康复1班+第八组+脑卒中早期+临床康复治疗计....doc

脑卒中早期临床康复治疗计划组长：杨秀凤组员：黄利红、钟丽丽、张桥桥、周文雅一 概述：（1）定义：脑卒中又称脑血管意外，是由多种脑血管病变引起的脑部神经组织病变。（2）病因：血栓是脑卒中最常见的原因血管栓塞出血（3）临床表现：头痛、头晕意识障碍等脑部症状和偏瘫失语认知障碍等局灶性神经功能异常症状，持续时间超过24h，也可表现为死亡前的一系列症状。并发症：压疮废用综合征误用综合征脑卒中肩部并发症（肩关节半脱位肩手综合征）肌肉萎缩关节挛缩。（4）功能障碍：运动功能障碍（典型的痉挛模式共同运动联合反应步态异常）感觉功能障碍认知功能障碍（知觉障碍认知障碍）言语功能障碍（失语症构音障碍）心理障碍其他障碍二 摘要：患者左侧肢体乏力，活动不利10天入院,平素嗜烟酒等肥甘厚,病前脾气急躁，倔强.。经检查，患者入院时一般状况尚可，神情，理解力、定向力、计算力及认知力正常，言语尚清，对答合理，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，左巴氏征（+），感觉减退，右侧肢体肌力、肌张力正常，生理反射存，病理反射未引出。右侧基底节区脑出血、双侧放射冠小缺血灶，脑动脉硬化。康复诊断为：1、致残性疾病：脑卒中2、残损：左侧肢体瘫痪（偏瘫）3、残疾：日常生活完全介助 4、残障：就业困难 交通困难三、康复评定与治疗一、 运动疗法1、 初期评定：评定量表的选择：1) Burnnstrom偏瘫的评定 2）改良Ashworth法3）肌力评定4）Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定5）Bery平衡量表记录表 6) 感觉功能的评定7）ROM的评定Burnnstrom脑卒中运动功能评定及恢复六阶段阶段前臂手下肢I无任何 运动，肌张力低迟缓。无任何运动，肌张力低迟缓。无任何运动，肌张力低迟缓。II开始出现痉挛，肢体出现共同运动仅有轻微的屈曲出现小范围的随意运动。III痉挛明显，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。能劝止曲屈，呈半握拳状，手指不能伸直。随意引起共同运动，再战为何坐位时，有髋、膝、踝的共同性屈曲。IV痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动的分离运动：（1）手能置于腰后部。（2）肩在0，前臂可旋前旋后。（3）在肘关节伸直的情况下，肩关节可前屈90能侧捏及松开拇指，手指可有半随意的小范围的伸展。在坐位时，可屈膝90以上，可使足滑到椅子下方。在足根不离地的情况下能做足背屈。V（1） 痉挛明显减弱，基本脱离共同运动，能完成比较复杂的分离运动：（1）肘伸直肩关节可外展90（2）在肘关节伸直，肩关节前屈30-90时，前臂可旋前和旋后。（3）肘关节伸直、前臂中立位，臂可上举过头。手能抓握球状物和圆柱状物，手指可能集体伸展，但不能单独伸展。能完成更复杂的分离运动：（1）直立位，髋伸展位，能屈膝（2）直立位，膝伸直，足可背屈。VI痉挛基本消失，分离运动正常或接近正常，但速度比健侧慢（5秒）能进各种抓握动作，但比肩车稍差。分离运动大致正常，髋、膝、踝关节各种运动能做出。 评定结果：患者处于阶段III，共同运动可随意引起并达到高峰，痉挛加重评定结果分析：出现痉挛，应该进行抗痉挛模式的训练，防止或减轻患者异常运动模式改良Ashworth痉挛量表等级标准0肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。1肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。1+肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感，后1/2ROM中有轻微阻力。2肌张力中度增高，被动活动患侧肢体时在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力重度增高，被动活动患侧肢体时在整个ROM内均有阻力，活动困难4肌张力重度增高，患肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分的困难。评定结果：患者痉挛程度3级，活动困难，日常生活需要借助。评定结果分析：教导患者在床上进行各方面的训练，使其提高日常生活自理能力。肌张力检查表姓名：柴某 病案号： 部位颈躯干上肢下肢手其他左屈112121伸111111右屈111111伸111111肌张力分级标准：0级：肌张力低。1级：肌张力正常。2级：肌张力稍增高，肢体活动不受限制。3级：肌张力高，限制了肢体的活动。4级：肌张力高，僵硬，使肢体被动运动困难或不能。