卧床病人的压疮护理.doc

卧床病人的压疮护理李霞【摘要】压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，发生的部位为受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。它是临床上最常见的并发症之一，也是临床护理人员的工作难题之一。【关键词】卧床病人 压疮护理 压疮是由于局部长期持续受压,导致组织的急性缺血性损伤。对压疮的防治在许多发达国家和我国已将其纳人医院安全目标管理。但在压疮的预防管理中,多着重于医疗机构护理人员对危险因素的识别和预防措施落实上,缺乏与患者的有效沟通。压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。它不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,而且影响疾病的康复,国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。1。为更好解决压疮的防护问题，现将部分观点陈述如下。 1对压疮的认识。 压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平2。 2 压疮产生的原因（1）骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。（2）病员自身条件是导致压疮的客观原因，患者高龄、瘦弱、营养不良、体质虚弱是压疮发生的高危人群。消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高3。（3）潮湿是造成压疮的环境因素，在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍2。研究表明潮湿或尿液刺激，会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，抵抗力下降，使有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使皮肤受到损伤，而引起压疮。3压疮的护理对策 3.1加强基础护理保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩，勤检查，保持病房温度、湿度适宜。避免尿液、潮湿刺激，指导患者正确使用便盆，避免生拉硬拽。3.1.1清洁护理保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。 3.1.2环境管理病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。 3.1.3饮食护理营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。 3.2采取有效预防措施对长期卧床患者，我院用气垫床，水垫可有效预防压疮发生。每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险4。 3.3加强护理人员责任心有效指导患者及陪护人员增强主观能动性，加强健康宣教，做到与患者主动配合，给予患者高蛋白、高维生素饮食，以增强其抵抗力和组织的修复能力。 3.3.1 建立翻身卡压疮预防的重点在加强护理管理上，重视基础护理，床头挂翻身卡，翻身后记录时间、体位及皮肤情况。 3.3.2 护士长巡视病房时，观察患者皮肤情况，检查翻身卡填写的准确性和措施的合理性，保证卧床患者翻身卡的使用得到落实。 3.3.3 使用翻身卡，使患者及家属了解皮肤护理的方法和重要性，对护理工作起到监督作用，使患者的护理得到全程、有效的管理。 4小结 卧床病人的压疮是活动和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。它不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,因此有效的护理干预