慢性疾病运动营养康复PPT课件.ppt

1 科学健身大讲堂 运动 营养与常见慢性病防治 2 曾经有人用 1000000000000 一个1 一串0 来比喻人的一生 其中 1 代表健康 各个 0 代表生命中的事业 金钱 地位 权力 快乐 家庭 爱情 房子 车子 纷繁冗杂的 0 一旦失去前边的 1 所有的浮华喧嚣都将归于沉寂 3 目录 一 常见的慢性疾病二 科学健身基础知识三 运动 营养与糖尿病防治四 运动 营养与高血压防治 4 前言 世界卫生组织5月15日发布的 2013年世界卫生统计报告 显示 全球正面临着日益严重的非传染性疾病威胁 目前全世界有约三分之一的成年人患有高血压 十分之一的人患有糖尿病 12 的人患有肥胖症 而我国目前糖尿病患者正以每天3 4千人速度递增 心血管疾病已经成为我国第一位的致死疾病 它们并不遥远 可能已在 你我 之间悄然发生 5 一 常见的慢性疾病 6 冠心病又称冠状动脉性心脏病 是指因冠状动脉狭窄 供血不足而引发的心脏功能障碍和 或器质性病变 冠心病95 99 都是由于动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块导致的 主要原因是血脂异常 这与我们的饮食结构和缺乏身体运动有密切关系 7 高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要特点 可伴有心脏 血管 脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病 安静状态下 成年人收缩压 高压 140mmHg 18 4kPa 和 或舒张压 90mmHg 12 0kPa 可被定为高血压 原发性高血压主要原因是遗传 饮食结构 心理应激 缺乏体力活动 吸烟等 8 骨质疏松是以骨量减少 骨的微观结构退化为特征的 致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病 多发于老年人和绝经期后妇女 主要原因是年龄增加 激素变化 钙和维生素D缺乏 体液酸化 体力活动不足等 9 肥胖是由于遗传 环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱 使体内能量摄入大于消耗 能量代谢失衡 体内脂肪积聚过多 体重增加所致的一种营养与代谢性疾病 单纯性肥胖主要原因是遗传 不良饮食习惯 体力活动不足 年龄因素等 10 糖尿病是由多致病因子作用于机体导致胰岛功能减退 胰岛素抵抗等而引发的糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 糖尿病 血糖 一旦控制不好会引发并发症 导致心 肾 眼 足等部位的衰竭病变 2型糖尿病与遗传 肥胖 不良饮食习惯 缺乏运动 吸烟等因素有密切关系 11 高血脂脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症 高血脂症是一种全身性疾病 指血中总胆固醇 TC 和 或甘油三酯 TG 过高或高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 过低 现代医学称之为血脂异常 主要原因是遗传 饮食结构 缺乏体力活动等 12 二 科学健身基础知识 运动是良医 运动要科学 只有科学的运动才能有效增强体质和防止各种慢性疾病 科学的健身锻炼的基础是制定系统的运动健身方案 为什么现代社会特别强调身体活动 一般性身体活动 如家务 生产劳动 能否代替专门性健身运动 13 运动健身方案基本要素 14 运动方式 运动方式是指锻炼者采用的具体健身手段和健身方法 即具体的运动项目 15 运动方式 有氧运动 球类运动 力量练习 中国传统健身运动 太极拳 太极剑 武术套路 五禽戏 