第六章 温病的治疗.pdf

第六章第六章温温病的病的治疗治疗 目的要求目的要求目的要求目的要求 1 1 明确温病卫气营血治则和三焦治则明确温病卫气营血治则和三焦治则明确温病卫气营血治则和三焦治则明确温病卫气营血治则和三焦治则 的含义的含义 的含义的含义 2 2 掌握温病十大治法的作用掌握温病十大治法的作用 适应症适应症 掌握温病十大治法的作用掌握温病十大治法的作用 适应症适应症 代表方代表方 代表方代表方 一一 卫气营血治则和三焦治则卫气营血治则和三焦治则一一 卫气营血治则和三焦治则卫气营血治则和三焦治则 一一 卫气营血治则卫气营血治则 一一 卫气营血治则卫气营血治则 在卫汗之可也在卫汗之可也在卫汗之可也在卫汗之可也 邪在卫分主要用邪在卫分主要用邪在卫分主要用邪在卫分主要用 汗汗汗汗 法治疗法治疗 法治疗法治疗 汗汗汗汗 法即解表透邪法法即解表透邪法 就温病而就温病而法即解表透邪法法即解表透邪法 就温病而就温病而 言言 主要以辛凉解表为主主要以辛凉解表为主 一般一般言言 主要以辛凉解表为主主要以辛凉解表为主 一般一般 不用辛温发汗之法不用辛温发汗之法不用辛温发汗之法不用辛温发汗之法 温病忌汗温病忌汗 温病忌汗温病忌汗 到气才可清气到气才可清气到气才可清气到气才可清气 清气法是针对邪入气分而用清气法是针对邪入气分而用 由由清气法是针对邪入气分而用清气法是针对邪入气分而用 由由 于气分证阶段于气分证阶段于气分证阶段于气分证阶段 病邪性质复杂病邪性质复杂 病病病邪性质复杂病邪性质复杂 病病 位各有不同位各有不同 所以其治疗除清气所以其治疗除清气位各有不同位各有不同 所以其治疗除清气所以其治疗除清气 法外法外 还有化湿还有化湿 攻下攻下 宣气等宣气等法外法外 还有化湿还有化湿 攻下攻下 宣气等宣气等 法法法法 入营尤可透热转气入营尤可透热转气入营尤可透热转气入营尤可透热转气 一一 卫气营血治则卫气营血治则 一一 卫气营血治则卫气营血治则 对营分证使用透热转气法对营分证使用透热转气法 指在指在对营分证使用透热转气法对营分证使用透热转气法 指在指在 清营之中配伍轻清宣透之品清营之中配伍轻清宣透之品 如如清营之中配伍轻清宣透之品清营之中配伍轻清宣透之品 如如 银花银花 连翘连翘 竹叶等竹叶等 以使营分以使营分银花银花 连翘连翘 竹叶等竹叶等 以使营分以使营分 之热能透出气分而解之热能透出气分而解之热能透出气分而解之热能透出气分而解 入血就恐耗血动血入血就恐耗血动血入血就恐耗血动血入血就恐耗血动血 直须凉血散血直须凉血散血 直须凉血散血直须凉血散血 对血分证治疗对血分证治疗 强调在凉血同强调在凉血同对血分证治疗对血分证治疗 强调在凉血同强调在凉血同 时时 应注意活血应注意活血 一方面是针对一方面是针对时时 应注意活血应注意活血 一方面是针对一方面是针对 血分证中每有瘀血形成的病机特血分证中每有瘀血形成的病机特血分证中每有瘀血形成的病机特血分证中每有瘀血形成的病机特 点点 另方面也是为避免凉血之品另方面也是为避免凉血之品点点 另方面也是为避免凉血之品另方面也是为避免凉血之品 可能引起妨碍血行之弊可能引起妨碍血行之弊可能引起妨碍血行之弊可能引起妨碍血行之弊 二二 三焦治则三焦治则 二二 三焦治则三焦治则 上焦上焦上焦上焦 羽羽 毛毛 羽羽 毛毛 轻轻轻轻 质轻透邪质轻透邪质轻透邪质轻透邪 剂量小剂量小剂量小剂量小 短时煎煮短时煎煮短时煎煮短时煎煮 不用苦寒沉降不用苦寒沉降 不用苦寒沉降不用苦寒沉降 中焦中焦中焦中焦 衡衡 秤秤 衡衡 秤秤 平平平平 平定平定平定平定 驱除病邪为主驱除病邪为主驱除病邪为主驱除病邪为主 平衡平衡平衡平衡 湿与热之轻重湿与热之轻重湿与热之轻重湿与热之轻重 居中居中居中居中 不浮不沉不浮不沉不浮不沉不浮不沉 下焦下焦下焦下焦 权权 锤锤 权权 锤锤 重重重重 沉降沉降 重镇重镇沉降沉降 重镇重镇 滋补滋补 味厚味厚滋补滋补 味厚味厚 滋补肝肾滋补肝肾滋补肝肾滋补肝肾 介石类药物介石类药物介石类药物介石类药物 平肝熄风平肝熄风平肝熄风平肝熄风 剂量大剂量大 时间长时间长剂量大剂量大 时间长时间长 二二 温病十大治法温病十大治法二二 温病十大治法温病十大治法 1 泄卫透表法泄卫透表法 解表法解表法 卫表之邪气卫表之邪气 卫分卫分 2 