氯化琥珀胆碱注射液说明书.doc

氯化琥珀胆碱注射液说明书 【药品名称】通用名:氯化琥珀胆碱注射液英文名:Suxamethonium Chloride Injection汉语拼音名:Luhu Hupodnjin Zhusheye本品主要成份:氯化琥珀胆碱.其化学名称:二氯化2,2-(1,4-二氧-1,4-亚丁基)双(氧)双N,N,N-三甲基乙胺二水合物分子式:C14H30Cl2N2O42H2O 分子量:397.34【性状】本品为无色或几乎无色的澄明黏稠液体【药理毒理】本品与烟碱样受体结合后,产生稳定的除极作用,引起骨骼肌松弛.本品进入体内能迅速被血中假性胆碱酯酶水解,其中间代谢物琥珀酰单胆碱肌松作用很弱.本品静注后先引起短暂的肌束震颤,从眉际和上眼睑等小肌开始,向肩胛和胸大肌、至上下肢,肌松作用6090秒起效,维持十分钟左右.重复静注或持续滴注可使作用延长.肌松作用6090秒起效,维持10分钟左右大剂量,可致心率减慢,也可出现如节性心律和期前收缩等心律失常,组胺释放出现支气管痉挛或过敏性休克.剂量超过1g,易发生脱敏感阻滞,使肌张力恢复延迟本品可引起脑血管扩张,颅内压升高,眼眶平滑肌收缩,眼内压暂时升高,术后肌肉痛,肌球蛋白尿等；长时间去极化可导致肌细胞内K+外流,血钾升高.此外本品可诱发恶性高热【药代动力学】本品静脉注射后,即为血液和肝中的丁酰胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)水解,先分解成琥珀酰单胆碱,再缓缓分解为琥珀酸和胆碱,成为无肌松作用的代谢物,只有10%15%的药量到达作用部位.约2%以原形,其余以代谢物的形式从尿液中排泄.血浓度半衰期为24分钟【适应症】去极化型骨骼肌松弛药.可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松【用法用量】本品必须在具备辅助或控制呼吸的条件下使用:1气管插管时,11.5mg/kg,最高2mg/kg；小儿12mg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释到每ml含10mg,静脉或深部肌内注射,肌内注射一次不可超过150mg2维持肌松:一次150300mg溶于500ml 5%10%葡萄糖注射液或1%盐酸普鲁卡因注射液混合溶液中静脉滴注【不良反应】1高血钾症 本品引起肌纤维去极化时使细胞内K+迅速流至细胞外.正常人血钾上升0.20.5mmol/L；严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等,在本品作用下引起异常的大量K+外流致高血钾症,产生严重室性心律失常甚至心搏停止2心脏作用 本品的拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结性心律失常和心搏骤停,尤其是重复大剂量给药最易发生3眼内压升高 本品对眼外肌引起痉挛性收缩以致眼压升高4胃内压升高 最高可达40cmH2O,并可引起饱胃病人胃内容反流误吸5恶性高热 多见于本品与氟烷合用的病人；也多发生于小儿6术后肌痛 给药后卧床休息者肌痛轻而少,12天内即起床活动者肌痛剧而多7可能导致肌张力增强 以胸大肌最为明显,其次是腹肌,严重时波及肱二头肌和股四头肌等.这时不仅机体总的氧耗量加大,足以引起胃内压甚至颅内压升高【禁忌】(1)脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用(2)使用抗胆碱酯酶药者慎用【注意事项】(1)不具备控制或辅助呼吸条件时,严禁使用(2)忌在病人清醒下给药(3)严重肝功能不全、营养不良、晚期癌症、严重贫血、年老体弱、严重电解质紊乱等患者慎用(4)接触有机农药患者,已证明无血浆胆碱酯酶减少或抑制者,方能使用至足量(5)为了解除本品肌松作用引起的短暂纤维颤动,可预先静脉注射小剂量非去极化肌松药(维库溴铵0.5mg)(6)预先给予阿托品可防止本品对心脏的作用(7)出现长时间呼吸停止,必须用人工呼吸,亦可输血,注射干血浆或其他拟胆碱酯酶药,但不可用新斯的明【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用【药物相互作用】(1)本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射(2)下列药物可降低假性胆碱酯酶活性,而增强本品的作用抗胆碱酯酶药环磷酰胺、氮芥、塞替哌等抗肿瘤药普鲁卡因等局麻药单胺氧化酶抑制药、雌激素等(3)与下列药物合用也须谨慎,如:吩噻嗪类、普鲁