八段锦 易筋经 篮球 足球 橄榄球 乒乓球 羽毛球 网球 门球 排球 提高呼吸 调节血压 提高柔韧与平衡 调节心理 提高肌肉力量 反应 协调 心血管 呼吸机能 增加肌肉体积 提高肌肉力量 增加骨质 提高平衡 改善心血管 呼吸 血脂 血压 糖代谢 提高免疫 减脂 器械力量练习 非器械力量练习 走 慢跑 自行车 爬山 游泳等 16 运动强度 是指身体对运动刺激的反应程度 运动强度是运动健身方案的核心 强度小没有健身效应 强度过大易造成运动伤害 心率是评价有氧运动运动强度的基本指标 对健康的青壮年人来说 低于100次 分钟小强度有氧运动 100 140次 分钟中等强度有氧运动 140 180次 分钟大强度有氧运动 大于180次 分钟无氧运动 17 最大心率百分比法最大心率 220 年龄没有锻炼习惯的人 初始运动一般采用50 60 最大心率 6 8周后增加至60 70 最大心率 进行有氧运动强度 18 力量练习的强度 力量练习的强度与有氧运动强度评价有差异 力量一般采用抗阻练习法 以阻力大小作为强度标准 19 运动时间 是指每次体育运动持续的时间 运动时间与运动强度决定了一次体育运动的总量 每天推荐的有效健身时间为30 60分钟 进行中等强度有氧运动应该在30分钟以上 大强度运动在20 25分钟 运动健身贴士 一般而言 产生健身效应的运动时间不能低于5分钟 而要产生最佳运动效应 持续运动时间最好不要超过1h 20 运动频度 是指每周参加体育活动的次数 从运动生理的角度分析 每周只进行1次的体育活动 虽然身体机能有改善 但不能积累 每周2次可以提高身体机能并能保持已获得的健身效应 每周3次则健身效应显著 21 一 糖尿病发病特点糖尿病临床上以高血糖为主要特点 典型病例可出现多尿 多饮 多食 消瘦等表现 即 三多一少 症状 三 糖尿病的运动营养干预 22 血糖3 9 6 1 胰岛素 胰高血糖素 23 二 糖尿病的诊断及分型 1 糖尿病诊断 WHO 1999 多饮 多尿 不明原因的体重减轻加随机血糖大于11 1mmol L或空腹8h后血糖大于7 0或口服葡萄糖耐量试验后2h血糖大于11 1 2 分型根据WHO的标准 糖尿病主要分为1型糖尿病 2型糖尿病 其他类型的糖尿病 其中以2型糖尿病为主 我国有约95 患者为2型糖尿病 主要与体力活动不足 能量摄入过多 肥胖 胰岛素抵抗等因素有密切关系 24 三 糖尿病的临床表现及并发症 糖尿病并发症 临床表现 三多一少 还可能出现疲劳 视力下降 皮肤瘙痒 手足麻木 伤口愈合慢 感染等非典型症状 并发症 急性并发症 酮中毒 高渗性昏迷 低血糖 皮肤尿路感染等 慢性并发症 肾 脑 冠脉硬化 肾小球毛细血管 视网膜微血管 外周神经血管 末梢血管病变 25 糖尿病治疗的核心原则是控制血糖的平稳 降低并发症的风险 饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措施 对于年长 肥胖而无症状或少症状的轻度患者 血浆胰岛素空腹及餐后偏高者 饮食治疗是首要手段 重症患者 除使用药物治疗外 更要严格进行饮食治疗 四 糖尿病的饮食治疗 26 27 血糖指数 食物血糖生成指数 是指与标准化食物 通常指葡萄糖 对比 某一检测食物被人摄入后引起血糖上升的速率 高血糖指数的食物 葡糖糖 绵白糖 蜂蜜 面包 小麦 米饭 油条 烙饼 烤马铃薯 南瓜 西瓜 白面包 饼干等 中血糖指数的食物 米粥 玉米 荞麦面包 燕麦麸 煮马铃薯 葡萄 菠萝 芒果 小麦片等 低血糖指数的食物 果糖 豆类及制品 大部分茎叶类蔬菜 桃 杏 李 樱桃 猕猴桃 柚 柑 香蕉 乳制品等 28 五 饮食治疗的原则 食物选择 饮食原则 基本原则是维持血糖稳定保证营养均衡 具体包括适当节食 限制总热量 保持理想体重 荤素搭配 糖 脂肪 蛋白质合适比例 补充维生素和矿物质 