评定结果：左侧上肢肌张力增高，是肌张力的2级，右侧肌力正常评定分析：需要帮助患者降低肌张力简化Fugl-Meyer运动功能评分法0分1分2分xx 月 xx日 月 日 月 日上肢坐位与仰卧位1有无反射活动（1）肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动2（2）肱三头肌同上同上22屈肌协同运动（3）肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成2（4）肩后缩同上同上同上2（5）肩外展90度同上同上同上0（6）肩外旋同上同上同上0（7）肘屈曲同上同上同上0（8）前臂旋后同上同上同上03伸肌协同运动（9）肩内收、内旋同上同上同上0（10）肘伸展同上同上同上0（11）前臂旋前同上同上同上04伴有协同运动的活动（12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行0（13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成0（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后顺利完成05脱离协同运动的活动（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成0（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成0（17）肩屈曲30度90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成06反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少23个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射1个，且无反射亢进07腕稳定性（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈0（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行00分1分2分月 日 月 日 月 日8肘伸直，肩前屈30度时（21）腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈0（22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行0（23）腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成09手指（24）集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲0（25）集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展0（26）钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力0（27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸0（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力0（29）圆柱状抓握同（26）同（26）同（26）0（30）球形抓握同上同上同上010协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）（31）震颤明显震颤轻度震颤无震颤2（32）辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍2（33）速度较健侧长6秒较健侧长25秒两侧差别2秒2下肢仰卧位1有无反射活动（1）跟腱反射无反射活动有反射活动2（2）膝腱反射同上同上22屈肌协同运动（3）髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行0（4）膝关节屈曲同上同上同上0（5）踝关节背屈同上同上同上03伸肌协同运动 （6）髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同0（7）髋关节内收同上同上同上0（8）膝关节伸展同上同上同上0（9）踝关节跖屈同上同上同上00分1分2分月 日月 日月 日坐位4伴有协同运动的活动（10）膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲90度0（11）踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈0站位5脱离协同运动的活动（12）膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲，但90度，或进行时髋关节屈曲能自如运动0（13）踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈0仰卧6反射亢进（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射23个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射1个且无反射亢进27协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤2（16）辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍2（17）速度比健侧长6秒比健侧长25秒比健侧长2秒2评定结果： 得到的总分是28分评定的分析：患者肌张力增高，导致了左侧上下肢的活动受限。