清解气热法清解气热法 清气法清气法 气分的无形温热病邪气分的无形温热病邪 3 和解祛邪法和解祛邪法 和解法和解法 半表半里的湿热之邪气半表半里的湿热之邪气邪入邪入 或温热夹痰湿之邪或温热夹痰湿之邪气分气分层次层次 4 祛湿清热法祛湿清热法 祛湿法祛湿法 气分的无形湿热病邪气分的无形湿热病邪 5 通下逐邪法通下逐邪法 通下法通下法 有形实邪有形实邪 内结肠腑内结肠腑 下焦蓄血下焦蓄血 6 清营凉血法清营凉血法 清法范畴清法范畴 营血分营血分 温热温热 病邪病邪营血分营血分 7 开窍醒神法开窍醒神法 开窍法开窍法 邪闭心包或湿蒙心包邪闭心包或湿蒙心包窍闭窍闭 8 熄风止痉法熄风止痉法 熄风法熄风法 热盛动风或阴虚风动热盛动风或阴虚风动动风动风所伤所伤 9 养阴生津法养阴生津法 养阴法养阴法 肺胃阴伤或肝肾阴伤肺胃阴伤或肝肾阴伤伤阴伤阴所变所变 10 固正救脱法固正救脱法 固脱法固脱法 气阴外脱或阳气外脱气阴外脱或阳气外脱厥脱厥脱 一一 泄卫透表法泄卫透表法 解表法解表法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 主要主要主要主要 作用作用作用作用 提示提示提示提示 通过疏泄卫表通过疏泄卫表通过疏泄卫表通过疏泄卫表 透邪外出以解除温病表证的一种治法透邪外出以解除温病表证的一种治法透邪外出以解除温病表证的一种治法透邪外出以解除温病表证的一种治法 温病初起温病初起 邪在卫表者邪在卫表者温病初起温病初起 邪在卫表者邪在卫表者 开泄腠理开泄腠理 疏解表邪疏解表邪 透疹外达透疹外达开泄腠理开泄腠理 疏解表邪疏解表邪 透疹外达透疹外达 注意充分运用解表法的散热注意充分运用解表法的散热 降温作用降温作用注意充分运用解表法的散热注意充分运用解表法的散热 降温作用降温作用 避免一味苦寒清热避免一味苦寒清热避免一味苦寒清热避免一味苦寒清热 1 1 疏风泄热疏风泄热 疏风泄热疏风泄热 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用辛散凉泄之剂以疏散卫表风热用辛散凉泄之剂以疏散卫表风热用辛散凉泄之剂以疏散卫表风热用辛散凉泄之剂以疏散卫表风热 之邪的一种治法之邪的一种治法 之邪的一种治法之邪的一种治法 风温初起风温初起 风热病邪袭于肺卫者风热病邪袭于肺卫者风温初起风温初起 风热病邪袭于肺卫者风热病邪袭于肺卫者 卫分证卫分证 邪袭肺卫邪袭肺卫 卫分证卫分证 邪袭肺卫邪袭肺卫 银翘散银翘散 桑菊饮桑菊饮银翘散银翘散 桑菊饮桑菊饮 一一 泄卫透表法泄卫透表法 解表法解表法 一一 泄卫透表法泄卫透表法 解表法解表法 2 2透表清暑化湿透表清暑化湿透表清暑化湿透表清暑化湿 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用辛温之品外散表寒用辛温之品外散表寒用辛温之品外散表寒用辛温之品外散表寒 并配合并配合并配合并配合 清暑化湿之品内解在里之暑湿的治法清暑化湿之品内解在里之暑湿的治法 清暑化湿之品内解在里之暑湿的治法清暑化湿之品内解在里之暑湿的治法 夏月感受暑湿夏月感受暑湿 复受寒邪侵犯肌表复受寒邪侵犯肌表 症见症见夏月感受暑湿夏月感受暑湿 复受寒邪侵犯肌表复受寒邪侵犯肌表 症见症见 恶寒发热恶寒发热 头痛头痛 身形拘急或酸楚身形拘急或酸楚 无汗无汗 恶寒发热恶寒发热 头痛头痛 身形拘急或酸楚身形拘急或酸楚 无汗无汗 口渴口渴 心烦心烦 胸闷脘痞胸闷脘痞 苔薄腻等苔薄腻等 口渴口渴 心烦心烦 胸闷脘痞胸闷脘痞 苔薄腻等苔薄腻等 新加香薷饮新加香薷饮新加香薷饮新加香薷饮 一一 泄卫透表法泄卫透表法 解表法解表法 3 3 宣表化湿宣表化湿 宣表化湿宣表化湿 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用芳香宣透之品以疏化肌表湿热病邪的治法用芳香宣透之品以疏化肌表湿热病邪的治法用芳香宣透之品以疏化肌表湿热病邪的治法用芳香宣透之品以疏化肌表湿热病邪的治法 湿温初起湿温初起 湿热病邪侵于卫表湿热病邪侵于卫表 见恶寒见恶寒湿温初起湿温初起 湿热病邪侵于卫表湿热病邪侵于卫表 见恶寒见恶寒 发热发热 身热不扬身热不扬 头昏重如蒙头昏重如蒙 身体身体发热发热 