的开展 提高患者的认知度和信任度 提高各级医疗资源的利 用效能 因此 本文提出假设命题 H3 良好的品 牌 声誉 效应与医院战略联盟绩效正相关 2 2 3 保护意识保护意识是指成员愿意将资源提供 给其他成员共享和使用的意愿和倾 向性 战略联盟 的 核心思想就是实现联盟成员问资源互补和共享 受传 统计划经济管理体制影响 我国区域卫生规划和分级 协同医疗服务体系还未有效建立 医院参与医疗市场 竞争 的方式仍是各 自独立地 向市场提供健康产品 在 这种竞争形态下 医院各 自独立运作 封闭发展 缺 乏协 同 医院 的资源 技术 人力 设备 品牌 特点 是 自我的 私人 的 一般 而言 拥有这些资源 的一方 倾 向于实施 自我保护 这主要是因为这些核心资源 的扩散会造成权力 的转移和让渡 从而导致竞争优势 的丧失 知识与组织学习理论亦认为 联盟是经验知 1 0 8 8 W e s t Ch i n a M e d i c a l J o u r n a l V o 1 2 7 No 7 J u 1 2 0 1 2 华西 医学 2 0 1 2 2 7 7 识转移 的有效途径 因此 出于 自我保护意识 联 盟 成员可能会采取限制措施 阻止核心资源的让渡和共 享 影响联盟绩效 基于上述分析 本文提出假设命 题 H 保护意识不利于医院战略联盟实施 与联 盟绩效负相关 2 3 联盟成员关系特征 2 3 1 匹配性当前 医院实施战略联盟 一是通过 联盟加强医院问合作 促进医疗资源合理流动 优化 资源配 置 避免重 复配置 和提高使 用率 二是通 过 联盟成员交流 技术分享 双向转接诊等 促进知识 的转移 提升整体 医疗技术水平 实现规模效应 降 低经 营成本 因此 联盟成 员 的选 择是建立 医院战 略联盟 的关键 决定战略联盟成功的条件 一是联盟 使各方均受益 二是市场空间足够大 任何一个成员 都不 能独 占市场 三是联盟后各 成员方仍有较大 的 发展 空间 1 8 1 亦有学者 提 出 战略联 盟成员选择应 坚 持兼容性 c o mp a t i b i l i t y 能力 c a p a b i l i t y 和投入 c o mmi t me n t 即 3 C 原则 l 9 根据我国医疗行业现 状 我们认为要建立持续 符合各方利益的医院战略 联盟 潜在的联盟医院应在以下方面是匹配的 一是 医疗资源的互补性 参与医院都应拥有独有优势 的资 源 而这种资源又是对方所需要的 二是 目 标的一致 性 如果参与医院各 自的 目标差异较大 联盟中成员 过多地考虑 自身 目标的实现 各 自为阵 缺乏协调 那么联盟 目标将难以真正有效实施 三是服务 细分 市场 的协同性 联盟医院在联盟前 的长期经营中形成 了自己的服务 细分 市场 面向特定的人群和疾病提 供独有服务 联盟应有利于强化各 自在服务 细分 市 场领先优势 建立 共赢 的竞争合作关系 提高各 自 服务效能 反之 则不仅影响联盟 的合作效率 甚至 可能导致联盟的破裂 基于以上分析 本文提 出假设 命题 H5 联盟医院的匹配性有利 于促进 战略联 盟形成 与联盟绩效正相关 2 3 2 信任程度联盟伙伴之 间的相互信 任能够增 强彼此之间的信息沟通和知识转移 m 信任有助于联 盟成员间建立开放 合作的心态 减少不必要 的猜疑 和防范 消除 自我保护意识 各 自专注于知识 的转移 和提高核心能力 使联盟成员在新的 更高的层次进 行有效的合作 联盟医院间信任培养是一个渐进的过 程 尽管信任中蕴含着风险 但当联盟一方通过持续 的行为表现出对其他成员的信任 尽职尽责完成联盟 义务和责任时 会激励其他成员也采取相应 的信任行 为 根据激励理论 持续 的正强化会产生更进一步的 激励作用 促进医院联盟建立良性的信任循环 在信 任关系培养 中 畅通的信息渠道和 良好 的沟通有助于 联盟 医院问建立相互信任和稳定的心理预期 减少冲 突 基于上述分析 本文提出假设命题 H 信任 程度与医院战略联盟绩效正相关 2 3 3 文化融合文化融合指联盟成员间价值观 组 织文化和规范 管理与认知模式等 的融合程度 