腱反射的亢进使得上下肢的反射呈现不出来Bery平衡量表记录表检查序号 检查内容 得分（0-4分） 初期评定中期评定 末期评定 1从坐位站起2 2无支持站立1 3无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上1 4从站立位坐下1 5转移1 6无支持闭目站立2 7双脚并拢无支持站立1 8站立位时上肢向前伸展并向前移动 1 9站立位时从地面捡起物品2 10站立位转身向后看 2 11转身360度 1 12无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上2 13一脚在前无支持站立1 14单腿站立1 总 分19评分结果：共14个项目每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分为56. 根据所代表的活动状态，将评分结果分为三组。 0-20分：平衡能力差，只能做轮椅； 21-40分：平衡能力可，能辅助步行； 22-56分；平衡能力好，能独立步行； 40：预示有跌倒的危险。 评定结果：Bery评定总分为56分，患者得19分，患者平衡能力差，只能做轮椅评定结果分析：患者平衡能力差，需要轮椅感觉功能的评定右侧肢体感觉评定项目检查方法是否存在浅感觉触觉患者闭目，治疗师用棉签或软毛笔轻触患者皮肤，让患者回答有无轻痒得感觉否痛觉患者闭目，治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者回答痛不痛否温度觉患者闭目，治疗师分别盛有冷水和热水得试管两支，交替、随意接触患者皮肤，让患者说出“冷”或“热”得感觉是压觉患者闭目，治疗师用大拇指用劲挤压肌肉或肌腱，让患者指出所挤压部位否深感觉运动觉患者闭目，治疗师轻握住患者手指或脚趾，向下或上移动，让患者辨别移动方向是位置觉患者闭目，治疗师把患者肢体放在一定的位置，让患者说出所在位置是震动觉患者闭目，治疗师将每秒震动256次得音叉放置患者身体得骨骼突出部位，询问患者有无震动感和持续时间否复合感觉皮肤定位觉患者闭目，治疗师用棉签轻触患者皮肤后，让患者用手指指出刺激得部位是两点辨别觉患者闭目，治疗师用两脚规的两尖端同时轻触片皮肤，距离由大到小，测定能区别两点的最小距离是实体觉患者闭目，治疗师让患者触摸熟悉得物件，触摸后说出物件的属性和名称。先患侧再健侧否图形觉患者闭目，治疗师用手指在患者皮肤上划一几何图形，让患者说出所画图形名称否评定结果 ：患者感觉减退明显，对较强的刺激才能感知到时评定结果分析：患者感觉减退，不敏感ROM评定表姓名: 年龄： 性别： 住院号：诊断功能障碍表现 左关节 活动度（） 右 3 2 1脊柱 1 2 3颈椎45屈曲 04545伸展 04545侧屈 04560旋转 060胸腰椎 80屈曲 08030伸展 03040侧屈 04045旋转 045肩180屈曲 0180 60后伸 050/60180外展 018040水平外展 040130水平内收 013070内旋 070/9090外旋 090肘和前臂135屈曲 0135/1500旋后 080/900旋前 080/90腕90掌屈 080/900背伸 0700尺偏 0300桡偏 030手指0掌指关节（MP）屈曲 0900掌指关节过伸 015/450近端指间关节屈曲 01100远端指间关节屈曲 0800外展 0250拇指0掌指关节屈曲 0500指间关节屈曲 080/900外展 050髋0屈曲 0120/1250伸展 015/300外展 040/450内收 035/450内旋 0450外旋 045膝0屈曲 0135/150踝0背屈 015/200趾屈 045/5035内翻 0350外翻 020评定结果 ：患者关节活动度受限，左上肢的活动度受限以及左下肢的过渡伸张评定结果分析：降低肌张力以及防止并发症的产生 2、初期评定记录表运动疗法(PT)初期评定记录表姓 名：柴某 住 院 号： 性 别： 男 年 龄：42 职 业： 文化程度： 利 手： 右手 申请医师： 申请时间： 病情摘要： 患者入院时，被动体位，车床入院，一般情况尚可，神情，定向力，计算力及认识力正常，言语尚清，对答合理，左侧鼻唇沟变浅。左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，左巴氏征（+）,感觉减退。右侧肢体肌力，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 患者的右侧颞叶基底节放射冠（大脑中动脉供血区）出血，出血量约21ml；是双侧放射冠小缺血灶，脑动脉硬化。 临床诊断： 1、脑出血早期 2、右侧脑出血，左侧肢体瘫痪 3、日常生活完全介助 主要问题： (1)肢体功能障碍Brunnstrom分期：左上肢为III期，肌张力过高，肩，手不可以做屈伸动作；左侧下肢为III期，肌张力增高，髋膝踝的屈伸受限。 （2）改良Ashworth痉挛评定：左上肢屈肌肌张力3级，伸肌张力1级；左下肢屈肌张力2级伸肌张力为0级 (3)Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分左侧的上下肢总得分为28分。处于明显的运动障碍 （4）肌力评定：左上肢屈肌肌力2级，伸肌肌力1级；左下肢 屈肌肌力2级，伸肌肌力0级 短期目标： 1、改善关节活动度，降低肌张力 长期目标： 1、恢复或接近正常 治疗计划： 1、采用良姿势的，包括健侧卧位，患侧卧位，仰卧位的摆放 2、维持患肢的关节活动度，防止关节挛缩、肢体僵硬 3、床上运动，包括Bobath握手训练，肩胛带的活动，上肢上举，上肢侧方摆动 ，翻身训练，桥式运动 4、从仰卧位到翻身起坐训练：从健侧做起，从患侧做起，从坐位到卧位 5、床-椅转移及正常坐姿 6、坐位的躯干平衡 7、肌肉按摩：增加感觉输入，改善肢体血液循环，促进患者功能恢复，有效地预防和减轻并发症 治疗师： xxx 日 期： xxx 3、初期具体康复治疗方法和步骤：1）采用良姿位：包括健侧卧位、患侧卧位和仰卧位记住每隔2小时帮助患者变换一次体位。