身热不扬身热不扬 头昏重如蒙头昏重如蒙 身体身体 困重困重 四肢酸楚四肢酸楚 少汗少汗 咳嗽咳嗽 胸闷脘痞胸闷脘痞 困重困重 四肢酸楚四肢酸楚 少汗少汗 咳嗽咳嗽 胸闷脘痞胸闷脘痞 苔白腻苔白腻 脉濡缓脉濡缓苔白腻苔白腻 脉濡缓脉濡缓 藿朴夏苓汤藿朴夏苓汤 非典推荐用方非典推荐用方 藿朴夏苓汤藿朴夏苓汤 非典推荐用方非典推荐用方 一一 泄卫透表法泄卫透表法 解表法解表法 4 4 疏表润燥疏表润燥 疏表润燥疏表润燥 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用辛凉透表和清润用辛凉透表和清润用辛凉透表和清润用辛凉透表和清润 之品以疏解肺卫之品以疏解肺卫之品以疏解肺卫之品以疏解肺卫 燥热之邪的治法燥热之邪的治法 燥热之邪的治法燥热之邪的治法 秋燥初起秋燥初起 燥热病邪伤于肺卫者燥热病邪伤于肺卫者 症见症见秋燥初起秋燥初起 燥热病邪伤于肺卫者燥热病邪伤于肺卫者 症见症见 发热恶寒发热恶寒 咳嗽少痰咳嗽少痰 咽干喉痛咽干喉痛 鼻干鼻干发热恶寒发热恶寒 咳嗽少痰咳嗽少痰 咽干喉痛咽干喉痛 鼻干鼻干 唇躁唇躁 头痛头痛 苔薄白欠润苔薄白欠润 舌边尖红舌边尖红 唇躁唇躁 头痛头痛 苔薄白欠润苔薄白欠润 舌边尖红舌边尖红 桑杏汤桑杏汤桑杏汤桑杏汤 一一 泄卫透表法泄卫透表法 解表法解表法 1 吴鞠通提出吴鞠通提出 温病忌汗温病忌汗 是忌是忌 辛温发汗辛温发汗 其其 实辛凉透表亦属汗法范畴并且可通过辛凉透表使邪与实辛凉透表亦属汗法范畴并且可通过辛凉透表使邪与 汗并汗并 邪随汗解邪随汗解 2 2 汗为水谷精微所化生汗为水谷精微所化生 故需准确掌握解表方法故需准确掌握解表方法 汗为水谷精微所化生汗为水谷精微所化生 故需准确掌握解表方法故需准确掌握解表方法 方剂及剂量方剂及剂量 中病即止中病即止 方剂及剂量方剂及剂量 中病即止中病即止 3 3 注意不以辛温之法为主注意不以辛温之法为主 并不等于完全不用辛并不等于完全不用辛 注意不以辛温之法为主注意不以辛温之法为主 并不等于完全不用辛并不等于完全不用辛 温之品温之品 温之品温之品 注意事项及讨论注意事项及讨论 注意事项及讨论注意事项及讨论 二二 清解气热法清解气热法 清气法清气法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 主要主要主要主要 作用作用作用作用 提示提示提示提示 用清解气分邪热之品以解除气分无形邪热的用清解气分邪热之品以解除气分无形邪热的用清解气分邪热之品以解除气分无形邪热的用清解气分邪热之品以解除气分无形邪热的 一种治法一种治法 八法中八法中一种治法一种治法 八法中八法中 清法清法清法清法 气分里热亢盛气分里热亢盛 但尚未与燥屎但尚未与燥屎 食滞食滞 痰湿痰湿 气分里热亢盛气分里热亢盛 但尚未与燥屎但尚未与燥屎 食滞食滞 痰湿痰湿 瘀血等有形实邪相搏结瘀血等有形实邪相搏结瘀血等有形实邪相搏结瘀血等有形实邪相搏结 清热泻火清热泻火 宣畅气机宣畅气机 保津保津 止渴止渴 除烦除烦清热泻火清热泻火 宣畅气机宣畅气机 保津保津 止渴止渴 除烦除烦 注意清气药综合作用注意清气药综合作用 不要简单地把清气药不要简单地把清气药注意清气药综合作用注意清气药综合作用 不要简单地把清气药不要简单地把清气药 作为西药解热剂型使用作为西药解热剂型使用 作为西药解热剂型使用作为西药解热剂型使用 二二 清解气热法清解气热法 清气法清气法 1 1 轻清宣气轻清宣气 轻清宣气轻清宣气 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用性质轻清之品宣畅气机用性质轻清之品宣畅气机 透热外达的治法透热外达的治法用性质轻清之品宣畅气机用性质轻清之品宣畅气机 透热外达的治法透热外达的治法 邪在气分邪在气分 热郁胸膈热郁胸膈 热势不甚而气失宣热势不甚而气失宣邪在气分邪在气分 热郁胸膈热郁胸膈 热势不甚而气失宣热势不甚而气失宣 畅者畅者畅者畅者 多见于热邪初传气分多见于热邪初传气分 症见身热微渴症见身热微渴 多见于热邪初传气分多见于热邪初传气分 症见身热微渴症见身热微渴 心中懊憹心中懊憹心中懊憹心中懊憹 aonaoaonao 起卧不安起卧不安 苔薄黄苔薄黄 脉数脉数 