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残冠修复病例 曾建 LOGO 患者 张女士年龄 21岁职业 学生 患者就诊记录第一次就诊2015 8 10主诉 右下后牙缺损一年多 要求补牙现病史 数年前右下后牙在外地做过治疗 一年多前右下后牙充填材料脱落 一直未做处理 近期右下后牙经常出血 现要求治疗 既往史 否认系统病史 否认药物过敏史 否认遗传病史 否认传染病史 检查 46合面可见大面积缺损低于合平面 仅剩远中及近中残壁 窝洞内可见息肉 探疼痛易出血 周围为色黄质软的腐质 叩 牙体无明显松动 Xray示 合面龋坏已穿髓室底 近中根龋坏至牙槽嵴顶以下约3mm 根管内为高密度阴影 根尖周未见明显异常 诊断 46残冠 2 3 治疗方案46一 拔除后种植修复二 截除近中牙根后桩核冠与45连桥修复三 分根术后桩核冠连桥修复 4 病历分析46缺损较大 髓室底完全破坏 近中壁缺损至牙槽嵴顶以下 远中壁完整 舌侧壁较薄 近中根管根尖欠约1 0mm 远中根管恰充 患牙无明显松动 患者一直无明显症状 患者及患者家长不接受拔除46 但近中牙根保留价值不大 建议做分根术保留该患牙 遂考虑行分根术后行连桥冠修复 已告知患者患牙及45可能会出现疼痛 治疗效果不是很理想 患者知情并同意此方案 5 治疗过程 46告知拔牙术前同意书并签字 排除麻醉禁忌症 局麻下 去龋 拔除近中牙根 局部压迫止血 医嘱 嘱拔牙后注意事项并签字 8 18复诊 不适随诊 6 第二次就诊2015 8 18主诉 无不适检查 46伤口愈合良好处理 46氧化锌暂封 医嘱 两月后复诊 不适随诊 7 第三次就诊2015 10 30检查 46伤口愈合良好 暂封物存 治疗过程 46去暂封物 备桩 平颊侧壁9 0mm 保留根尖4 0 6 0mm的封闭区 硅橡胶取桩模 拟钯银合金桩核修复 氧化锌暂封 约诊 不适随诊 因患者于外地行根管治疗 只能估算根管长度并借助Xray辅助 反复拍摄确保足够的根尖封闭 第四次就诊2015 11 11检查 46原充填物脱落三天 牙龈增生覆盖部分牙面 治疗过程 46切除增生覆盖牙龈 试戴桩核 边缘密合 患者满意 消毒后富士2粘结固位 择日备牙 约诊 不适随诊 粘结前的Xray 第四次就诊2015 11 27检查 46未见明显异常治疗过程 4546告知全冠修复治疗同意书并签字 局麻下 牙体预备 硅橡胶取模 拟3D瓷倍健全锆牙修复 比色3M2 制作临时牙 约诊 不适随诊 第五次就诊2015 12 10检查 4546临时牙存 治疗过程 454S46取临时牙 试戴全冠 邻接较紧 调邻接 边缘密合
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