感冒ppt课件PPT课件.ppt

1 问题 得过感冒吗 患过流感吗 打过流感疫苗吗 打了流感疫苗是否就可以预防感冒 感冒与流感有什么区别 得了感冒怎么办 2 感冒 肺系疾病 感冒 3 小感冒大问题 天气渐渐变冷了 两岁的棒棒前几天受凉患了感冒 经过一周治疗 流鼻涕 打喷嚏 发烧等症状消失了 但是一让他洗脸 棒棒就会大哭大闹 医生发现 棒棒患了中耳炎 4 小感冒大问题 井水咋就犯了河水正常情况下 耳朵 眼睛和口腔 鼻腔是相通的 连接中耳与呼吸道的通道是咽鼓管 连接眼部与呼吸道的通道是鼻泪管 咽鼓管开口在咽部 当打哈欠或吞咽时 咽鼓管开放 有少量气体进入中耳 维持鼓膜内外气压的平衡 鼻泪管开口在鼻部 在正常情况下 泪腺分泌的泪液可通过鼻泪管流入鼻腔 由于小儿生长发育尚未成熟 咽鼓管比较短且直 感冒后 炎症极易波及短而直的咽鼓管 进而累及中耳 在门诊耳鼻咽喉科就诊的中耳炎小患者中 80 以上的是感冒导致的 5 小感冒大问题 早期防治保护听力如果中耳炎没有得到早期有效的治疗 就能发展成为慢性中耳炎 不仅治疗效果差 更重要的是 如果发展为化脓性 渗出性中耳炎 可严重影响孩子的听力 因此 在此提醒家长 孩子感冒后要留神观察他的耳朵 一旦出现异常情况 要及时检查治疗 以防因为中耳炎治疗不及时而导致听力下降 6 小感冒大问题 俗话说 感冒是百病之源 感冒虽然不是什么大病 感冒可能会引发细菌感染 如不及时医治 会产生一系列问题 1 咽炎 鼻炎 气管炎2 肺炎 感冒 即急性上呼吸道感染 是指鼻和咽部的炎症 但如果未得到控制 炎症向下蔓延则可发展为支气管炎 肺炎并导致哮喘的复发 3 病毒性心肌炎 病毒侵犯心肌所致 4 病毒性脑膜炎 在机体免疫力和抵抗力下降的情况下 脑膜炎双球菌就会由呼吸道进入血液 而后达到颅内 引起脑膜炎发生炎症性改变 出现一系列临床症状 7 小感冒大问题 5 肾炎 肾炎是机体对链球菌入侵的免疫反映 但是如果你的免疫力低下 又是过敏体质 链球菌就会下行到肾脏 引起双肾弥漫性病变 6 风湿性关节炎等许多严重疾病 西医理论认识 风湿性关节炎是由链球菌感染所引起的 当人体发生感冒后 其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降 容易感染链球菌 7 中耳炎 咽鼓管开口在咽部 当打哈欠或吞咽时 咽鼓管开放 有少量气体进入中耳 维持鼓膜内外气压的平衡 由于小儿生长发育尚未成熟 咽鼓管比较短且直 感冒后 炎症极易波及短而直的咽鼓管 进而累及中耳 8 基本框架 结语 9 概述 一 定义感冒是感受触冒风邪或时行病毒 引起肺卫功能失调 出现鼻塞 流涕 喷嚏 头痛 恶寒 发热 全身不适等为主要临床的一种外感疾病 包含 1 病因 2 病机 3 病性 4 症侯表现 10 感受当令之气而病情轻者多称为伤风 伤风感冒 冒风或冒寒 病情重者多与感受非时之邪有关 为重伤风 在一个时期内广泛流行 证侯多相类似者为 时行感冒 常突然恶寒 甚则寒战高热 周身酸痛 全身症状明显 且可化热入里 变生他病 此病四季均可发病 但以冬春为多 11 二 文献简述 内经 首先提出病因及主症 素问 骨空论 风者百病之始也 风从外入 令人振寒 汗出头痛 身重恶寒 伤寒论 辨太阳病脉证并治 麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础 诸病源候论 风热候 风热致病及临床症状 风热之气 先从皮毛入于肺也 其状使人恶风寒战 目欲脱 涕唾出 有青黄脓涕 12 二 文献简述 病名首出 仁斋直指方 诸风 伤风方论 引 和剂局方 参苏饮 治感冒风邪 发热头痛 咳嗽声重 涕唾稠粘 元代 丹溪心法 中寒门 指出病位 提出治法 伤风属肺者多 宜辛温或辛凉之剂散之 诸病源候论 时气病诸候 有 时气病 之描述 直至 类证治裁 伤风 中才明确提出 时行感冒 之名 13 二 文献简述 清代 证治汇补 诸风 分虚证实证 有平昔元气虚弱 表疏松 略有不慎即显风症者 此表里两因之虚证也 肺家素有痰热 复受风邪束缚 内火不得宣泄 此表里两因之实证也 14 三 范围 普通感冒 伤风 流行性感冒 时行感冒 急性上呼吸道感染 表现感冒特征者 15 