农村社会保障问题研究.doc

农村社会保障问题研究一、基本情况2007年底，全市农业户籍人口2358万人，已累计转移输出农村富余劳动力748万人（其中市内转移344.4万人，市外转移403.6万人）。（一）农村社会养老保险制度建设处于“新旧”交替阶段从1992年起，我市部分区县开展了农村社会养老保险（以下简称“老农保”）试点，最多时有24个区县（自治县），后来有4个区县（江北区、巴南区、北碚区、酉阳县）先后退保。由于“老农保”的缴费标准低（每人每月按2元至20元共分10个档次缴费），参保农民每月只能领取10元左右的养老金，不能解决农民年老后的基本生活保障问题。截至2007年底，全市参保人数36.1万人，其中有1.6万人在领取养老金。2007年以来，九龙坡、大渡口、南岸等区县积极开展新型农村社会养老保险（以下简称“新农保”）试点工作。“新农保”的特点：一是实行个人账户全积累模式；二是实行个人缴费、集体补助与政府补贴相结合的多渠道筹资方式；三是合理确定养老待遇水平（每人每月200元左右），能基本满足参保人员年老后的基本生活需要。目前参保人数15802人，其中领取养老金人员9157人。（二）农民工养老保险工作稳步推进为贯彻落实国务院关于解决农民工问题的若干意见（国发20065号），我市结合实际，于2007年5月24日出台了重庆市农民工养老保险试行办法（渝办发2007147号），在全国率先建立了农民工养老保险制度。我市农民工养老保险实行“低费率、广覆盖、可转移、确保待遇发放”的原则，主要特点：一是低门槛。农民工个人缴纳养老保险费费率由城镇企业职工个人缴费比例的8%降为5%，同时把用人单位的缴费费率由20%降为10%，提高了用人单位为所使用的农民工参保的积极性。二是确保待遇发放。农民工参加养老保险达到规定条件，可以按月领取养老金，直至本人死亡。三是方便转移。用人单位和农民工的缴费比例为15%，其中14个百分点进入农民工本人的个人账户，可以较好实现市内、市外无障碍转移；另外个百分点为共济基金。四是基金实行全市统筹，方便农民工在全市范围内流动就业。我市农民工养老保险办法从2007年7月1日起实施。截至2008年7月底，全市参加养老保险的农民工达31.6万人，其中，参加农民工养老保险的13.13万人，参加城镇企业职工基本养老保险的18.47万人；农民工养老保险基金收入1.16亿元，基金滚存结余1.16亿元（目前尚未支付待遇）。（三）农村医疗保障体系基本建立目前，我市已经建立了覆盖农村各类人群的社会医疗保障体系，包括新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）、城乡居民合作医疗保险、农民工大病医疗保险、城镇职工基本医疗保险（覆盖部分农民工）、医疗救助五个部分。其中，“新农合”和城乡居民合作医疗保险是目前农村医疗保障的主要方式。1新型农村合作医疗“新农合”从2003年开始试点，到2007年覆盖了除渝中区以外全市所有区县，2008年参合农业人口达到2008万，参合率85.2%。参合农民主要在基层医疗机构就医，其住院实际补偿率逐年提高，2007年为28.92%，其中贫困参合农民补偿率达到51.29%。2007年全市共有1737.29万人次参合农民得到医药费用补偿，受益率为96.13。2城乡居民合作医疗保险城乡居民合作医疗保险是整合“新农合”和城镇职工基本医疗保险资源，进行制度创新，于2007年10月开始试点的，受到城乡居民的欢迎。2008年试点区县扩大到26个，覆盖农业人口1115万。该制度实行全市统一的筹资标准，分为两个档次： 2008年调整后分别为每人每年100元和200元，其中财政补贴都是80元。农村居民和城镇居民均可自愿选择一档或者二档参保。首批试点5区共有参保农村居民150万人，其中选择二档参保的1.4万人。3农民工大病医疗保险为解决进城务工农民的医疗保障问题，2007年我市出台了农民工大病医疗保险市级统筹办法，主要解决在城镇用人单位就业的农民工医疗保障问题，用人单位按全市职工平均工资的1.5%为农民工缴费，农民工个人每月只缴5元钱。与城镇职工基本医疗保险按职工工资总额的9%缴费相比，农民工大病医疗保险缴费低，既解决了农民工的医疗保障问题，又减轻了企业和个人的负担（医疗待遇支付每年最高可达23万元）。该办法从2007年10月1日启动实施，至2008年6月30日，参保人数已达9.4万人。农民工大病医疗保险基金收入1264万元，支出26万元，结余1238万元。目前，参保住院农民工人均医疗费支出5572.25元，人均统筹基金支付1926.25元，支付率为35%。支付率偏低与农民工连续缴费时间短（目前只有半年时间）有关。随着农民工缴费时间延长，支付率将会逐渐提高。如果参保时间达1年以上，报销比例可达到60%，最高可达到70%。