起卧不安起卧不安 苔薄黄苔薄黄 脉数脉数 栀子豉汤加瓜蒌栀子豉汤加瓜蒌 杏仁杏仁 芦根等芦根等栀子豉汤加瓜蒌栀子豉汤加瓜蒌 杏仁杏仁 芦根等芦根等 二二 清解气热法清解气热法 清气法清气法 2 2 辛寒清气辛寒清气 辛寒清气辛寒清气 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用辛寒之品透热外达用辛寒之品透热外达 大清气分亢盛大清气分亢盛用辛寒之品透热外达用辛寒之品透热外达 大清气分亢盛大清气分亢盛 之邪热的治法之邪热的治法 之邪热的治法之邪热的治法 邪热炽盛于阳明气分邪热炽盛于阳明气分 热势浮盛者热势浮盛者 邪热炽盛于阳明气分邪热炽盛于阳明气分 热势浮盛者热势浮盛者 白虎汤白虎汤白虎汤白虎汤 二二 清解气热法清解气热法 清气法清气法 3 3 清热泻火清热泻火 清热泻火清热泻火 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用苦寒清热解毒之品直清里热用苦寒清热解毒之品直清里热 用苦寒清热解毒之品直清里热用苦寒清热解毒之品直清里热 泻火解毒的治法泻火解毒的治法 泻火解毒的治法泻火解毒的治法 邪热内蕴邪热内蕴 郁而化火者郁而化火者邪热内蕴邪热内蕴 郁而化火者郁而化火者 黄芩汤黄芩汤 黄连解毒汤黄连解毒汤黄芩汤黄芩汤 黄连解毒汤黄连解毒汤 轻清透表轻清透表 清热养阴清热养阴 清热宣肺清热宣肺 清热解毒清热解毒 清热清热轻清透表轻清透表 清热养阴清热养阴 清热宣肺清热宣肺 清热解毒清热解毒 清热清热 攻下攻下攻下攻下 注意事项及讨论注意事项及讨论 注意事项及讨论注意事项及讨论 二二 清解气热法清解气热法 清气法清气法 四大四大四大四大 面目红赤面目红赤面目红赤面目红赤辛寒辛寒辛寒辛寒 白虎汤白虎汤白虎汤白虎汤 身热身热身热身热 口苦而渴口苦而渴 口苦而渴口苦而渴 心烦心烦心烦心烦 不安小便不安小便不安小便不安小便黄赤黄赤黄赤黄赤 舌红苔舌红苔舌红苔舌红苔 黄黄 脉数脉数黄黄 脉数脉数 甚则局部红甚则局部红 甚则局部红甚则局部红 肿热痛肿热痛 肿热痛肿热痛 苦寒苦寒苦寒苦寒 黄芩汤黄芩汤黄芩汤黄芩汤 黄连解毒汤黄连解毒汤黄连解毒汤黄连解毒汤 内郁内郁内郁内郁 化火化火化火化火 浮盛浮盛浮盛浮盛 内外内外内外内外 1 气分无形邪热气分无形邪热 2 2 配 合 应 用 配 合 应 用 配 合 应 用 配 合 应 用 三三 和解祛邪法和解祛邪法 和解法和解法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 主要主要主要主要 作用作用作用作用 现代现代现代现代 研究研究研究研究 通过和解通过和解 疏泄疏泄 分消分消 祛除半表半里病邪祛除半表半里病邪通过和解通过和解 疏泄疏泄 分消分消 祛除半表半里病邪祛除半表半里病邪 的一种治法的一种治法 的一种治法的一种治法 邪处少阳邪处少阳 三焦三焦 募原等半表半里者募原等半表半里者邪处少阳邪处少阳 三焦三焦 募原等半表半里者募原等半表半里者 透解邪热透解邪热 疏泄分消疏泄分消 宣通气机宣通气机 以达外解里和目的以达外解里和目的透解邪热透解邪热 疏泄分消疏泄分消 宣通气机宣通气机 以达外解里和目的以达外解里和目的 和解祛邪法的方药多具解热和解祛邪法的方药多具解热 抗菌抗菌 和解祛邪法的方药多具解热和解祛邪法的方药多具解热 抗菌抗菌 消炎消炎 疏泄利胆疏泄利胆 调整胃肠功能和调整胃肠功能和消炎消炎 疏泄利胆疏泄利胆 调整胃肠功能和调整胃肠功能和 人体免疫功能等作用人体免疫功能等作用 人体免疫功能等作用人体免疫功能等作用 1 1 清泄少阳清泄少阳 清泄少阳清泄少阳 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用清化痰热之品清泄少阳胆经半表半里邪热用清化痰热之品清泄少阳胆经半表半里邪热 祛痰祛痰用清化痰热之品清泄少阳胆经半表半里邪热用清化痰热之品清泄少阳胆经半表半里邪热 祛痰祛痰 湿湿 和胃气的治法和胃气的治法 湿湿 和胃气的治法和胃气的治法 邪热夹痰湿郁于少阳邪热夹痰湿郁于少阳 枢机不利枢机不利 胃失和降者胃失和降者 本证本证邪热夹痰湿郁于少阳邪热夹痰湿郁于少阳 枢机不利枢机不利 