病因病理 一 病因感冒是由于外感风邪为首的六淫和时邪疫毒侵袭人体而致病 1 六淫之邪 常以风为先导 风与寒合 风寒证风与热合 风热证暑多夹湿 风暑夹湿证 言其常 2 时行病毒 流行性传染性 重 变 病情 传 染 流 行 季节 不限 16 二 病机 气候突变起居失当平素体虚劳累过度肺有宿疾 感受外邪 六淫 时行病毒 正气失调 卫外功能减弱 肺卫调节失常 侵袭肺卫 卫表不和 肺失宣肃 感冒 17 三 病因病机小结 一 发病 急 入侵途径 口鼻 皮毛 二 发病关键 正气的强弱 感邪轻重 三 病位及涉及脏腑 肺卫 四 病性 外感表证 五 病机关键 卫表不和 肺失宣肃 六 病势 一般以表证为主 很少传变 病程短而易治愈或自愈 但对幼儿 老年 体弱 他病者 需防传变 如咳嗽 心悸 水肿 痹证等 七 病机转化 初起多为风寒 风热 暑湿之类 可入里化热 或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证 亦可反复感邪使正气耗散 或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证 18 诊查要点 一 诊断依据依据症状 病程 发病季节可作出诊断 二 病症鉴别 2 普通感冒与时行感冒的区别 3 感冒与温病 风温初起 的鉴别 三 相关检查 1 血白细胞计数及分类检查 2 胸部x线检查 19 诊查要点 诊断依据 20 普通感冒与时行感冒的区别 21 感冒与温病 风温初起 的鉴别风温初起 每多类似感冒的症状 尤与风热感冒更为相似 22 辨一般感冒 虚人感冒 时行感冒一般感冒 以青壮年多见 患者形体壮实 多无慢性病 诱因多为寒温失调 过度疲劳 证候特点为形实 邪实 症实 属实证 无传染性 病情较轻 病程较短 虚人感冒 以老年多见 患者形体虚弱 多有慢性病 稍不谨慎即可诱发 证候特点为虚实夹杂 寒热错综 病情轻重不一 无传染性 病程多较长 时行感冒 可见于任何年龄 虚人易感 不一定有慢性病 多为时疫流行期 接触患病之人而诱发 证候特点多实证 也有虚实相兼 病情较重 有传染性 病程较长 23 WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失 上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率 上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗 24 辨证论治 一 辨证要点1 辨寒热 虚实恶寒重 发热轻 无汗 苔薄白脉浮紧 表寒证恶寒轻 发热重 少汗或有汗 咽红肿痛 苔薄黄脉浮数 表热证容易感冒 感冒主证兼体倦乏力 气短 脉浮无力 表虚证 25 风寒证与风热证的区别 26 2 辨气虚 阴虚 气虚 多倦怠乏力 气短懒言 身痛无汗或恶寒甚 咳嗽无力 脉浮等 阴虚 多身有微热 手足心发热 心烦口干 少汗 干咳少痰 舌红 脉细数等 27 3 辨不同兼夹 结合不同时令辨证 春季 多为风热 夏令 多为风热夹暑热 身热有汗 心烦口渴 小便短赤 苔黄腻长夏 多兼湿 身热不扬 头重如裹 骨节痛重 胸闷 口淡或甜 28 秋季 多兼燥 身热头痛 鼻燥咽干 干咳无痰 口渴 舌红少津冬季 多为风寒 或外寒里热 夹食滞 身热 胸脘胀闷 纳呆 泛恶 腹泻 苔腻 29 二 治疗原则风寒证治以辛温发汗 风热证治以辛凉清解 暑湿杂感者 又当清暑祛湿解表 解表达邪 内经 素问 阴阳应象大论 中 其在皮者 汗而发之 30 三 分型论治主证 恶寒 发热 鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 全身不适 31 一 风寒束表证 主症 恶寒重 发热轻 无汗 头痛 肢节酸疼 鼻塞声重 或鼻痒喷嚏 时流清涕 咽痒 咳嗽 痰吐稀薄色白 口不渴或渴喜热饮 舌脉 舌苔薄白而润 脉浮或浮紧 1 证候 2 证机概要 风寒外束 卫阳被郁 腠理闭塞 肺气不宣 3 治法 辛温解表 宣肺散寒 4 代表方 荆防败毒散加减 方歌 荆防败毒草苓芎 羌独柴前枳桔同 生姜薄荷煎汤服 祛寒除湿功效宏 32 5 方解 荆芥 防风 