宝宝生病护理——小儿发烧的护理.docx

小儿发烧的护理小儿发烧定义:人体的下丘脑有一个体温调节中枢，作用就像空调机的温度设定。正常时婴幼儿设定的温度比成人稍高，婴幼儿肛温大约在摄氏37.5，上下变动1左右。成人和较大儿童口温大约36.8，上下变动0.5。例如人体感染病原体后，引起白血球反应，产生“致热原”，就会刺激下丘脑的体温调节中枢，使设定温度提高。当设定温度被调到39时，人体增加肌肉收缩产热，或者减少出汗散热，将体温提升到39为止。所以发烧前，可能会发冷发抖，再突然高烧，某些细菌产生毒素时，这种现象特别明显。引起发烧的原因：（1）、非疾病因素：气温过高（中暑）、穿衣太多、剧烈运动后水份丢失（流汗）、喝水过少，房间空气不流通，其它如预防注射也可能引起发烧。（2）、疾病因素：受凉、天气变化不适应，过度兴奋很夜才睡，受惊睡眠不好，疲劳等导致抵抗力下降，容易引起感冒发烧，以病毒和细菌感染最常见，如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外，还伴有各系统的症状。如呼吸道感染时，可有流涕、咽痛、咳嗽；胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻；在泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。特别要注意的是小婴儿各系统的伴随症状不典型，可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象，所以年龄越小的孩子发烧越要去看医生。当然，引起发烧的疾病还有很多，如长期发热可见于一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。应注意观察孩子发烧的规律和伴随症状，及时到医院检查，以及早治疗。许多父母观察到，孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，容易发烧。孩子生病的时候，精神差，睡得久。夜间长时间不进食喝水，当然体温升高。一、 如何正确测量体温1、测量腋温比肛温好：因肛温必须插入肛门内，对宝宝较具刺激性，腋温则较温和。2、三岁以下婴幼儿适用水银温度计或耳温枪：耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定；水银温度计则较电子温度计准确。3、使用前将水银柱甩至36以下：如此测量到的体温才准确。4、需测量足够时间：若测量腋温需夹5分钟以上，肛温则仅需1分钟即可。5、肛表要先润滑：测量肛温前，需先在肛表上涂上润滑膏，然后插入肛门内2公分即可。6、洗澡、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能测量体温；吃热的食物、热天刚从外面进来或运动之后，其体温在3838.5之间，应先休息半小时后再量，不应视为发烧。二、 小儿发烧要不要处理？怎么处理？明白了发烧的原因，处理起来就容易的多了。非疾病因素引起的减少穿衣，多喝水，空气流通就行了，不需要吃退烧药的，也不需要吃什么感冒颗粒、清热颗粒等，因为宝宝根本没病！ 至于感冒引起的发烧，什么时候该吃退烧药呢？一般在体温达摄氏38.5以上时才开始服用，而且每次服药要间隔46小时。但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。打针是最不安全也不方便的方法，不良反应多。所以半夜三更跑去医院要求打支退烧针的方法是即折腾大人小孩也折腾医生。常用的退烧药有对乙酰氨基酚（百服咛、泰诺林等）、布洛芬（美林等）、这些药物都有一定的副作用，应予注意。(温馨提示：一般小孩发烧动不动就升到39C或更高，只要精神好，四肢温暖，活泼好动，不吃退烧药也是可以的，但要密切观察，如果精神差，哭闹等，低于38.5C也可以吃退烧药的！)三、 什么时候退烧合适发烧是一个警讯，它在通知你身体有某部位生病了；然而发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，要看发烧的时间和温度。由于发烧是一种正常的免疫反应，有助于白血球抵抗细菌毒素，有一定的抗病能力；观察发烧的热型可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导，所以不太高的体温是不必急着退烧的。但是，发烧会增加新陈代谢，造成能量的消耗；尤其婴幼儿发烧造成水分蒸发，导致脱水；而且婴幼儿容易发生高热惊厥，故放任发烧引起伤害是不必要的。四、 如何帮助小儿退烧当发烧较高时，使用以下温和(物理性)的退烧方法可让孩子舒服一些：1、减少衣被：发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退烧，反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说，只要减少衣被就能使体温降低。2、多喝水：有助于发汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。3、冷敷法：这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好。