公共卫生服务考核标准.xls

临澧县基层医疗卫生机构基本公共卫生服务2011年考核标准 乡镇卫生院 项目内容分值 考核方法评分标准 一 传染病报告 死因监测和突发公共卫生事件报告 和调查处理 100 1 传染病疫情报告管理47 1 1 组织管理13 1 1 1 组织机构 有负责传染病疫情报告管理的组织 机构 组成包括院主管领导和至少一名负责本项工作 的人员 该人员熟悉网络直报工作程序 3 查看院内文件 看工作人 员上网操作 无文件 或组成不合格各扣1分 工作人员不会 操作扣1分 1 1 2 设备 医院有专用计算机 能够上网 4 看计算机 看是否能够上 网 无计算机 不能够上网各扣2分 1 1 3 建立健全各项规章制度 主要包括 科室工 作职责 病例诊断 登记 报告制度 网络直报制 度 自查与奖惩制度 门 急 诊 住院 检验科 放射科登记管理制度 培训制度 报告卡和死亡 医学证明书使用 填报和保存制度 不明原因肺炎病 例会诊 报告 管理制度 周末及节假日加班管理制 度等 6查看各项制度 无制度扣6分 缺一项扣1分 扣完为止 1 2 落实传染病疫情报告管理工作34 1 2 1 对发现的传染病和疑似病例按照国家有关规定 进行规范管理 疫情报告每月不能为零 不得漏报 错报 迟报 10 查阅门诊日志和住院登记 本以及检验登记本 抽查 20例传染病病例的报告情 况 看是否有疫情的漏报 迟报及错报 询问县疾 控中心 疫情迟报 漏报1例各扣1分 错报1例扣1分 扣完为止 项目内容分值 考核方法评分标准 1 2 2 传染病报告卡填写和录入 传染病报告卡填写 合格 必填项目无缺项 无逻辑错误 报告卡录入及 时 准确 传染病登记 纸质报告卡 网络报告卡一 致 6 随机抽5张报告卡 看必 填项目是否缺项 逻辑错 误 录入是否及时 准确 传染病登记 纸质报告 卡 网络报告卡是否一致 每一张不合格卡扣0 5分 每一张卡录入不及时 准确扣0 1分 每一例卡传染病登记 纸质报 告卡 网络报告卡不一致扣0 2分 1 2 3 各种登记和记录设置是否规范 主要包括门诊 日志 住院登记 检验部门 传染病登记 门诊日 志至少要包括就诊日期 姓名 性别 年龄 职业 现住址 病名 初步诊断 发病日期 初诊或复诊9 项基本内容 住院登记至少包括姓名 性别 年龄 职业 现住址 入院日期 入院诊断 出院日期 出 院诊断 转归情况 是否死亡 死亡原因 死亡日期 等 10项基本内容 检验部门登记项目应包括送检科 室或医生 病人姓名 年龄 检验结果 检验日期5项 基本内容 传染病登记至少包括患者姓名 性别 年 龄 现住址 病名或诊断 发病日期 诊断日期 报 告人 报告时间 订正时间10项基本内容 儿科增加 家长姓名1项 门诊日志登记数与同期挂号数符合率 75 10 看各种登记本和登记情况 随机抽4本登记 每种1 本 门诊随机查2名医 生 看登记情况 本项工作无任何记录可查 扣10分 登记本缺1 种扣2分 项目不全扣1分 填写不规范 每一 本扣0 5分 任一个门诊科室无门诊日志扣1分 某医生未登记扣0 5分 门诊日志登记数与同 期挂号数符合率不足75 每降低5 扣0 2分 1 2 4 检验室与门诊科室沟通制度落实情况 化验单 要求反馈开单科室 医生 2 看化验室和影像科登记 各科室抽5例传染病检测 阳性结果 看反馈情况 一科未登记 扣1分 不规范扣0 5分 检测阳 性结果少反馈1例扣0 2分 1 2 5 自查 检查和落实奖惩制度 要求科室每天自 查 疫情管理员每周检查 主要领导每月检查 检查 过程要求有过程记录 包括查出的主要问题及跟踪情 况 年度 或月度 或半年度 有总结和奖惩 3 抽查某月 或年度相关记 录 缺1次检查扣0 5分 无总结扣1分 无奖惩扣1 分 项目内容分值 考核方法评分标准 1 2 6 传染病报告相关知识和技能培训 培训内容主 要包括 1 传染病防治法 2 传染病信息报 告管理规范 3 传染病诊断标准 4 网络直接相 关技术和技能等 培训频率每年至少2次 培训对象包 括全体医务人员 新上岗人员 实习医师 培训记录 包括培训内容 日程安排 主讲老师 考试及成绩 培训总结 3查培训记录缺1次扣1分 记录每缺1项内容扣0 2分 2 突发公共卫生事件管理 