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第十三节咽喉肿痛教学课时 01学时目的要求 掌握概念 针灸治疗方法 重点 针灸治疗方法 难点 概念 诊断要点 1 一 概念咽喉肿痛是口咽和咽喉部病变的主要症状 以咽喉部红肿疼痛 吞咽不适为特征的疾病 属于 喉痹 乳蛾 喉蛾 急喉风 慢喉风 范畴 因小儿形气末充 故患病者居多 二 现代医学范围急慢性扁桃体炎 急慢性咽炎 单纯性喉炎 扁桃体周围脓肿 咽后脓肿 咽旁脓肿等 可参考本节治疗 2 三 病因病机咽喉为肺胃所属 咽接食管 通于胃 喉管接气管 通于肺 外感风热 邪毒从口鼻而入 直犯于肺 搏结咽喉 或外邪入里化热 或过食辛热炙烤 过饮热酒 或肺胃热盛 热邪灼煎津液成痰 搏结于咽喉 或热邪伤津 肺肾精气耗损于内 虚火上攻咽喉 病位在咽喉 热盛阴亏为主要病机 与肺 胃 肾等脏腑关系密切 3 四 辨证治疗 一 辨证1 主症本病以咽喉部红肿疼痛 吞咽不适为主症 2 分型若见咽喉红肿疼痛 干燥灼热 吞咽不利 当吞咽或咳时加剧 伴有恶寒发热 头痛 舌红 苔黄 脉浮数者 为风热外袭 若见咽喉红肿疼痛 痛连耳根和颌下 颌下有核 压痛明显 伴有高热头痛 咽干口臭 咯痰黄稠 便结溲黄 舌红 苔黄 脉洪数者 属肺胃实热 若见咽喉微肿 色暗红 疼痛较轻 喉间有异物感 伴有咽干喉燥 颧颊红赤 手足心热 午夜尤甚 舌红 少苔 脉细数者 为肺肾阴虚 4 二 治则清热利咽 消肿止痛 取手太阴经 手足阳明 足太阴经穴为主 三 处方1主穴少商鱼际合谷内庭照海天突2 配穴风热外袭加外关 大椎 风池 肺胃实热加曲池 尺泽 丰隆 肺肾阴虚加太溪 肺俞 5 3 方义取手太阴井穴少商 荥穴鱼际 利咽清肺热 取手阳明原穴合谷可解表疏风散热 配足阳明荥穴内庭以清阳明郁热 取足太阴经穴照海属八脉交会穴之一 滋肾阴潤肺燥 利咽喉 取任脉穴天突 以通调咽喉局部气血 消肿止痛 诸穴合用 清热利咽 消肿止痛 加外关 大椎 风池以疏风清热 加曲池 尺泽 丰隆以清热化痰利咽 加太溪 肺俞以滋肾补肺 4 刺法毫针刺 实证用泻法 少商点刺出血 虚证用补法或平补平泻法 每日1 2次 留针30min 6 四 其他疗法1 耳针取咽喉 气管 肾上腺 神门 扁桃体 耳尖 中强刺激 耳尖点刺出血 每日1次 留针20min 30min 慢性咽炎 慢性扁桃体炎可用王不留行籽贴压 每日自行按压数次 2 穴位注射取合谷 鱼际 照海 列缺 用丹参注射液 维生素Bl或维生素B12注射液 每次取一组 每穴注入0 5ml 每日1次 儿童不宜注射合谷穴 3 激光照射取天突 用小功率氦 氖激光仪照射 每日1次 照射5min 适用于慢性咽喉炎 7 五 按语1 针灸治疗急性咽喉肿痛效果较好 治
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