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文档简介

急性腹痛 腹痛的定义腹痛 是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后 所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号 按学科分类 四类 内科急腹症外科急腹症妇产科急腹症儿科急腹症 按病变性质分类 六类 炎症性急腹症破裂或穿孔性急腹症梗阻或绞窄性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症引起急腹症的其它疾病 非真性急腹症 急性腹痛的诊断流程 迅速 细致的询问病史 详细的体格检查选择作一些辅助检查综合全面的材料分析动态观察病情变化 及时扑捉新的诊断信息 1内容主诉和现病史既往史 个人史 生育 月经史 家族史 2 体格检查是诊断的客观依据腹部检查基本要求 a 标准腹部检查体位 仰卧 屈髋屈膝40 60 双膝稍拢 双手自然放于躯干两侧b 充分暴露 上至乳头线 下到大腿中上段 3 辅助检查是诊断的重要依据首诊医生不应依赖太多的辅助检查 而应立足于病史和体格检查 有选择性的的辅助检查是诊断的重要依据 X线检查 B超尤其是床边B超 CT尤其是螺旋CT 腹腔镜及腹腔动脉造影 血液尿液大便检验 诊断性腹腔穿刺 临床常见腹痛包括 一 1消化不良肠痉挛2急性胃肠炎3胃肠型感冒4急性阑尾炎5肝胆炎症结石6泌尿系结石7妇产科腹痛 痛经 流产 宫外孕 盆腔炎症等8急性胰腺炎 临床常见腹痛包括 二 9血管问题腹主动脉夹层肠系膜动脉血栓肠系膜血栓10胸部器官问题表现为腹痛心梗11糖尿病并发症12全身性因素中毒结缔组织疾病13腹腔肿瘤14其它 腹痛诊断的几点注意事项1育龄女性突发腹痛特别是下腹痛要特别注意 240岁以上的人群突发腹痛要特别小心 特别是有高血压 糖尿病等心脑血管疾病的人 没有其它如腹泻等伴随症状 3既往无腹痛发作史的病人突发腹痛要注意明确病因4自行服药等对症处理 如果1 2小时症状还没有明显缓解 建议马上到医院进一步检查明确 5对突发腹痛处理后效果不理想的 尽可能要求医生完善更全面的检查 病例分析讨论 2015年5月的一天 下半夜 62岁的男病人李某突发中下腹剧烈疼痛 差点休克 二分钟后逐渐缓解 但还是一直有腹部不适 后面联系了120救护车出诊 思考问题 1如果你在旁边 做些什麽2考虑什麽病 一般应急处置原则 1判断腹痛的大概原因2了解是否为需要医院处理的急性腹痛3情况轻微的 尝试口服胃药 止痛药 助消化药等 腹部热敷 平躺休息处理4检查生命体征数据是否稳定5观察1 2小时情况不缓解 建议送医院检查 医院治疗措施 1对症处理 止痛 抗炎 补液加强营养支持2生命体征数据的监护3完善相关的检查 血常规 血生化 大小便常规 腹部超声或者CT 腹部X线检查 内镜检查 妇科检查4处置过程中根据病情变化和检查结果随时调整治疗方案 必要时紧急手术 手术治疗 以下情况考虑手术治疗腹腔内严重病变 脏器破裂 穿孔 绞窄性肠梗阻进行性的内出血征象 经输液输血止血治疗后病情不见好转
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