胃失和降者胃失和降者 本证本证 多见于某些湿热性温病多见于某些湿热性温病 症见寒热往来症见寒热往来 口苦胁痛口苦胁痛 多见于某些湿热性温病多见于某些湿热性温病 症见寒热往来症见寒热往来 口苦胁痛口苦胁痛 烦渴溲赤烦渴溲赤烦渴溲赤烦渴溲赤 脘痞呕恶脘痞呕恶 苔黄腻苔黄腻脘痞呕恶脘痞呕恶 苔黄腻苔黄腻 舌红舌红舌红舌红 脉弦数等脉弦数等脉弦数等脉弦数等 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 三三 和解祛邪法和解祛邪法 和解法和解法 2 2 分消走泄分消走泄 分消走泄分消走泄 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用宣气化湿之品以宣展气机用宣气化湿之品以宣展气机 泄化三焦邪热痰湿的泄化三焦邪热痰湿的用宣气化湿之品以宣展气机用宣气化湿之品以宣展气机 泄化三焦邪热痰湿的泄化三焦邪热痰湿的 治法治法 治法治法 温病邪热与痰湿阻遏三焦温病邪热与痰湿阻遏三焦 既不外解既不外解 又不里传又不里传 而而温病邪热与痰湿阻遏三焦温病邪热与痰湿阻遏三焦 既不外解既不外解 又不里传又不里传 而而 导致三焦气化失司者导致三焦气化失司者 本证见于各种湿热性温病湿重本证见于各种湿热性温病湿重导致三焦气化失司者导致三焦气化失司者 本证见于各种湿热性温病湿重本证见于各种湿热性温病湿重 于热阶段于热阶段 症见时寒时热症见时寒时热 寒热时起时伏寒热时起时伏 胸痞胸痞 上上于热阶段于热阶段 症见时寒时热症见时寒时热 寒热时起时伏寒热时起时伏 胸痞胸痞 上上 焦焦 腹胀腹胀 中焦中焦 溲短溲短 下焦下焦 苔腻等苔腻等 焦焦 腹胀腹胀 中焦中焦 溲短溲短 下焦下焦 苔腻等苔腻等 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 三三 和解祛邪法和解祛邪法 和解法和解法 3 3 开达募原开达募原 开达募原开达募原 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 以疏利透达之品开达盘踞于募原的湿热秽浊之邪以疏利透达之品开达盘踞于募原的湿热秽浊之邪以疏利透达之品开达盘踞于募原的湿热秽浊之邪以疏利透达之品开达盘踞于募原的湿热秽浊之邪 湿热秽浊郁伏募原湿热秽浊郁伏募原 湿热秽浊郁伏募原湿热秽浊郁伏募原 达原饮达原饮 雷氏宣透募原法雷氏宣透募原法达原饮达原饮 雷氏宣透募原法雷氏宣透募原法 三三 和解祛邪法和解祛邪法 和解法和解法 注意事项和讨论注意事项和讨论注意事项和讨论注意事项和讨论 三三 和解祛邪法和解祛邪法 和解法和解法 清泄少阳适用邪热夹痰湿在少阳清泄少阳适用邪热夹痰湿在少阳 不适合不适合清泄少阳适用邪热夹痰湿在少阳清泄少阳适用邪热夹痰湿在少阳 不适合不适合 里热炽盛而无痰湿者里热炽盛而无痰湿者里热炽盛而无痰湿者里热炽盛而无痰湿者 分消走泄与开达膜原清热之力较弱分消走泄与开达膜原清热之力较弱 不能不能分消走泄与开达膜原清热之力较弱分消走泄与开达膜原清热之力较弱 不能不能 用于湿已化热或热象较著及伤津者用于湿已化热或热象较著及伤津者 用于湿已化热或热象较著及伤津者用于湿已化热或热象较著及伤津者 四四 祛湿泄热法祛湿泄热法 祛湿法祛湿法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 主要主要主要主要 作用作用作用作用 现代现代现代现代 研究研究研究研究 通过祛除湿邪通过祛除湿邪 清解邪热以清除湿热之邪的一种治法清解邪热以清除湿热之邪的一种治法通过祛除湿邪通过祛除湿邪 清解邪热以清除湿热之邪的一种治法清解邪热以清除湿热之邪的一种治法 各种湿热性温病各种湿热性温病各种湿热性温病各种湿热性温病 宣通气机宣通气机 运脾和胃运脾和胃 通利水道以化湿泄浊通利水道以化湿泄浊宣通气机宣通气机 运脾和胃运脾和胃 通利水道以化湿泄浊通利水道以化湿泄浊 抑制或杀灭病原微生物抑制或杀灭病原微生物 调整或提高人体免疫功能调整或提高人体免疫功能 抑制或杀灭病原微生物抑制或杀灭病原微生物 调整或提高人体免疫功能调整或提高人体免疫功能 调整胃肠功能调整胃肠功能 利尿利尿 调整胃肠功能调整胃肠功能 利尿利尿 1 1 