制定突发公共卫生事件应急预案 制定救灾防病 手 足口病 霍乱 甲流等防治方案 协助对暴发疫情进 行调查处理 值班和开作记录完整 及时报告突发公 共卫生事件并协助处置 5看制度 看记录 未制定应急预案及防治方案每起扣0 5分 未落 实值班制度和记录各扣1分 突发公共卫生事件 迟报 漏报分值全扣 3 死亡病例报告管理10 本年度报告死亡病例数应达到当地人口的6 以上 有 死亡病例报告管理制度 有专人负责此项工作 死亡 医学证明书填写规范 一式四联 死亡医学证明书 与网络报告卡以及登记本一致 归档整齐 保存合规 10 查阅本年度死亡病例报告 资料 看制度和人员安排 随机抽5份死亡医学证 明书 看必填项目是否齐 全 根本死因和直接死因 是否填写 看死亡医学证 明书与网络报告卡及登记 本是否一致 本年度死亡病例报告数未达到当地人口的6 的 每下降1 扣2分 无制度和人员各扣1分 每张 死亡医学证明书必填项目不全扣0 1分 每张死 亡医学证明书与网络报告卡以及登记本不一致 扣0 1分 未分年度归档扣1分 归档不规范扣 0 5分 4 疫情调查处置19 4 1 对需要转诊或追踪的传染病确诊病例 疑似病例 及时进行相应处置 如不明原因肺炎 甲流 肺结核 艾滋病 狂犬严重咬伤等 5查阅登记资料 每发现一例未做到扣1分 扣完为止 项目内容分值 考核方法评分标准 4 2 协助县疾控中心开展疫情的流行病学调查或个案 调查和传染病监测工作 落实传染病防控措施 如健 康宣教 指导病家进行消杀灭等 6 查阅流调资料和监测资料 询问县疾控中心 未开展调查扣2分 未开展监测扣2分 未落实 防控措施扣2分 4 3 制定霍乱监测方案 在霍乱流行季节 5 10月 开设肠道门诊 开展腹泻病人检索并每月5号前上报至 县疾控中心 5 现场查看肠道门诊设置 查阅上报资料 未制订霍乱监测方案扣1分 未及时开放肠道门 诊和未及时上报监测结果各扣1分 肠道门诊设 置不规范扣2分 4 4 开展发热病人血检工作 对门诊发现的发热病人 作疟原虫血检 做好登记 若检出阳性病人 及时与 疾控联系 3查阅相关工作记录 未开展发热病人血检工作全扣 登记不全扣1分 5 结核病 艾滋病防治19 5 1 对辖区肺结核患者进行治疗管理 对辖区内活动 性患者全疗程至少访视4次 其中强化期2次 5 查看 乡镇结核患者管理 登记本 核查病人访视 随机抽查辖区内5位肺结核患者 少于5例按全 部患者数考核 每例病人以应督导次数为分 母 计算督导率记分 1分每例 无 乡镇结核 患者管理登记本 不计分 5 2 对村卫生室 社区卫生服务站 结核病治疗管理 工作进行定期督导和检查 5 查问督导记录 并现场复 核 查阅所抽查5例肺结核患者所在的村卫生室 村 医 的督导记录 计算督导村次数比例记分 本单项分值扣完为止 5 3 建立结核病疫情报告 转诊和追踪制度 负责本 单位及所辖区域内的疫情报告工作 3 查阅辖区结核病疫情报告 制度及工作记录 无制度 记录不记分 漏报1例扣0 5分 单项 分值扣完为止 5 4 推荐肺结核可疑症状者和转诊结核病患者 2 转诊单 结核病专网 传染病报告登记本 漏报1例扣0 5分 完成今年任务50 每下降 10 扣0 5分 单项分值扣完为止 项目内容分值 考核方法评分标准 5 5 开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作 及 时向县疾控中心报告外出及失访肺结核患者的信息 2查相关记录并现场复核 少追踪1例扣0 5分 少报告1例扣0 5分 单项 分值扣完为止 5 6 开展结核病 艾滋病健康教育工作 发放相关健 康教育资料 2 调查村医 病人 公众对 结核病 艾滋病防治知识 和相关政策的知晓率 结核病 艾滋病的防治知识和相关政策知晓率 各为1分 按调查的知晓率的比例记分 单项分 值扣完为止 二 免疫规划100 1 接种单位 人员14 1 1 接种门诊符合 湖南省预防接种单位管理规定 相关要求 清洁整齐 6 现场考核 查看有关资 料 接种门诊总面积未达到基本要求 40平米 或 布局不合理扣2分 接种门诊具备的三室 候种 室 接种室 冷链室 中每缺1室扣2分 卡介 苗接种未分台的扣2分 有杂物者扣2分 1 2 接种人员具有乡村或助理执业医生 护士 