猝死应急预案.ppt

猝死应急预案 焦如东 定义与特点 定义 世界卫生组织定义为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死特点 1死亡急骤2死亡出人意料3自然死亡或非暴力死亡 病因 1 心肌梗死急性心肌梗死可以迅速出现休克 昏迷 以及猝死 2 脑出血高血压患者易患脑出血 出血在颅内无法排除 压迫脑组织而致猝死 3肺栓塞淤血形成血栓 血栓在肺动脉而猝死 病因 4急性坏死性胰腺炎暴饮暴食 酗酒是发病原因 造成胰脏出血坏死 胰液外溢 发生自体消化所致 5哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵袭下 突发呼吸道强力收缩 进而不幸丧命 6 过敏青霉素 普鲁卡因易引起药物过敏 造成病人过敏性休克死亡 病因 7 猝死症候群此病多见于年轻人 死前各项检查均正常 原因可能是与钠离子通道代谢异常有关 8 葡萄球菌性爆发性紫癜临床表现为在呼吸道感染康复过程中 突然发生病情恶化 病人多死于中毒性休克 9 毒品 某些药品过量也易造成猝死 病因 10 心源性和非心源性疾病前者最常见 特别是冠心病 急性心肌梗死患者最为多见 少见有梗阻型肥厚性心肌病 主动脉夹层 低血钾 急性心肌炎 心肌病及主动脉瓣病变 二尖瓣脱垂综合征 电解质紊乱等所致长Q T综合征 临床表现 主要是心跳骤停和呼吸停止 可依次出现下列症状和体征 1心音消失2脉搏触不到 血压测不出 3意识突然丧失 若伴抽搐 称之为阿斯综合征 发作可自限 数秒或1 2分钟可恢复 持续时间长可致死 4呼吸断续 呈叹息样 随后停止 5昏迷 6瞳孔散大 临床表现 判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型 1室颤2窦性静止3心脏电机械分离 心脏骤停时间表 心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的 10秒钟患者意识丧失 突然倒地 30秒钟全身抽搐60秒钟自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟脑细胞开始死亡8分钟脑死亡 进入植物状态 应急预案 1发现患者在病房内猝死 应迅速做出准确判断 第一发现者不要离开患者 应立即进行胸外心脏按压 人工呼吸等急救措施 同时 请旁边的医务人员或家属帮助呼叫其他医务人员 增援人员到达后 立即根据患者情况 依据心肺复苏抢救程序 配合医生采取各项抢救措施 抢救中应注意心 肺 脑复苏 及时开放静脉通路 必要时开通两条以上静脉通路 应急预案 2发现患者在走廊 厕所等病房以外的环境猝死 在迅速做出正确判断后 立即就地抢救 行胸外心脏按压 人工呼吸等急救措施 同时 请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员 其他医务人员到达后 按心肺复苏抢救流程迅速进行心肺复苏 及时将患者搬至病床上 搬运过程中不可间断抢救 应急预案 3在抢救中 应注意随时清理环境 合理安排呼吸机 除颤仪 急救车等各种仪器的摆放位置 腾出空间 利于抢救 4参加抢救的各方人员应注意相互密切配合 有条不紊 严格查对 及时做好各项记录 并认真做好与家属的沟通 安慰等心理护理工作 5必要时报告医务处 护理部或院总值班 应急预案 6如患者抢救无效死亡 应等家属到院后再通知接诊室将尸体接走 7在抢救过程中 要主要对同室患者进行保护 8按 医疗事故处理条例 有关规定 在抢救结束6小时内 据实 准确地记录抢救过程 处理流程 患者发生猝死