多采用患侧侧卧位，患侧侧卧位可以增加患者患侧的感觉输入，增加患者对患侧的认识，同时健侧上肢可以自由活动，有利于患者独立完成部分日常生活活动。2）关节被动运动训练：从早期开始进行，可以维持关节正常的活动范围，有效防止关节挛缩，肢体肿胀和僵硬，肌肉废用性萎缩，促进患侧肢体早日出现主动活动。关节活动范围应由小逐渐增至全范围，活动顺序从近端关节到远端关节，一般每日23次，每次治疗510分钟，直至患肢主动活动恢复。肩胛骨的活动上肢各关节活动手指关节下肢各关节活动3）床上运动Bobath握手:患侧拇指放在最上方，使其防止患手拇指内收，屈曲畸形，同时有利于患者进行自我助力运动。肩胛带的活动：仰卧位，治疗师用双手托住患者上肢，保持伸展外旋位，然后推患者的肩胛带向上，向前，患者的头应向健侧屈上肢上举：双手以Bobath手抓握方式相握，健侧上肢用力带动患侧上肢前伸，肘关节尽量伸直，将双手举过头，然后返回。上肢侧方摆动：健侧上肢以以Bobath手抓握方式抓握患手并将肘关节伸直，将双侧上肢向两侧摆动并逐渐增加幅度，尽可能带动躯干向侧方转动。翻身训练：向健侧翻身、向患侧翻身患侧下肢的训练：屈髋屈膝训练、在不屈髋的条件下屈膝训练、踝背屈训练、患侧下肢控制能力的训练、为负重做准备的下肢做伸肌痉挛的下肢伸展、将患者患腿放置在床边，髋关节伸展、仰卧位控制下肢的内收和外展桥式运动：为患者日后独立的在床上移动及翻身打下基础4）从仰卧位到翻身起坐练习：从健侧坐起、从患侧坐起、从坐位到卧位5）床椅转移：首先将靠背轮椅放在床旁适当位置，轮椅用手闸固定好，椅座前缘与床边成45角。治疗师应站患者前面，用双膝顶住患者的双膝关节，防止患者的膝关节向两侧分开。6）坐位的躯干平衡：双上肢上举，转体运动，双下肢交叉坐，躯干前倾，手侧方支撑，肘关节侧方支撑，伸手取物，双手托球7）肌肉按摩：从肢体近端开始向躯干部位（向心性）按摩，并逐渐向肢体远端做向心性按摩，动作要柔和，缓慢而有节律，略加大按摩的强度有助于肌力的提高。3、中期评定评定量表的选择：1) Burnnstrom偏瘫的评定评定结果：左上肢为IV期，左下肢为V期评定分析：左上肢共同运动模式打破了，开始出现分离运动；左下肢的肌张力逐渐恢复，有分离精细运动2）改良Ashworth法评定结果：左上肢肌张力2级，左下肢肌张力1级评定分析：左上肢的肌张力较明显增加，是仍能较容易的被移动；左下肢肌张力轻度增加活动呈现最小阻力3）肌力评定肌张力检查表姓名：柴某 病案号： 部位颈躯干上肢下肢手其他左屈111111伸111111右屈111111伸111111肌张力分级标准：0级：肌张力低。1级：肌张力正常。2级：肌张力稍增高，肢体活动不受限制。3级：肌张力高，限制了肢体的活动。4级：肌张力高，僵硬，使肢体被动运动困难或不能。评定结果：左侧上肢肌张力增高，是肌张力的1级，右侧肌力正常评定分析：锻炼患者的自助运动 4）Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定简化Fugl-Meyer运动功能评分法0分1分2分xx 月 xx日 月 日 月 日上肢坐位与仰卧位1有无反射活动（1）肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动2（2）肱三头肌同上同上22屈肌协同运动（3）肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成2（4）肩后缩同上同上同上2（5）肩外展90度同上同上同上1（6）肩外旋同上同上同上1（7）肘屈曲同上同上同上1（8）前臂旋后同上同上同上13伸肌协同运动（9）肩内收、内旋同上同上同上1（10）肘伸展同上同上同上1（11）前臂旋前同上同上同上14伴有协同运动的活动（12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行1（13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成1（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后顺利完成15脱离协同运动的活动（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成1（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成1（17）肩屈曲30度90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成16反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少23个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射1个，且无反射亢进17腕稳定性（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈1（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行10分1分2分月 日 月 日 月 