及以 上资格证 并有预防接种资格证书 4查阅相关证件 无乡村或助理执业医生 护士 资格证每名扣2 分 无接种资格证书者每人扣2分 1 3 接种门诊根据服务半径 交通情况按每1 1 5万名 服务对象配1名接种人员 至少配备2名接种人员 4 查看接种门诊接种人员数 查阅服务人口数 每少1名接种人员扣2分 2 疫苗管理14 2 1 有疫苗年度月需求计划 分配计划 出入库记录 且记录完整 疫苗购进 储存和运输 符合 疫苗 流通和预防接种管理条例 预防接种工作规范 要求 账苗符合 6 查阅疫苗计划 分配资料 查阅出入库记录 查疫 苗存储 核对疫苗数量 无年需求计划扣4分 无月计划扣2分 抽查2种 一类苗 2种二类苗 发现不符合规定每种疫苗 扣1分 账苗不符合扣4分 免费注射器无出入 库记录帐参照疫苗扣分 2 2 及时更新公示一类疫苗的种类 二类疫苗的收费 价格 4查看公示牌及公示日期 无一类疫苗公示扣4分 所有扩免疫苗缺一种扣 2分 公示内容不完整扣1分 无二类疫苗价格 公示扣1分 项目内容分值 考核方法评分标准 2 3 过期疫苗 报损疫苗及时向上级疾控机构报告 记录完整 4查阅资料 无报告每种苗种扣1分 3 冷链管理8 3 1 有冷链设备登记档案 4查阅资料 冰箱 冰柜无档案扣1分 资料填写不完整扣 0 5分 3 2 有与预防接种工作相适应的冷链设备 并能正常 运转 存放疫苗的冷链设备温度适当 测温及时 每 天2次 准确 4 查看冷链设备 查当天温 度记录 温度记录表 存放有疫苗的冷链设备温度不符合要求扣1分 每缺一次温度记录扣0 5分 扣完为止 4 预防接种服务50 4 1 掌握辖区适龄儿童人口基础资料 包括0 15岁各 年龄儿童数 15岁以下儿童总数 流动儿童专簿登 记管理 4查阅相关资料 缺0 15岁各年龄儿童数扣2分 缺15岁以下儿 童总数扣1分 流动儿童未单独登记管理扣1分 儿童信息记录不全每人扣0 5分 扣完为 止 4 2 常住儿童建卡 建证率达100 卡证符合率达100 流动儿童建卡 建证率达90 以上 10 调查适当数量的常住儿童 流动儿童 核对 查阅 儿童接种卡 接种证及儿 童名单 辖区内建卡 建证率低于100 流动儿童低于 90 扣8分 低于95 流动儿童低于85 扣 10分 卡证不符每例扣1分 扣完为止 4 3 积极与教育部门配合 落实对学校 托幼机构开 展儿童预防接种证查验工作和补种工作 以乡镇为单 位预防接种证查验率达100 补种率 90 每两月对 适龄儿童进行主动搜索一次 核对调查记录和补种记 录 6查资料 查补种登记 每缺1次核证补种扣1分 查验率与补种率每下 降5 扣1分 上报不及时扣1分 有逻辑错误每 次扣1分 项目内容分值 考核方法评分标准 4 4 常住儿童接种率达95 以上 流动儿童接种率达95 以 上 人 卡证符合率100 地址填写详细完整 定期 开展查漏补种工作 儿童预防接种信息实行计算机管 理 信息录入率 95 16 核对 查阅报表 调查表 记录表 必要时调查儿 童 辖区内单苗接种率低于95 流动儿童低于90 扣8分 低于90 流动儿童低于85 扣12 分 抽1 2个村0 6岁儿童10名 卡册上抽0 6 岁儿童20名 一项不符扣0 5分 接种证每空 一项扣0 5分 合格接种率每下降1 扣0 1分 4 5 接种前 进行适当形式的接种告知 核实接种对 象的卡 证 询问接种对象健康状况以及与疫苗的相 关禁忌症 以往过敏史和接种其他疫苗后的反应 5 现场查看 查阅文字资料 未告知扣2分 未核实接种对象卡 证扣2分 未体查询问扣1分 4 6 接种门诊配备了适当各类的接种药物 器材 主 要包括一次性注射器械或自毁型注射器 脱脂棉球 75 酒精棉球 或棉签 汤勺 茶杯 以及健康体检 器械 体温计 血压计 和急救药品 肾上腺素 等 有使用消毒和销毁记录 5现场查看有关资料 发现有过期的接种药器扣2分 缺少必要药器扣 2分 无使用 消毒或销毁记录的扣1分 4 7 按上级要求开展应急接种和强化免疫 并做好重 点传染病的预防接种工作 4 查阅报表资料 查看麻疹 疫苗查漏补种 糖丸强化 资料 必要时调查接种对 象 无摸底记录或摸底不真实扣2分 接种率低于 95 扣1分 资料不完整扣1分 方案 总结 各类表册 5 