4城镇职工基本医疗保险在城镇用人单位就业的农民工，经与用人单位协商一致，可在农民工大病医疗保险和城镇职工基本医疗保险中选择参保。目前，全市有5.3万农民工参加了城镇职工基本医疗保险，享受与其他城镇职工一样的医疗保险待遇。5医疗救助针对农村人口的医疗救助从2004年开始实施，救助的主要对象为“五保户”、低保对象、在乡优抚对象、临时救助人群（边缘人群）等。今年上半年，全市已救助农业人口122万人次，支出7470万元医疗救助资金。二、存在的主要问题和困难一是农村社会养老保险制度需要进行制度创新。党的十七大提出，到2020年，要基本建立“覆盖城乡居民的社会保障体系”。在剩下的12年时间里，要实现社会保障全覆盖，时间非常紧迫。而城镇化、家庭小型化的发展趋势和计划生育政策的深度影响等冲击着农村传统的养老方式，农村人口老龄化速度加快，老年贫困化风险加大。农民未来的养老问题不解决，是社会发展的隐患。针对我市实际情况，“建立覆盖城乡居民的社会保障体系”主要是要建立完善面向农村居民的社会保障制度。目前，农村居民的最低生活保障、合作医疗制度已基本建立，虽有“老农保”制度，但其待遇水平远不能满足农村居民基本生活的需求，已处于名存实亡的尴尬境地，必须建立新型农村社会养老保险制度，解决农村居民年老后的基本生活保障问题。二是建立农村社会保障制度需要财政加大投入，而地方政府财力有限。全市2358万农业户籍人口全部参加城乡居民合作医疗保险，按现行补贴标准每人每年80元计算，需要财政补贴18.86亿元，中央财政和地方财政各承担50%，一年分别需要9.43亿元。建立新型农村社会养老保险制度的资金需求更大。人力资源和社会保障部对新型农村社会养老保险制度的指导原则是，建立基础养老金与个人账户养老金相结合的模式。这种模式的好处在于能基本满足农村居民的养老保障需求，但需要政府在养老保险基金筹集和养老待遇支付两个环节上加大投入。我市经济发展水平不高，要解决占全市人口70%的农村居民的养老问题，单靠地方财力是远远不够的。加之当前农民收入普遍较低，个人承担缴费能力有限。乡镇、村、社集体经济发展极不平衡，集体补助资金落实难度大。特别是经济相对落后而且农村人口较多的区县，更是难以承受。三是农民工养老保险关系不能转移的问题亟待解决。农民工跨省流动就业，其养老保险关系和基金无法转移，影响到农民工的参保积极性。另外，进城就业农民中的灵活就业人员参加养老保险的问题也需要研究解决。四是农村医疗保障制度衔接不畅、管理体制不顺。在城乡流动就业的农民工，既参加了城乡居民合作医疗保险（新农合），又参加了农民工大病医疗保险（城镇职工基本医疗保险），存在双重缴费和待遇双重享受的问题。在开展城乡居民合作医疗保险试点的区县，参加“新农合”的人员已自然进入城乡居民合作医疗保险，实行同一套政策，但还存在新农合工作领导小组和城乡居民合作医疗保险工作领导小组两个管理机构，市里也是如此。政出多门、管理重叠，难以统一规划农村医疗保障体系建设，信息网络系统难以实现城乡一体化。三、下一步的工作思路和政策建议（一）建立全市统一的新型农村社会养老保险制度。按照“保基本、广覆盖、有弹性、能转移、可持续”的原则，采取“分类保障、分级补贴、分层管理、分步推进”的办法，在2008年内，出台全市统一的指导意见，建立基础养老金与个人账户养老金相结合的新型农村社会养老保险制度。先选择部分经济条件较好的区县试点，探索路子，积累经验，再逐步扩大覆盖范围。到2010年，参保覆盖率达到40%，2012年达到80%，基本建立起较为完善的新型农村社会养老保险制度。（二）积极争取中央支持，拓宽社会保障筹资渠道。据初步测算，如果2012年新型农村社会养老保险参保率达到80%，未来5年对参保的老年农村居民支付养老金共需支出104.1亿元，其中基础养老金（由财政承担，目前为每人每月100元）支出53.5亿元。另外，对参保农民进行缴费补贴需要财政投入101.78亿元。建议进一步争取中央财政的支持，加大对我市转移支付的力度，解决我市参保老年农村居民支付基础养老金所需的资金。同时，在个人缴费、集体补助、财政补贴的筹资模式基础上，积极研究用土地流转收入补充养老保险基金的办法，拓宽筹资渠道，提高保障水平。（三）进一步完善农民工养老保险制度。建议人力资源和社会保障部尽快研究制定农民工养老保险关系跨省（区、市）转移办法。尽快出台政策，将在城镇灵活就业的农村居民纳入农民工养老保险制度覆盖范围，扩大农民工养老保险制度覆盖面。（四）进一步完善农村医疗保障体系。从城乡统筹发展的大格局、大思路出发，将农村医疗保障体系有机纳入到整个社会医疗保障体系建设中去，从政策上、经办管理上、信息系统建设上统一规划、统一实施。一要加快推进城乡居民合作医疗保险制度，稳步扩大试点范围，2009年在全市全面推行。统一制定指导全市的城乡居民合作医疗保险“