文化 是一个组织在长期经营中形式的独有特质 是组织 的 灵魂 有实证研究证 明 文化差异较大会显著削弱组 织间知识转移的进程 2 联盟医院在长期 的经营中形 成了自己的医院文化 价值体系和理念 加入医院联 盟后 如果联盟成员间价值观和理念差异 巨大 相互 的融合和磨合将需要花费大量的时间和精力 这将降 低医院战略联盟的合作效率 如果产生强烈的文化冲 突 还会对 医院战略联盟产生破坏性后果 基于上述 分析 本文提出假设命题 H 7 联盟医院文化融合 程度与战略联盟绩效正相关 2 3 4 知识差异知识是最有价值 的战略资源 对知 识资源的识别 获取和学习是战略联盟创造价值 的基 础 3 1 知识与组织学习理论认为 通过缔结战略联盟 可以创造一个便于知识分享 转移 的宽松环境 3 J 知 识差异具有双重性 一方面如果联盟成员所拥有的知 识背景差异过大 会使它们不能很好地理解对方的知 识 增加学习的中间环节 如果合作伙伴的基础差 距过大 它们之间的学习就变得几乎不可能 2 2 这 也是为什么我国城市 大型综合 医院对社 区医疗机构 乡镇医院 帮扶效果不佳的原因之一 另一方面 如 果联盟成 员间知识差异过小 相互 间难有知识 的转 移 联盟将难 以实施 9 这也是为什么技术实力相 当 的医院间难 以形成战略联盟的重要原因 因此 有效 的医院战略联盟应该是一个分层级的联盟体系 大型 医院与中型医院之 间 中型医院与小型医院间建立分 层 医疗联 盟服务体 系 既有知识差异 又跨度不大 基于以上分析 本文提出假设命题 H8 适度 的知 识 差异促进 医院战略联盟形成 与联盟绩效正相关 H9 知识差异过大与联盟绩效负相关 2 3 5 沟通协调机制J o h n等 2 3 认为联盟失败 的一 个重要原 因就是缺乏合作的经验和相互理解 医院参 与战略联盟 的最终 目的是提高 自身医疗业务水平 和 服务能力 提升社会效益和经济效益 通过建立战略 联盟 大型医院可以发挥 自己长处 专注于疑难重症 的治疗 利用中小医院社会网络关系资本扩大竞争优 势 中小 医院在大型医院的指导下 提高常见病 多 发病 的诊治和治疗 保持区域技术优势 在有效 的协 同下获得各 自的利益 这就需要一个有效的沟通协调 机制 沟通协调机制在信任的培养和交流中起着重要 的作用 有助于成员间建立相互信任和稳定的心理 华西医学 2 0 1 2 2 7 7 We s t C h i n a Me d i c a l J o u r n a l V o 1 2 7 No 7 J u 1 2 0 1 2 医院战略联盟绩效 联盟外部环境 医疗行业政策 H1 j 囊 联盟成员 自身特性 医 品 J l保 院 l l 牌1 护 资 J 效i l 意 源l l 应e I 识 状 H 3 I l H4 I 况 t 2 I 联盟成员 关系特征 图 2 医院战略联盟绩效评价 的理论模型 预期 减少彼此间的冲突 由此 本文提 出假设命题 H1 0 沟通协调机制与医院战略联盟绩效正相关 2 3 6 监管机制尽管在信任 和沟通协调机制 的作 用 下 联盟成 员在各 自利益 满足 的前 提下会形 成一 个相对有序的协同服务关系 但是 仅仅依靠成员内 在 的 自我约束 面对激烈变化 的竞争环境 缺乏外部 监 督机制也是 不现实 的 联 盟存在较大 的脆弱性 和 不稳定性 同时 机会主义和欺骗行 为所带来的额外 利益诱惑 亦会刺激成员作出有损联盟利益 的行为 Ko g u t t 1 认为交流的资源越 隐性 对应的能力越核心 带来 的损失越大 因此 为了促使联盟成员不做 出违 背联盟宗 旨的欺骗和机会主义行为 应建立严格的联 盟契约监管机制 提高联盟成员的欺骗成本 进 而提 高联盟合作效益 这套联盟监管机制不仅有助于防范 机会主义行为 而且有助于联盟成员坦诚相待 增进 彼此的相互信任 基于以上分析 本文提出假设命题 H1 1 监管机制与医院战略联盟绩效正相关 2 4 联盟信息传递方式 联盟成 员在建立战略联盟时制订了一系列契约 成员在契约规范下忠实地履行 自己的义务和责任 及 时获取有关技术 