接种率的报告和疾病监测8 5 1 按要求及时 完整 准确报告接种率 4查报表 缺报1次扣1分 迟报1次扣0 5分 不完整 有 逻辑错误扣1分 5 2 按县疾控中心要求开展疫苗针对传染病病例调查 及随访 麻苗监测点采血工作 4 参考县疾控中心要求 查 看调查表 未按要求开展调查扣1分 相关资料不完整扣 0 5分 监测未完成扣1分 麻疹 6 预防接种异常反应与事故报告 调查处理 6 6 1 发现预防接种疑似异常反应 及时向县疾控中心 报告 并协助进行调查处理 4查阅相关资料 无登记扣1分 未及时报告扣1分 漏报扣4分 未完成工作任务扣1分 项目内容分值 考核方法评分标准 6 2 无预防接种事故 2查阅相关资料 出现1起差错 事故扣2分 隐瞒不报扣2分 7 老年人保健100 7 1 加强与村 居 委会 派出所等相关部门的联系 掌握辖区内老年人人口信息 建立辖区老年人本底 资料 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理 公布 服务内容 使更多的老年居民愿意接受服务 30 查阅登记管理资料 家庭 访视记录 并适量现场核 实 抽查登记管理资料每少1例扣3分 7 2 每年对辖区内老年人进行健康检查1次 每次年检 后及时将相关信息记入健康档案 对辖区健康危险因 素进行调查 30 查阅相关资料 并抽查10 人 现场核实 老年人健康检查每少1人扣2分 健康体检信息 不全每例扣1分 未开展辖区健康危险因素进行 调查扣5分 7 3 对行动不便 卧床老年人 全科医生和护士要定 期巡回医疗检查 及时做出干预措施 20 查阅检查资料 查门诊记 录和制度 并抽查10人 每少1例扣2分 直至扣完为止 7 4 每年开展两次预防老年病的宣传教育活动 向老 年人传播自我保护措施 讲解疾病康复 合理营养 环境卫生知识 进行心理卫生教育 指导老年人进行 疾病预防和自我保健 进行常见伤害的预防 自救和 他救 10 查阅宣教资料和活动登记 少1次扣5分 7 5 组织和指导老年人参加各种合适的健身活动 10 查阅健康检查管理资料及 活动记录 记录不全扣2分 未开展不得分 8 慢性病管理100 8 1 高血压管理40 8 1 1 35岁以上居民就诊测血压5 查阅门诊就诊记录 档案 资料 35岁以上病人未测血压扣0 5分 例 高血压病 人未建档扣0 5分 例 8 1 2 高血压病人随访10 查资料 随机抽查在档病 人10名 每2个月随访1次缺1次扣0 5分 例 利用通讯 工具随访或随访家属未测血压扣0 2分 例 项目内容分值 考核方法评分标准 8 1 3 严重高血压病人体检10 查资料 随机抽查在档病 人10名 每年1次查眼底 测血脂 血糖 做心电图1次 每缺1项扣1分 例 8 1 4 信息管理15 随机抽查10份原始档案资 料及月报表 未录入计算机扣1分 例 录入有错误或缺项扣 0 5分 例 月报及时准确 不及时准确2分 次 月报有错误0 5分 次 8 2 糖尿病管理40 8 2 1 建立社区糖尿病患者档案5 查门诊病人就诊资料 档 案资料 对来门诊就诊的已确诊的糖尿病患者建立个人 管理档案 每漏1例扣1分 档案资料不完整 0 5分 例 8 2 2 糖尿病随访10 随机抽查10名管理档案 走访病人或家属 每3个月随访1次 每缺1次1分 例 查随访资 料是否记录规范完整 有错误扣0 5分 例 8 2 3 体格检查10 随机抽查10名管理档案 走访病人或家属 每年测1次血糖 血脂 查眼底 尿常规和心电 图检查 每缺1项扣1分 例 8 2 4 资料信息管理15随机抽查10名管理档案 计算机录入信息完整 有缺项每项扣0 1分 例 月报及时准确 不及时准确扣2分 次 月报 有错误0 5分 次 8 3 其他慢病管理20 8 3 1 脑卒中 缺血性心脏病 恶性肿瘤病例进行登 记 8 查重点慢病发病登记报告 卡 查档案资料 无登记扣1分 无建档扣1分 8 3 2 资料信息管理 12随机抽查10份资料 月报 计算机录入信息完整 有缺项每项扣0 1分 例 月报及时准确 不及时准确扣2分 次 月报 有错误0 5分 次 临澧县基层医疗卫生机构基本公共卫生服务2011年考核标准 村卫生院 项目内容分值 考核方法评分标准 三 预防接种1