生活质量评定.ppt

任务五生活质量评定 生活质量 QualityofLife QOL 生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标 期望 标准以及所关心的事情相关的生活状况的体验 WHO 1993 健康相关生活质量 Health relatedQualityofLife HRQOL 健康相关生活质量 Health relatedQualityofLife HRQOL 是指患者对于自身疾病与治疗产生的躯体 心理和社会反应的一种实际的 日常的功能性描述 生活质量 与健康有关 包括与被评定者健康有关的主要因素 比如身体 心理 精神健康等方面 与健康无关 包括社会环境和生活环境等方面 生活质量与健康相关生活质量的概念 生存质量评定 定义 对生存质量的概念 以下几点是比较公认的 1 生存质量是一个多维的概念 包括身体机能 心理功能 社会功能等 2 生存质量是主观的评价指标 主观体验 应由被测者自己评价 3 生存质量是有文化依赖的 必须建立在一定的文化价值体系下 3 生存质量评定 分类 社会学与经济学领域的生存质量医学领域的健康相关生存质量 health relatedqualityoflife HRQOL 患者对于自身疾病与治疗产生的躯体 心理和社会反映的一种实际的 日常的功能性描述 4 概述 生活质量与健康相关生活质量的概念 生活质量 QualityofLife QOL 是康复医学针对患者康复工作中最重要的方面 在患者疾病转归后 更加关注其功能恢复和生活质量的保持与提高 它是对人们生活好坏程度的一个衡量 这也是康复医学学科有别于其他临床医学学科的特点之一 快乐 幸福 舒适 生活质量评定是康复评定的重要内容生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效 生存质量评定 评定内容 WHO提出的与生存质量有关的因素包括 躯体功能 心理功能 自理能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神寄托 7 生存质量评定 评定内容 Ferrell的生存质量四维模式 8 评定内容 与生活质量有关的因素 评定内容 生活质量测定的内容 躯体功能的评定 包括睡眠 饮食 行走 大小便自我控制 自我料理 家务操持 休闲 精神心理功能的评定 包括抑郁 焦虑 孤独感 自尊 记忆力 推理能力和应变能力 社会功能评定 包括家庭关系 社会支持 与他人交往 就业情况 经济状况 社会整合 社会角色等 疾病特征与治疗 包括疾病病症 治疗副作用等方面 生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素 生存质量评定 评定方法 普适性量表疾病专用量表领域专用领表 11 评定方法 方法分类 WHOQOL BREF量表的结构 13 生存质量评定 世界卫生组织生存质量评定量表 普适性量表 包括WHOQOL 100和WHOQOL BREF WHOQOL 100内容包括生理 心理 独立型 社会关系 环境和精神支柱 宗教和个人信仰等6个领域 WHOQOL BREF包括生理 心理 社会关系和环境4个领域 共有25个条目 14 评定方法 注意事项 建立有用的生活质量评价指标QOL量表的本土化和民族化有针对性地使用QOL量表注意不同数据采集过程中的技巧 缺点 患者通常伴有不同程度的认知 语言功能和心理障碍 不同程度的干扰了测量结果 如果排除这一部分患者 将会失去一大部分测试对象 个别量表会出现封底效应 FloorEffect 或封顶效应 CeilingEffect 影响评估的准确性 内容的有效性 如 脑卒中患者常见的问题是交流障碍 而众多量表中只有疾病影响量表 SicknessImpactProfile SIP 拥有这方面的内容 评定量表 普适性量表 优点 具有适用于多种疾病的特点 可以借此明确影响生活质量的其它相关因素 适用于多病种 不同条件下的研究 便于资料的采样 搜集与管理 当然 普适性量表应用在不同疾患患者的生活质量研究时 举例 医疗结局研究简表 MOSSF 36 世界卫生组织生活质量量表 100 简称WHOQOL 100 疾病影响调查表 SicknessImpactProfile SIP EuroQOL调查表生活质量指数 QualityofLife index 评定量表 疾病专用量表 优点 量表内容针对性强 成量表耗时短 适用于患者自答 访问 电话访问和书信访问等形式 缺点 信度和效度尚未得到完全证实 缺乏使用国的文化调适时 部分条目 Item 的语句不一定能真实地描述患者的反应 举例 疾病影响调查表中风专用量表 30 SA SIP30 Frenchay活动指数 FAI 关节炎影响测量量表2 AIMS2 其他社会功能评定 评定量表 社会生活能力概括评定问卷社会功能缺陷筛选量表功能评估调查表 生存质量评定 评定内容 躯体功能 睡眠 饮食 行走 大小便自我控制 自我料理 家务操持 休闲精神心理功能 抑郁感 忧虑情绪 孤独感 自尊