市场和联盟 契约运行信息 在联盟 成员问传递 处理是 战略联盟成功 的重要前提 理想 的战略联盟应建立完善的信息网络 以使成员能够第 一 时间获得完整 全 面的信息 在面对外部环境变化 时作出迅速的反应 及时规避 风险 提高联盟绩效水 平 因此 是否拥有一个有效的联盟信息传递方式 已成为联盟成败 的关健 文献研究表明 当前联盟信 息传递的方式包括会议 传真 电话 电子邮件和信 息系统等多种方式 基于现代信息技术和互联网技术 的信息系统可以打破时空限制 实现跨 区域 跨部 门 跨单位实时 的信息收集 整理和存储 具有方便 及 时 海量和完整的特点 医学信息具有 不确定性 难 联 盟信息 传递方式 传 统 方 式 H1 2 信 息 系 统 H1 3 1 0 89 于度量 以及复杂成分之间复杂的相互作用等特点 基于信息系统的医学信息传递方式较之传统传递方式 如纸质 传真 邮件等 可以实现信息交互的完整性 及 时性和可靠性 是最理想 的联盟信息传递方式 基 于以上分析 本文提出假设命题 Hl 2 传统 的信 息传递方式与战略联盟绩效负相关 Hl 3 基于现 代信息技术和网络技术 的信息系统传递方式与联盟绩 效 正相关 3 医院战略联盟绩效评价的理论模型 我 国医院战略联盟 尚处于探索期 相关 的理论研 究较少 尤其是关于医院战略联盟绩效评价方面的研 究几乎未见 而绩效评价对医院战略联盟的可持续发 展起着至关重要的作用 本文从联盟外部环境 因素 联盟成员 自身特性 联盟成员关系特征以及联盟信息 传递方式等 4个方面展开 探讨 了影响医院战略联盟 绩效 的因素 提出了 1 3个假设命题 在此基础上提出 医院战略联盟绩效评价的理论模型 如图 2所示 该理论模型从 3个层面对 医院战略联盟绩效影响 因素展 开评价 指标归类原则 联盟外部 环境 医 疗行业政策 层面指标 当涉及医疗卫生政策 医疗 监管政策 医保政策 医疗法律法规 医疗技术规范 标准等评价 内容时 即归人联盟外部环境类 联盟 成员 自身特性层面指标 当评估指标属于联盟成员 自 身特性属性 为其完全控制 归为此类 联盟成员 关 系层 面指标 当评估指标涉及 联盟成员 问的关系 即归人此类 联盟信息传递方式层面指标 当评价 指标涉及联盟成员信息交流 收集 网络方面的归为 此类 评价步骤 指标 的筛选和权重 的确定 采用德 尔 菲法和专题小 组讨论法构 建评价指标 体系 采用 层次分析法计算各级指标的权重系数 数据收集 监 管 机 制 沟 通 机 制 H m 知识差异啉 文化 契合 町 信 任 配 性 1 0 9 0 We s t C h i n a Me d i c a l J o u r n a l V o 1 2 7 No 7 J u 1 2 0 1 2 华西医学 2 0 1 2 2 7 7 以调查问卷 现场调研 和深入访谈 的方式收集数据 数据处理 运用 E p i d a t a S P S S A MI O S 等软件对 数据进行整理和分析 对理论模 型进行拟合和检验 评价医院战略联盟绩效的影响因素 4结语 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见 指出 充分利用和优化配置现有医疗卫生资 源 对不符合规划要求 的医疗机构要逐步进行整合 严格控制大型医疗设备配置 鼓励共建共享 提高医 疗卫生资源利用效率 l 4 这一指导性意见为医疗资 源整合提供了改革的方向 医院战略联盟是一种 以资 金 技术和业务专长为纽带的柔性组织形式 通过联 盟可以实现资源互补和共享 实现资源优化配置和合 理调配使用 因此 医院战略联盟是实现我国医疗改 革的一种理想途径 如何提高联盟绩效 事关联盟成败的关键 联盟 绩效是一个极其复杂 多维的概念 影响联盟绩效 的 因素众多 本文站在医疗行业的角度 结合 医疗行业 联盟的特性 从外部环境 成员 自身特性 成 员关系 特征和信息传递方式等方面初步给出了评价 医院战略 联盟绩效影响因素的理论模型 从理论上探讨 了影响 医院战略联盟绩效 的因素 但本评价理论模型仅给出 了一个联盟绩效评价 