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文档简介
附表1 街道精神病人管理服务动态情况绩效月报 统计日期 年月 村 名 总 人 口 原 病 人 总 数 本 月 新 增 病 人 数 本 月 总 病 人 数 线 索 摸 底 率 0 重性 精神 病人 数 重性 精神 病发 病率 显 好 人 数 显 好 率 监 护 人 数 监 护 率 社 会 参 与 人 数 社 会 参 与 率 肇 事 肇 祸 人 数 肇 事 肇 祸 率 关 锁 人 数 解 锁 人 数 免费治疗 本月 服药 人数 本月 住院 人数 本月 迁出 人数 本月 走失 人数 本月死 亡人数 本月 住院 人数 本月 门诊 人数 附表二 街道统计确诊精神病人绩效月报表 村名总人 口数 原精 神病 人总 数 本月新 增病人 数 总精 神患 病率 重性 精神 病人 数 重性 精神 病发 病率 疾病分类 重情精神病非重性精神病 精神 分裂 症人 数 双相情感障 碍 抑郁症 和躁狂症 人数 精神发 育迟滞 伴精神 障碍人 数 偏执性 精神病 人数 分裂情 感性精 神病人 数 癫痫所 致精神 障碍人 数 癔症性 精神病 人数 活性物质 所致辞精 神障碍人 数 脑外伤 所致精 神障碍 人数 酒精所 致精神 障碍人 数 其它 附表二 街道统计确诊精神病人绩效月报表 疾病分类 非重性精神病 表表1 51 5 重重性性精精神神疾疾病病失失访访 死死亡亡 患患者者登登记记表表 报报告告期期间间 自自 20122012 年年 月月 日日到到 年年 月月 日日 填填报报单单位位 报报告告人人 填填报报时时间间 年年 月月 日日 患患者者姓姓名名性性别别年年龄龄患患者者编编号号失失访访原原因因2 2死死亡亡原原因因3 3 表表1 21 2 重重性性精精神神疾疾病病线线索索调调查查登登记记表表 浙浙江江 省省 自自治治区区 直直辖辖市市 温温州州 市市 地地 州州 盟盟 瑞瑞安安 县县 市市 区区 玉玉海海 街街道道 乡乡 镇镇 5 5月月份份 编编号号姓姓名名 1 1 性性别别 2 2 年年龄龄 3 3 工工作作单单 位位及及职职 业业 4 4 家家庭庭详详细细地地址址 和和电电话话 5 5 监监护护人人姓姓名名 6 6 与与监监护护人人 关关系系 7 7 符符合合 线线索索调调查查问问题题 清清单单 第第几几条条 8 8 诊诊断断 9 9 精精神神科科执执 业业医医师师签签 名名及及日日期期 10 10 诊诊断断复复核核 11
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