生姜 辛温解表散寒 柴胡 薄荷 疏表解表退热 川芎 活血散风止头痛 前胡 桔梗 枳壳 茯苓 生甘草 宣肺理气 化痰止咳 羌活 独活 祛风散寒 兼能祛湿 为治肢体疼痛的要药 方中人参对体虚者有扶正祛邪之意 体实者可减去 多用治风寒感冒重证 荆防败毒散 33 6 加减 风寒重 恶寒甚者加麻黄 桂枝 头痛甚者加白芷 项背强痛加葛根 若风寒挟湿 身热不扬 身重 苔腻者可加厚朴 陈皮 苍术 半夏或改用羌活胜湿汤加减祛风除湿 挟痰浊者 可加二陈汤化痰除湿 挟气滞者 可加用香附 苏梗等理气疏肝或以香苏散加减 寒包火者 发热恶寒 鼻塞声重 周身酸痛 无汗口渴 咳嗽气急 痰黄黏稠 或尿赤便秘 舌苔黄白相间 脉浮数 可用麻杏石甘汤或双解汤加减 解表清里 外寒重加荆芥 防风以解表 里热甚加黄芩 知母 栀子以清热 表里皆实也可用防风通圣散加减 34 二 风热犯表证 1 证候 主症 身热较著 微恶风寒 或有汗 鼻塞喷嚏 流粘稠涕 头痛 咽喉疼痛 口干渴 咳嗽痰稠 舌脉 舌苔薄黄 脉浮数 2 证机概要 风热犯表 热郁肌腠 卫表失和 肺失清肃 3 治法 辛凉解表 宣肺清热 4 代表方 银翘散加减 35 5 方解 银花 连翘 辛凉解表兼以清热解毒 薄荷 荆芥 淡豆豉 疏风解表 透热外出 桔梗 牛蒡子 甘草 宣肺祛痰 利咽散结 竹叶 芦根 甘凉轻清 清热生津止渴 银翘散 6 加减 伤阴生痰出血咽痛 36 三 暑湿伤表证 1 证候 主症 发热 汗出热不解或汗出不畅 身热不扬 身重倦怠 头昏重痛 或有鼻塞流涕 咳嗽痰黄 胸闷欲呕 小便短赤 舌脉 舌苔黄腻 脉濡数 2 证机概要 暑湿遏表 湿热伤中 表卫不和 肺气不清 3 治法 清暑祛湿解表 4 代表方 新加香薷饮加减 37 5 方解 香薷 发汗解表 金银花 连翘 辛凉解表 厚朴 扁豆 和中化湿 新加香薷饮 6 加减 暑热湿滞 38 附 虚体感冒 病因病机 体虚之人 卫外不固 感受外邪 常缠绵难愈 或反复不已 病性与演变 其病邪属性仍不外感受四时六淫 阳气虚者 感邪多从寒化 且易感受风寒之邪 阴血虚者 感邪多从热化 燥化 且易感受燥热之邪 临床表现 肺卫不和与正虚症状并见 治疗原则 扶正达邪 治疗不可过于辛散 单纯祛邪 强发其汗 重伤正气 当扶正达邪 在疏散药中酌加补正之品 39 一 气虚感冒 1 证候 恶寒较重 或发热 热势不高 鼻塞流涕 头痛 汗出 咳嗽咯痰无力 平素神疲体弱 气短懒言 反复易感 舌淡苔白脉浮而无力 2 证机概要 即素体气虚 卫外不固 风寒乘袭 气虚无力达邪 阳气虚者 感邪易从寒化 且易感受风寒之邪 3 治法 益气解表 4 代表方 参苏饮加减 40 二 阴虚感冒 1 证候 身热 微恶风寒 少汗 手足心热 头昏 心烦 口干 干咳少痰 舌红少苔 脉细数 2 证机概要 即阴亏津少 外受风热 表卫失和 津液不能作汗 阴血虚者 感邪多从热化燥化 且易感受燥热之邪 3 治法 滋阴解表 4 代表方 加减葳蕤汤化裁 41 辨证小结 感冒风寒用荆防 风热银翘使辛凉 暑湿新加香薷饮 表寒里热石甘汤 气虚之人参苏饮 阴虚加减葳蕤方 血虚葱白七味良 阳虚无汗再造散 42 临证备要 1 首辨病性2 轻症宜清透3 有并发症和夹杂症者应适当兼顾 43 预后转归 1 预后良好 病程短而易愈2 虚体感冒3 老年 婴幼儿 体弱患者以及时感重症4 诱发宿疾5 夹杂他病 44 食醋熏蒸法 每立方米空间用市售食醋5 10毫升 以1 2倍水稀释后置锅中加热 门窗密闭 每次熏蒸一小时 在感冒流行期间 每日或隔日熏蒸一次 可用于空气消毒 以预防感冒 醋薄荷煎熏法 每立方米空间用食醋约5毫升 薄荷梗15克 取上药放入不加盖的容器内 加水1 2倍煎熏 关闭门窗 预防者在药熏之室内休息 睡眠 连续3天 能预防及控制感冒的流行 预防调护 45 生活上应慎起居 适寒温 加强体育锻炼 卧室空气应流通 但不可直接吹风 流感期间 少去公共场所 防止交叉感染 治疗期间应认真护理 感冒病人应适当休息 多饮水 饮食以素食流质为宜 注意煎药和服药方法 汤剂煮沸后5一10分钟即可 对时感重症及老年 婴幼儿 体虚者 更须加强观察 注意体温 出汗 脉搏 神志等情况的观察 注意病情变化 预防调护 46 定义概述 回顾 47