的框架 所做的初步努力 为理 解 医院联盟绩效及影响因素提供 了一定的参考 其有 效性和可靠性有待于下一步实证检验和验证 5 参考 文献 1 陈耀 企业战略联盟理论研究与述评 J 江海学刊 2 0 0 2 2 2 0 4 1 9 6 2 0 1 2 张延锋 刘益 李垣 国内外战略联 盟理论 阐释评述 J 科学学 研究 2 0 0 3 2 1 1 7 5 7 9 3 焦建华 赵瑾瑶 战略联盟 医院基本现代化的一个视角 f J 中 国医院 2 0 0 4 8 1 2 4 7 4 杨万洪 张越江 杨叔禹论医院战略联盟及构建策略述 f J 中 国医院管理 2 0 0 9 2 9 1 1 6 5 6 6 5 黄梯 云 姜俊 峰 郭茂 祖 一种基 于 X ML的企业 知识 管 理框 架 J 计算机T程与应用 2 0 0 1 3 7 1 9 3 5 3 7 6 许 苹 张鹭鹭 周琳 等 医院核心竞争力与 医院重组战略 J l 7 8 9 1 0 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 中国卫生事业管理 2 0 0 2 1 7 4 1 2 7 2 4 7 2 5 Da s T K T e n g B S A r e s o u r c e b a s e d t h e o r y o f s t r a t e g i c a l l i a n c e s J J Ma n a g e 2 0 0 0 2 6 1 3 1 6 1 张富刚 王仕新 华军 等 医院战略联盟 的构 建与实践 J 中 国医药指南 2 0 1 1 9 2 1 6 7 梁建英 李垣 廖貅武 等 影响医院联盟中知识 转移成 功的因 素分析 J 预测 2 0 0 7 2 6 1 1 2 3 1 2 5 代慧 面向双向转诊制的医院战略联盟激励与监控 J 武汉理 大学学报 信息与管理工程版 2 0 0 7 2 9 7 2 7 3 2 P e t e r CO S us a n D R Ro i c e DL A po s t 一 1 99 0 s a s s e s s m e nt o f s t r a t e g i c h os p i t a l a l l i a n c e s a n d t h e i r ma r k e t pl a c e o r i e n ta t i o n s t i me t o r e f o c u s J He a l t h C a r e Ma n a g Re v 2 0 0 2 2 7 2 3 3 4 9 Ge r i n g e r J M He b e n L Me a s u ri n g p e r f o r ma n c e o f i n t e rna t i o n a l j o i n t v e n t u r e s J J I n t B u s S t u d 1 9 9 1 2 2 2 2 4 9 2 6 3 Pf e f f e r J N o wa k P J o i n t ve n t u r es a n d i n t e r o r g a ni z a t i o na l i n t e r d e p e n d e n c e J A d mi n S c i Qu a a 1 9 7 6 2 1 3 3 9 8 4 1 8 中共 中央 国务 院 中共中央 国务 院关于深化 医药卫生 体制改 革 的 意见 E B OL 2 0 0 9 0 4 0 6 2 0 1 0 1 2 一 O 1 h t t p w ww g o v c n j r z g 2 0 0 9 0 4 0 6 c o n t e n t 1 2 7 8 7 2 1 h t m Ra ma n a t h a n K S e t h A T h o ma s H E x p l a i n i n g j o i n t v e n t u r e s a l t e ma t i v e t h e