宣气化湿宣气化湿 宣气化湿宣气化湿 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用芳化宣透之品以宣通气机用芳化宣透之品以宣通气机 透化湿热之邪透化湿热之邪 用芳化宣透之品以宣通气机用芳化宣透之品以宣通气机 透化湿热之邪透化湿热之邪 湿温初起湿温初起 湿蕴生热湿蕴生热 郁遏气机者郁遏气机者 湿温初起湿温初起 湿蕴生热湿蕴生热 郁遏气机者郁遏气机者 三仁汤三仁汤 上焦上焦三仁汤三仁汤 上焦上焦 湿重于热湿重于热 湿重于热湿重于热 四四 祛湿泄热法祛湿泄热法 祛湿法祛湿法 2 2 燥湿泄热燥湿泄热 燥湿泄热燥湿泄热 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用辛开苦降之剂以苦燥湿邪用辛开苦降之剂以苦燥湿邪 清解邪热清解邪热用辛开苦降之剂以苦燥湿邪用辛开苦降之剂以苦燥湿邪 清解邪热清解邪热 湿渐化热湿渐化热 湿热俱盛而蕴伏中焦者湿热俱盛而蕴伏中焦者湿渐化热湿渐化热 湿热俱盛而蕴伏中焦者湿热俱盛而蕴伏中焦者 王氏连朴饮王氏连朴饮 中焦中焦王氏连朴饮王氏连朴饮 中焦中焦 湿热并重湿热并重 湿热并重湿热并重 四四 祛湿泄热法祛湿泄热法 祛湿法祛湿法 3 3 分利湿邪分利湿邪 分利湿邪分利湿邪 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用淡渗之品利尿渗湿用淡渗之品利尿渗湿 使湿热之邪从小便而去使湿热之邪从小便而去用淡渗之品利尿渗湿用淡渗之品利尿渗湿 使湿热之邪从小便而去使湿热之邪从小便而去 湿热郁阻下焦者湿热郁阻下焦者湿热郁阻下焦者湿热郁阻下焦者 茯苓皮汤茯苓皮汤 下焦下焦茯苓皮汤茯苓皮汤 下焦下焦 湿重于热湿重于热 湿重于热湿重于热 四四 祛湿泄热法祛湿泄热法 祛湿法祛湿法 五五 通下逐邪法通下逐邪法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 主要主要主要主要 作用作用作用作用 通过攻逐泻下通过攻逐泻下 通导里实邪热外泄的一种治法通导里实邪热外泄的一种治法通过攻逐泻下通过攻逐泻下 通导里实邪热外泄的一种治法通导里实邪热外泄的一种治法 热结肠腑热结肠腑 湿热积滞搏结胃肠湿热积滞搏结胃肠 热瘀互结下焦等热瘀互结下焦等热结肠腑热结肠腑 湿热积滞搏结胃肠湿热积滞搏结胃肠 热瘀互结下焦等热瘀互结下焦等 通腑泄热通腑泄热 荡涤积滞荡涤积滞 通瘀破结通瘀破结 通腑泄热通腑泄热 荡涤积滞荡涤积滞 通瘀破结通瘀破结 1 1 通腑泄热通腑泄热 通腑泄热通腑泄热 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用苦寒攻下之品攻逐肠腑实热燥结用苦寒攻下之品攻逐肠腑实热燥结用苦寒攻下之品攻逐肠腑实热燥结用苦寒攻下之品攻逐肠腑实热燥结 热结阳明热结阳明 内结肠腑者内结肠腑者热结阳明热结阳明 内结肠腑者内结肠腑者 三承气汤三承气汤 峻攻猛下峻攻猛下 三承气汤三承气汤 峻攻猛下峻攻猛下 五五 通下逐邪法通下逐邪法 2 2 导滞通便导滞通便 导滞通便导滞通便 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用通导肠胃湿热积滞之品导泄胃肠湿热积滞用通导肠胃湿热积滞之品导泄胃肠湿热积滞 用通导肠胃湿热积滞之品导泄胃肠湿热积滞用通导肠胃湿热积滞之品导泄胃肠湿热积滞 疏通肠道气机疏通肠道气机疏通肠道气机疏通肠道气机 湿热积滞搏结肠腑者湿热积滞搏结肠腑者湿热积滞搏结肠腑者湿热积滞搏结肠腑者 枳实导滞汤枳实导滞汤 轻法频下轻法频下 枳实导滞汤枳实导滞汤 轻法频下轻法频下 五五 通下逐邪法通下逐邪法 3 3 增液通下增液通下 增液通下增液通下 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用通下剂配合滋养阴液之品以泻下肠腑热结用通下剂配合滋养阴液之品以泻下肠腑热结用通下剂配合滋养阴液之品以泻下肠腑热结用通下剂配合滋养阴液之品以泻下肠腑热结 肠腑热结而阴液亏虚者肠腑热结而阴液亏虚者肠腑热结而阴液亏虚者肠腑热结而阴液亏虚者 增液承气汤增液承气汤 通腑泄热法配合养阴生津法通腑泄热法配合养阴生津法 