中风偏瘫的电针疗法(朱政铭).ppt

中风偏瘫患者的电针疗法 中风西医 脑出血脑梗塞中医 急性脑血管疾病的统称主要症状 猝然昏倒不省人事口眼呙斜语言不利出现偏瘫 瑞典治疗师Brunnstrom提出了中风偏瘫恢复的3期6个阶段 一 Brunnstrom分期 三期脑休克期肢体痉挛期恢复期六阶段迟缓阶段痉挛阶段联带运动阶段部分分离运动阶段进一步分离运动阶段接近正常阶段 一 迟缓阶段 发病初期 迟缓期 时间约2 8周左右表现 患者肌张力低下腱反射消失或低下无随意运动 二 痉挛阶段 肌张力开始增高 腱反射出现或稍活跃 出现联带运动 协同运动 呈现轻度痉挛 开始进入痉挛期 三 联带运动阶段 肌张力增高 痉挛加重达到高峰期 联带运动 协同运动明显 属于痉挛期 1 联带运动 定义 指脑损伤患者 即使患侧完全不能产生随意收缩 但当健侧肌肉用力收缩时 其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩反应 2 协同运动 定义 当患者活动患肢某个关节时 相连关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动 并形成特有的活动模式 四 部分分离运动阶段 协同运动减轻 痉挛减轻 开始进入恢复期 如肩关节屈曲是 肘关节稍能伸展 肩关节外展是 肘关节屈曲 手背能触摸到脊柱 仰卧位膝关节伸直时 髋关节可以屈曲 五 分离运动阶段 运动进一步协调精细 自主运动建立 如肘关节伸直时肩关节可做外展 屈曲 上举运动 坐位膝关节伸直是 踝关节可以背曲 六 接近正常阶段 能进行单个小关节自主运动 二 偏瘫患者的异常姿势 一 中风后的异常姿势 瘫痪肢体功能恢复过程中必然出现痉挛上肢为屈肌痉挛下肢为伸肌痉挛最终导致异常姿势 上肢姿势 肩关节内收 下垂 后缩上臂内旋肘关节屈曲前臂旋前腕关节下垂手指屈曲下肢姿势 骨盆上提 下肢外旋 髋关节伸展 膝关节伸展 踝关节下垂 足内翻 二 对抗中风后异常姿势上肢姿势 肩上抬 前伸 上臂外旋 外展 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节伸展 手指分开 伸展 拇指外展 下肢姿势 骨盆前挺 髋关节轻度屈曲 大腿内旋 膝关节轻度屈曲 踝关节被伸 中风后异常姿势对抗中风后异常姿势 三 电针疗法 brunnstrom的3期6阶段理论指导不同阶段不同的针刺方法目的 纠正足内翻 足下垂 肩手综合征等提高各阶段瘫痪病人的康复水平 一 偏瘫休克期 该期的主要矛盾是为肌张力的减低或丧失 此时利用针刺来刺激瘫痪的主动肌 通过刺激兴奋周围神经 并将刺激反馈到中枢 促进中枢与周围神经的联系 缩短休克期 上肢屈肌收缩占优势 屈肌的协同运动出现的比较明显 下肢伸肌收缩占优势 伸肌的协同运动出现的比较明显 选穴时上肢选屈肌部位的穴 下肢取伸肌部位的穴 采用疏波兴奋其瘫痪的主动肌 处方 上肢极泉 曲池 外关 合谷 后溪 下肢髀关 血海 阳陵泉 悬钟 太冲 二 痉挛期 该期的主要矛盾是为肌张力的增高 此时用电针来兴奋其瘫痪的拮抗肌 使拮抗肌产生运动来纠正异常姿势 电针拮抗肌可以提高拮抗肌的肌张力 抑制主动肌的肌张力 并协调两者间的肌张力 促进协同运动向分离运动转化 处方 上肢肩髃 肩髎 臂臑 天井 纠内旋 外关 内八邪 下肢内髀关 下血海 阳陵泉 纠内翻 侠溪 太冲 二