日8肘伸直，肩前屈30度时（21）腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈1（22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行1（23）腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成19手指（24）集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲1（25）集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展1（26）钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力1（27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸1（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力1（29）圆柱状抓握同（26）同（26）同（26）1（30）球形抓握同上同上同上110协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）（31）震颤明显震颤轻度震颤无震颤2（32）辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍2（33）速度较健侧长6秒较健侧长25秒两侧差别2秒2下肢仰卧位1有无反射活动（1）跟腱反射无反射活动有反射活动2（2）膝腱反射同上同上22屈肌协同运动（3）髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行1（4）膝关节屈曲同上同上同上1（5）踝关节背屈同上同上同上13伸肌协同运动 （6）髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同1（7）髋关节内收同上同上同上1（8）膝关节伸展同上同上同上1（9）踝关节跖屈同上同上同上10分1分2分月 日月 日月 日坐位4伴有协同运动的活动（10）膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲90度1（11）踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈1站位5脱离协同运动的活动（12）膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲，但90度，或进行时髋关节屈曲能自如运动1（13）踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈1仰卧6反射亢进（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射23个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射1个且无反射亢进27协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤2（16）辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍2（17）速度比健侧长6秒比健侧长25秒比健侧长2秒2评定结果： 得到的总分是66分评定的分析：患者肌张力正常了，左侧上下肢的活动出现了分离运动。腱反射基于正常，但是还不能自主运动Bery平衡量表记录表检查序号 检查内容 得分（0-4分） 初期评定中期评定 末期评定 1从坐位站起3 2无支持站立2 3无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上2 4从站立位坐下2 5转移2 6无支持闭目站立3 7双脚并拢无支持站立2 8站立位时上肢向前伸展并向前移动 2 9站立位时从地面捡起物品3 10站立位转身向后看 3 11转身360度 2 12无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上3 13一脚在前无支持站立2 14单腿站立2 总 分38评分结果：共14个项目每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分为56. 根据所代表的活动状态，将评分结果分为三组。 0-20分：平衡能力差，只能做轮椅； 21-40分：平衡能力可，能辅助步行； 22-56分；平衡能力好，能独立步行； 40：预示有跌倒的危险。 评定结果：Bery评定总分为56分，患者得38分，患者平衡能力可以，可以在帮助下步行评定结果分析：患者平衡能力可以，都训练行走 感觉功能的评定右侧肢体感觉评定项目检查方法是否存在浅感觉触觉患者闭目，治疗师用棉签或软毛笔轻触患者皮肤，让患者回答有无轻痒得感觉否痛觉患者闭目，治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者回答痛不痛否温度觉患者闭目，治疗师分别盛有冷水和热水得试管两支，交替、随意接触患者皮肤，让患者说出“冷”或“热”得感觉是压觉患者闭目，治疗师用大拇指用劲挤压肌肉或肌腱，让患者指出所挤压部位否深感觉运动觉患者闭目，治疗师轻握住患者手指或脚趾，向下或上移动，让患者辨别移动方向是位置觉患者闭目，治疗师把患者肢体放在一定的位置，让患者说出所在位置是震动觉患者闭目，治疗师将每秒震动256次得音叉放置患者身体得骨骼突出部位，询问患者有无震动感和持续时间否复合感觉皮肤定位觉患者闭目，治疗师用棉签轻触患者皮肤后，让患者用手指指出刺激得部位是两点辨别觉