增液承气汤增液承气汤 通腑泄热法配合养阴生津法通腑泄热法配合养阴生津法 五五 通下逐邪法通下逐邪法 4 4 通瘀破结通瘀破结 通瘀破结通瘀破结 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用活血通瘀攻下之品以破散下焦瘀血蓄结用活血通瘀攻下之品以破散下焦瘀血蓄结用活血通瘀攻下之品以破散下焦瘀血蓄结用活血通瘀攻下之品以破散下焦瘀血蓄结 温病热瘀互结温病热瘀互结 蓄于下焦者蓄于下焦者温病热瘀互结温病热瘀互结 蓄于下焦者蓄于下焦者 桃仁承气汤桃仁承气汤桃仁承气汤桃仁承气汤 大黄通血兼通便大黄通血兼通便 大黄通血兼通便大黄通血兼通便 五五 通下逐邪法通下逐邪法 六六 清营凉血法清营凉血法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 现代现代现代现代 研究研究研究研究 通过清营泄热通过清营泄热 凉血解毒凉血解毒 滋养阴液滋养阴液 通过清营泄热通过清营泄热 凉血解毒凉血解毒 滋养阴液滋养阴液 通络散血以清除营血分邪热的一种通络散血以清除营血分邪热的一种通络散血以清除营血分邪热的一种通络散血以清除营血分邪热的一种 治法治法 属属治法治法 属属 清法清法清法清法 范畴范畴 但结合了养阴但结合了养阴 活血法活血法 范畴范畴 但结合了养阴但结合了养阴 活血法活血法 温病邪入营血分温病邪入营血分 营热或血热亢盛的病证营热或血热亢盛的病证温病邪入营血分温病邪入营血分 营热或血热亢盛的病证营热或血热亢盛的病证 抗感染抗感染 抗炎抗炎 中和内毒素中和内毒素 抗感染抗感染 抗炎抗炎 中和内毒素中和内毒素 增加外周血管血流量增加外周血管血流量 改善微循环改善微循环 增加外周血管血流量增加外周血管血流量 改善微循环改善微循环 减轻血管内弥散性微血栓形成减轻血管内弥散性微血栓形成减轻血管内弥散性微血栓形成减轻血管内弥散性微血栓形成 镇静镇静 强心强心 镇静镇静 强心强心 1 1 清营泄热清营泄热 含透热转气含透热转气 清营泄热清营泄热 含透热转气含透热转气 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 在清解营分邪热之剂中伍以轻清透泄之品使营在清解营分邪热之剂中伍以轻清透泄之品使营在清解营分邪热之剂中伍以轻清透泄之品使营在清解营分邪热之剂中伍以轻清透泄之品使营 分邪热外透气分而解分邪热外透气分而解 分邪热外透气分而解分邪热外透气分而解 邪热入营分而未有明显动血者邪热入营分而未有明显动血者邪热入营分而未有明显动血者邪热入营分而未有明显动血者 清营汤清营汤清营汤清营汤 六六 清营凉血法清营凉血法 2 2 凉血散血凉血散血 凉血散血凉血散血 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用凉解血分邪热用凉解血分邪热 活血散血之剂以清散血分瘀热活血散血之剂以清散血分瘀热 用凉解血分邪热用凉解血分邪热 活血散血之剂以清散血分瘀热活血散血之剂以清散血分瘀热 血热炽盛血热炽盛 热瘀交结热瘀交结 迫血妄行者迫血妄行者血热炽盛血热炽盛 热瘀交结热瘀交结 迫血妄行者迫血妄行者 如犀角地黄汤如犀角地黄汤如犀角地黄汤如犀角地黄汤 六六 清营凉血法清营凉血法 3 3 气营气营 气营气营 血血血血 两清两清两清两清 概念概念概念概念 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 是清营法或凉血法与清解气热法的配合应用是清营法或凉血法与清解气热法的配合应用 是清营法或凉血法与清解气热法的配合应用是清营法或凉血法与清解气热法的配合应用 以双解气营或气血邪热以双解气营或气血邪热 以双解气营或气血邪热以双解气营或气血邪热 气营两清气营两清气营两清气营两清 气营两燔气营两燔气营两燔气营两燔 加减玉女煎加减玉女煎 加减玉女煎加减玉女煎 气血两清气血两清气血两清气血两清 气血两燔气血两燔气血两燔气血两燔 化斑汤化斑汤 清瘟败毒饮清瘟败毒饮 化斑汤化斑汤 清瘟败毒饮清瘟败毒饮 六六 清营凉血法清营凉血法 七七 开窍醒神法开窍醒神法 开窍法开窍法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 