PICC穿刺前评估ppt课件.ppt

1 PICC穿刺前评估 2 穿刺前的评估 3 评估操作者评估病人评估家庭与社会支持系统评估穿刺部位评估穿刺工具评估穿刺场所 4 操作者的评估 熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症 禁忌症 优缺点加强多学科知识的学习培养良好的心理素质较好的沟通 协作能力 5 操作者的评估 熟练掌握穿刺流程 明确PICC的适应症 禁忌症 优缺点加强多学科知识的学习培养良好的心理素质较好的沟通 协作能力 6 PICC适应症 长期输液治疗阶段性化疗反复输注刺激性药物输注高渗或粘稠的液体缺乏外周静脉通道或条件不好多种类药物输注反复输血 采血测量中心静脉压高压注射 加压泵治疗 7 PICC禁忌症 机体有菌血症或败血症的迹象已知或怀疑病人对导管所含成分过敏既往在预插管部位有放疗史既往在预插管部位有静脉血栓形成史 外伤史或血管外科手术史凝血障碍 免疫抑制者慎用 8 严重的外周血管水肿拄拐杖高流量快速输注液体患者工作经常与水接触已知皮肤感染 损伤 PICC需要特别考虑的因素 9 PICC的优点 导管尖端位于中心静脉 药液不会外渗 避免了因输入高渗液体 化疗药物造成的血管破坏和局部组织坏死 同时减轻了家属的陪护负担体外端连有肝素帽 输液时只需将针头插入其中即可 避免了因反复穿刺给病人带来的痛苦导管材料为硅胶 病人带管舒适 活动方便 刺激性小 保留时间长PICC穿刺点在外周静脉 血管直观 邻近无重要脏器 穿刺成功率高 并发症少 护士可独立操作 减少了因技术性操作引发的医疗纠纷 10 操作者的评估 熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症 禁忌症 优点 加强多学科知识的学习培养良好的心理素质较好的沟通 协作能力 11 操作者的评估 熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症 禁忌症 优点加强多学科知识的学习 培养良好的心理素质较好的沟通 协作能力 12 操作者的评估 熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症 禁忌症 优点加强多学科知识的学习培养良好的心理素质 较好的沟通 协作能力 13 评估操作者 评估病人评估家庭与社会支持系统评估穿刺部位评估穿刺工具评估穿刺场所 14 病情 治疗方案检测指标心理需求配合程度皮肤状况签署置管协议 15 输液目的输液疗程输液速度药理特性 浓度 渗透压 粘稠度 PH值 配伍禁忌 16 病情治疗方案 检测指标 心理需求 配合程度皮肤状况签署置管协议 17 病情治疗方案检测指标心理需求配合程度 皮肤状况签署置管协议 18 病情治疗方案检测指标心理需求配合程度皮肤状况 签署置管协议 19 评估操作者评估病人 评估家庭与社会支持系统评估穿刺部位评估穿刺工具评估穿刺场所 20 费用的承受能力治疗的积极性院外规范维护的机构 21 评估操作者评估病人评估家庭与社会支持系统 评估穿刺部位评估穿刺工具评估穿刺场所 22 血管的选择 23 穿刺点的选择 过低易致过高易致浅表最佳穿刺点动脉血管损伤肘窝下两横指神经损伤 24 穿刺点的选择 腕关节上4横指至肘窝下2横指肘窝下两横指肘窝上4横指 25 评估操作者评估病人评估家庭与社会支持系统评估穿刺部位 评估穿刺工具评估穿刺场所 26 27 辅助工具 28 辅助工具 29 评估操作者评估病人评估家庭与社会支持系统评估药物评估静脉评估穿刺工具