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第十章利水渗湿药 1 第一节概述 凡能通利水道 渗泄水湿 治疗水湿内停病证为主要作用的药物 称利水渗湿药 2 利水渗湿药的主要成分茯苓 茯苓聚糖 三萜类 茯苓酸 茯苓素 茯苓醇等 猪苓 猪苓多糖 猪苓酸等 泽泻 泽泻萜醇 茵陈 香豆素类 色原酮类 黄酮类 香豆酸 有机酸 挥发油 3 利水渗湿药的主要药理作用利尿抗病原微生物利胆保肝抗肿瘤 增强免疫 4 1 利尿利水消肿药较强 茯苓 猪苓 泽泻 5 茯苓的特点 受动物种属 状态 给药途径 茯苓醇口服无效 注射有效 等因素影响 健康人不明显 肾性和心性水肿病人作用显著 机制 茯苓素 醛固酮拮抗 与肾小管的醛固酮受体结合 拮抗醛固酮活性 排钠利尿 6 猪苓的特点 对健康人也有效 作用强 机制 抑制肾小管对电解质 如Na K Cl 和水的重吸收 7 泽泻的特点 作用显著 口服1h后高峰 尿量增加60 与下列因素有关 采集季节 春季较弱 冬季强 药用部位 须弱 草根无 炮制方法 生 酒制 麸制强 盐泽泻无 机制 排钠利尿 直接抑制肾集合管Na 的重吸收 抑制肾脏Na K ATP酶 减少Na 重吸收等 增加血浆心钠素 ANF 的含量 8 9 茯苓 10 1 免疫调节作用茯苓多糖 增强机体免疫功能 促进特异性和非特异性免疫功能 茯苓素 提高机体的非特异性免疫功能 但抑制淋巴细胞转化 抗体产生 11 2 抗肿瘤茯苓素 茯苓多糖 机制 茯苓多糖 提高免疫系统功能 细胞毒作用 茯苓素 提高巨噬细胞产生TNF的能力 杀伤肿瘤细胞 抑制肿瘤细胞DNA的合成 12 猪苓 13 药理作用 1 增强免疫功能 猪苓多糖 免疫细胞活性上调剂 增强网状内皮系统吞噬功能 促进T B细胞活性 增强CTL细胞对靶细胞的杀伤作用 14 2 抗肿瘤猪苓多糖 抑制瘤体 降低癌症的发生率 机制 抑制肿瘤细胞DNA合成 改善机体免疫功能 3 保肝 15 泽泻 16 1 降血脂表现 降低胆固醇 甘油三酯 抗动脉粥样硬化 抗脂肪肝 成分 萜醇类 泽泻萜醇A降脂最为显著 胆碱 卵磷脂 不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用 17 茵陈 18 1 利胆茵陈香豆酸 6 7 二甲氧基香豆素 茵陈色原酮 茵陈二炔等十几种 机制 促进胆汁分泌和排泄 降低胆汁中胆酸 胆固醇含量 预防结石的形成 19 2 保肝表现 减轻肝细胞变性 坏死程度 降低血清转氨
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