祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病高发原因分析及对策.doc

祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病高发原因分析及对策写国斌 曾志秀 民乐县新天中心卫生院（甘肃民乐 734505）【关键词】幽门螺杆菌；胃炎；三黄灭菌汤；三联疗法 目的：分析祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病高发原因，然后提出相应对策与效果。 方法：2012年8月到2014年6月选择在我院进行诊治的300例胃肠功能性疾病作为观察组，同期按照1：1的比例选择在我院进行健康体检的非胃肠功能性患者300例作为对照组，对两组的临床资料进行调查，分析疾病高发原因。所有观察组患者都给予基于中医的对症干预，周期为4周。 结果：多因素多元回归分析结果显示显示高龄、高盐饮食、吸烟与家庭月收入为祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病高发的危险因素（P0.05）。治疗后患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康明显高于治疗前，对比差异有统计学意义（P0.05）1.2调查内容本文调查内容涉及到两组入选者的病史资料、流行病学资料，包括姓名、年龄、文化程度、伴随症状、腹部查体、家族史、饮食习惯、既往治疗情况等。采用问卷调查和体检相结合的方法，由培训合格的医务人员通过面对面调查方式，由被调查对象独立填写的方式进行。本次调查的问卷回收率与有效率都为100%。1.3治疗方法 所有治疗组患者都给予了积极的对症治疗，包括溃疡的三联疗法治疗，胃炎患者给予抗炎与促胃肠动力学治疗。并且给予积极地健康教育方法，编写并发放胃肠功能性疾病知识的宣传材料，举办医院胃肠功能性疾病知识讲座，对胃肠功能性疾病人群进行面对面咨询及书信咨询；鼓励患者降低食盐摄入量，增加蔬菜、水果、乳类和豆类的摄入量，减少动物性脂肪和胆固醇的摄入量。并且给予中药对症干预，选择三黄灭菌汤（自拟）中药组方：炒白术、白前各20g、鱼腥草20g、黄芩、黄芪、丹参各10g、延胡索、青木香、海螵蛸各9g、黄连6g、甘草6g、元胡、川楝子各10g，水煎200-400ml，隔天一次口服。水煎200-400ml，隔天一次口服。治疗组的周期为4期。1.4生活质量评估采用美国波士顿新格兰医学中心健康研究所的标准版SF-36健康调查表进行生活质量的调查，对观察组患者在治疗前后进行调查，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等4个为维度，评分为0-100分，分数越高，生活质量越好。1.5统计方法应用SPSS18.0统计软件进行分析，结果数据组内对比采用t检验，多病因分析采用多因素多元回归logistic分析，P0.05代表有显著性差异。2结果2.1病因分析结果我们把两组入选者的调查资料纳入多因素多元回归logistic分析，结果显示高龄、高盐饮食、吸烟与家庭月收入为祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病高发的危险因素（P0.05）。结果见表1。表1：祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病高发原因 变量 SE Wald P 高龄 1.260 0.362 11.752 0.05 高盐饮食 1.133 0.215 21.963 0.05 吸烟 0.723 0.1855 16.220 0.05 家庭月收入0.278 0.105 6.962 0.052.2生活质量状况所有患者都顺利完成治疗，治疗后患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康明显高于治疗前，对比差异有统计学意义。见表2。表2：祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病患者的生活质量评分对比时间点 生理功能 生理职能 躯体疼痛 整体健康治疗前 94.54+6.43 93.34+5.30 91.86+6.44 92.64+7.34治疗后 82.03+7.42 86.23+6.44 83.46+5.98 85.38+7.54P 0.05 0.05 0.05 0.053.讨论 人体胃肠道是一个极其复杂的微生物系统，栖息着多种细菌，其参与肠道的感觉运动功能，也可以通过肠道运动清楚肠腔内多余的细菌来控制肠道微生物，相关研究表明这种作用的改变是多种肠道疾病的发病机理。而胃肠功能性疾病是胃肠道感觉和运动功能紊乱引起的疾病，由于其疾病自身特点，尚未发现解剖结构异常和组织学改变及生化代谢异常。 从临床上分析，胃肠功能性疾病是最常见的消化道疾病之一，其发病率高，患者生存质量下降，当前被逐渐引起重视。随着近几年来祁连山浅山区居民饮食结构的改变、工作压力的增大，胃肠功能性疾病发病率呈上升趋势，患者以中青年居多。 胃肠功能性疾病患者的腹痛病程相对较长，多为无明显规律的上腹部疼痛，可伴随嗳气、恶心、呕吐、纳差、口臭等症状，镜下改变以充血水肿为主，不过大多治疗效果好。在病因中，我们把两组入选者的调查资料纳入多因素多元回归分析，结果显示高龄、高盐饮食、吸烟与家庭月收入为祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病高发的危险因素（P0.05）而这些危险因素又是与祁连山浅山区居民的社会行为和生活方式息息相关，如食盐摄入过多与饮食习惯有关，血脂过高与脂肪摄入过多有关，吸烟是多数居民的不良行为等，祁连山浅山区居民这些与胃肠功能性疾病有关的不健康行为与家庭经济收入等诸多社会经济文化因素的影响。 为此在干预对策中，要根据病因进行干预，对于幽门螺旋杆菌感染的患者进行规则的根除治疗；对于非幽门螺旋杆菌感染的慢性胃肠道炎症可以不使用抗生素，而给予保护胃黏膜、通便、饮食调理等综合治疗。同时要积极热能摄入、减少钠摄入、增加钾的干预。积极进行营养健康教育干预，改善不良饮食行为、建立合理膳食模式的有效措施。并且对于功能性胃肠病，除了西医的常规治疗外，中医中药在治疗功能性胃肠疾病方面有独特的疗效。并且在当今社会，在精神心理和社会因素的压力下，许多胃肠功能性疾病表现出症状重叠，为此有学者提出心理因素-功能障碍-细胞疾病-组织结构改变的致病假说，通过脑肠肽影响脑肠轴，很可能是脾胃既为高级神经活动提供有关物质基础，又调节神志活动平衡。而中医的辨证施治整体观，重视并利用规律，都将为临床防治提供有力的理论依据，进而提高诊疗水平。本文所有患者都顺利完成治疗，治疗后患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康明显高于治疗前，对比差异有统计学意义（P0.05） 总之，祁连山浅山区居民胃肠功能性疾病高发多与年龄、高盐饮食、吸烟与家庭月收入有关，给予基于中医的对症干预能有效改善