4、全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水(37左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。5、温酒精拭浴：酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1, 稀释后的水温约为3740，放在小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧和大腿根部，再擦拭四肢及背部。不能直接用酒精擦拭，此法不适于1岁以内的婴儿。(这个我反对！)五、 什么情况要去医院看？明白了一些常识，什么情况要去医院看就容易的多了。马上要看急诊的：1、 婴幼儿出现哭闹不停、反应差的。2、 面色苍白，口唇发白或发绀。3、 呼吸急促，超过60次/分钟；呼吸困难的，观察腹部起伏频率是否很大很快。4、 抽搐。5、 频繁非进食性呕吐，（一喝奶就吐、马上喂药又吐，再喝水继续吐这些不算的，呵呵！这只能算瞎折腾）六、发烧会烧坏脑子吗？首先很明确地告诉大家，发烧不会烧坏脑子！高烧也不会，但有时会引起抽搐，这个另篇在述。宝宝一发烧，家长惊慌失措，无非是存在这样一个误解，认为发烧会使脑筋变坏，智力变差，其实是因为医学知识远未普及，对发烧背后的病因没有搞清楚。一般感冒发烧体温很少超过41C的，体温计最高的刻度是42C，婴幼儿的体温调节中枢稳定性不如成人，普通的感冒体温也可能升到40C或以上。如果发烧动不动就烧坏脑子，那么每天这么多高烧的病孩，你一定会在大街上经常看到烧坏脑的人而不是只听邻居或同事说某某的儿子、谁谁的孙子烧坏脑啦。其实只有感染脑炎，脑膜炎，脊髓灰质炎等疾病才会损害神经系统，也只有感染这些病，即使不高烧也会伤害脑袋的，不过请放心,这些你一定已经打了疫苗的。 所以发烧时家长只要知道怎处理和观察就行了，发烧本身并不可怕，重要的是要去寻找病因，对症治疗。一般感冒常会发烧24天，如果精神状态好、呼吸平顺，面色正常而不是发白发绀，进食正常则不必太担心。在家多喝水（果汁也行），讲讲故事，玩玩游戏（轻微活动，不宜剧烈），睡睡午觉。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形，如婴幼儿出现哭闹不停、反应差、高烧不退、甚至抽搐等，应尽快就诊。 七、小儿发烧应该使用退烧针吗？八、美国健康儿童组织指出家长对发烧的11个误解孩子发烧了！这个时候，不少父母都会焦急万分，马上让孩子吃药或者上医院。近日，美国“健康儿童组织”官方网站刊文指出，父母对孩子发烧存在许多误解，美国克罗拉多儿童医院的专家们对此进行了解读。 误区1：孩子感觉发热就是发烧了。事实：儿童感觉到热的原因有很多。用力的玩、哭，以及刚从温暖的被窝中出来，或在热天处于户外等，都会使身体发热。但这些情况下，孩子的皮肤温度在1020分钟内就能恢复正常。当以上原因被排除时，如果孩子仍感到发热或不舒服，则有80%的可能是真的发烧了。以下是量体温时的发烧标准：肛门、耳朵或颞动脉：38及以上；口腔：37.8及以上；腋窝：37.2及以上。 误区2：发烧对身体有害。事实：发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。普通发烧（37.840）可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。 误区3：发烧会烧坏大脑（发烧超过40是危险的）。事实：发烧合并感染不会对大脑造成损伤。体温高于42时，发热才会对大脑造成伤害。并且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度。（比如在热天把孩子关在封闭的车里） 误区4：孩子很容易因发烧导致惊厥。事实：只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痉挛或抽搐等。北京大学第三医院儿科副主任医师汤亚南指出，即便没有药物治疗，大部分孩子的抽搐也可能在短时间内缓解，所以家长最好不要随意搬动孩子，注意保持孩子头部侧向一边，以防误吸造成窒息。 误区5：热性惊厥是有害的。事实：热性惊厥虽然看起来可怕，但它通常会在5分钟内停止发作，并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发烧时，可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟，应立即到医院进行治疗。 误区6：治疗发烧必须吃药。事实：只有发烧在引起不适时才需要治疗。北京儿童医院感染管理科主任董丽娟说，通常孩子的体温未达到38.5时，是不用进行处理的，多喝水就可以。但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，就需要治疗。 误区7：如果不及时退烧，体温会一直升高。事实：这是错误的。大脑内有恒温调节器，所以由感染引起的发热，体温常会在39.540达到最高点，而很少会超过40.641.1。即便是后者，身体也并不会因此而受到损害。 误区8：体温降不下来，导致感染的原因肯定很严重。事实：对药物没有反应的发热可能是由病毒或细菌造成的，与感染源的严重性无关。 误区9：体温降下来后，就不会再反弹。事实：大部分由病毒感染引起的发热通常会持续23天。因此，当药力逐渐减弱，体温就会回到原来的水平并需要再次治疗。只有彻底制服了病毒时，发热才会消失。 误区10：如果发热时体温很高，说明