避免高GI食物 增加膳食纤维的补充 减少酒 盐的摄入 食物选择注意事项 1 粗杂粮 荞麦 燕麦 玉米 豆粉 麦胚粉 和薯类部分替代主食 蛋白质补充以瘦肉 乳制品和豆类及制品为主 2 增加新鲜叶菜 茎类 瓜果类如菠菜 芹菜 冬瓜黄瓜西红柿摄入 亦可多选择菌藻类代替果蔬 3 限制精制糖 甜点 蜜饯 雪糕 甜饮料 摄入 4 适当限制动物油脂 烹调用油多选择豆油 玉米油 橄榄油 茶油等5 甜水果限制摄入 多选择柚子 苹果 猕猴桃 桃等低GI食物 5 限酒和盐 29 六 食量与餐次的选择 基本原则为少量多餐 一般将三餐分为4 6餐 两餐间加一次间餐 总量不变 30 七 糖尿病的运动处方 1 适应症与禁忌症 运动疗法适应于前期 轻度和中度2型糖尿病 而严重的患者或急性并发症期则不适用于运动康复 2 运动形式 中低强度的有氧运动如走 慢跑 自行车 太极拳 球类 慢速游泳 跳绳等 同时配合一些肌肉力量的练习 增加肌肉体积 避免快跑 网球 快速游泳 举重等剧烈运动 31 3 运动强度及持续时间 一般以中低强度 50 70 最大心率 有氧运动为主 强度过小以糖脂代谢为主 过大血糖升高而后下降出现低血糖 每次持续运动20 60分钟 每次至少10分钟 每周累计超150分钟 300分钟 无禁忌症和视网膜病变者建议每周2 3抗阻练习 间隔不短于48小时 强度采用60 80 最大肌力 每组8 12次 2 3组 患者可每日记录锻炼感受 以判断运动量和强度是否适宜 保证第二天不出现疲劳状态为宜 4 运动频次 每周3 7次为宜 32 5 运动疗法的注意事项 1 与药物 饮食疗法相结合使用 待血糖得到适当控制后实施运动疗法 2 避免空腹或注射胰岛素后60 90分钟内运动 避免低血糖 3 避免在运动肢体注射胰岛素 4 运动时可随身携带水果糖 待低血糖时使用 5 不建议睡前运动 6 具体实施运动方案应在医生或专业人士的指导下进行 33 一 高血压分型1 按病因分为原发型和继发性型 前者约占90 95 2 按起病缓急和病程进展 可分为缓进型和急进型 以缓进型多见 通常多见的高血压是一种由多因素引起的慢性疾病 四 高血压的运动 营养防控 34 二 高血压的诊断诊断高血压时 必须多次测量血压 至少有连续两次或以上超过临界值才能确诊为高血压 35 三 原发性高血压的成因 1 遗传2 饮食3 社会心理应激4 肥胖 缺乏体力活动 吸烟等 36 四 高血压的危害 1 对血管的损害 高血压加重全身小动脉硬化 使心 脑 肾等重要器官发生缺血 缺氧 功能受损 2 对心脏的损害 血压偏高使心脏负荷加重 易发生心室肥大 进一步导致高血压性心脏病 冠心病 心力衰竭 心律紊乱 3 脑部常见脑出血和脑梗塞 4 使肾萎缩 然后导致肾功能 37 五 高血压人群的运动疗法 运动可以扩张肌肉血管 放松精神产生即时降血压的作用 另外 长期锻炼可以改善血管弹性和提高心脏功能 帮助预防心梗和脑梗的发生 1 运动方式最有效方式是有氧运动 快走 慢跑 骑车和游泳 阻力运动亦有一定作用 但需慎重 采用中低强度的动力性运动 少用或禁用憋气爆发用力的抗阻力运动 2 运动强度一般采用40 60 最大心率 根据病程选择 3 运动持续时间一般采用30 60分钟 或每次不低于10分钟 每天积累30 60分钟 4 频度可每天进行 不低于每周3次 38 5 高血压患者运动注意事项 1 严重或不可控的高血压 只有在医学评估并开出降压药后才能加入运动疗法 2 明确诊断有缺血性心脏病 心脏衰竭或中风最好在医务监督下进行 3 如果安静时收缩压 200mmHg和 或舒张压 110mmHg 则不能运动 4 如果使用钙拮抗药 硝苯地平 地尔硫卓 维拉帕米 血管扩张剂 肼屈嗪和硝普钠 等降压药运动后要延长整理活动的时间 防止运动后血压突然降低 5 高血压合并肥胖患者应降低体重 6 抗阻练习避免发力时憋气 7