现代现代现代现代 研究研究研究研究 通过开通心包机窍通过开通心包机窍 促使神志苏醒的一种治法促使神志苏醒的一种治法通过开通心包机窍通过开通心包机窍 促使神志苏醒的一种治法促使神志苏醒的一种治法 邪入心包或痰浊内蒙机窍而引起的神志异常证邪入心包或痰浊内蒙机窍而引起的神志异常证邪入心包或痰浊内蒙机窍而引起的神志异常证邪入心包或痰浊内蒙机窍而引起的神志异常证 解热解热 解热解热 减轻脑水肿减轻脑水肿 降低颅内压降低颅内压 减轻脑水肿减轻脑水肿 降低颅内压降低颅内压 保护和调节中枢神经系统保护和调节中枢神经系统 保护和调节中枢神经系统保护和调节中枢神经系统 纠正体内电解质平衡紊乱纠正体内电解质平衡紊乱 纠正体内电解质平衡紊乱纠正体内电解质平衡紊乱 镇静镇静 强心强心 镇静镇静 强心强心 1 1 清心开窍清心开窍 清心开窍清心开窍 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 以清解心热以清解心热 透络开窍之品以促进神志清醒透络开窍之品以促进神志清醒以清解心热以清解心热 透络开窍之品以促进神志清醒透络开窍之品以促进神志清醒 热闭心包而神志异常者热闭心包而神志异常者热闭心包而神志异常者热闭心包而神志异常者 凉开三宝凉开三宝 醒脑静注射液醒脑静注射液 清开灵注射液清开灵注射液 凉开三宝凉开三宝 醒脑静注射液醒脑静注射液 清开灵注射液清开灵注射液 七七 开窍醒神法开窍醒神法 开窍法开窍法 2 2 豁痰开窍豁痰开窍 豁痰开窍豁痰开窍 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用清化湿热痰浊之品以宣闭通窍用清化湿热痰浊之品以宣闭通窍 促进神志清醒促进神志清醒用清化湿热痰浊之品以宣闭通窍用清化湿热痰浊之品以宣闭通窍 促进神志清醒促进神志清醒 湿蒙心包而神志异常者湿蒙心包而神志异常者湿蒙心包而神志异常者湿蒙心包而神志异常者 菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤 七七 开窍醒神法开窍醒神法 开窍法开窍法 八八 息风止痉法息风止痉法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 主要主要主要主要 作用作用作用作用 现代现代现代现代 研究研究研究研究 通过平息肝风而制止痉厥的一种治法通过平息肝风而制止痉厥的一种治法通过平息肝风而制止痉厥的一种治法通过平息肝风而制止痉厥的一种治法 热甚动风或阴虚风动证热甚动风或阴虚风动证热甚动风或阴虚风动证热甚动风或阴虚风动证 通过凉泄肝经邪热或滋养肝肾阴液通过凉泄肝经邪热或滋养肝肾阴液 以控制抽搐以控制抽搐通过凉泄肝经邪热或滋养肝肾阴液通过凉泄肝经邪热或滋养肝肾阴液 以控制抽搐以控制抽搐 镇静镇静 抗惊厥抗惊厥 镇静镇静 抗惊厥抗惊厥 降低血压降低血压 降低血压降低血压 抗炎抗炎 解热解热 抗血小板聚集抗血小板聚集 调整免疫功能调整免疫功能 抗炎抗炎 解热解热 抗血小板聚集抗血小板聚集 调整免疫功能调整免疫功能 1 1 凉肝息风凉肝息风 凉肝息风凉肝息风 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用清热凉肝之品以息风止痉用清热凉肝之品以息风止痉用清热凉肝之品以息风止痉用清热凉肝之品以息风止痉 温病邪热内炽温病邪热内炽 气分热盛或营血分气分热盛或营血分温病邪热内炽温病邪热内炽 气分热盛或营血分气分热盛或营血分 热盛热盛 引动肝风引动肝风热盛热盛 引动肝风引动肝风 羚角钩藤汤羚角钩藤汤羚角钩藤汤羚角钩藤汤 八八 息风止痉法息风止痉法 2 2 滋阴息风滋阴息风 滋阴息风滋阴息风 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 通过滋养肝肾通过滋养肝肾 潜镇肝阳以平息肝风潜镇肝阳以平息肝风通过滋养肝肾通过滋养肝肾 潜镇肝阳以平息肝风潜镇肝阳以平息肝风 温病后期因肝肾真阴亏损而致筋脉失温病后期因肝肾真阴亏损而致筋脉失温病后期因肝肾真阴亏损而致筋脉失温病后期因肝肾真阴亏损而致筋脉失 养养 虚风内动者虚风内动者养养 虚风内动者虚风内动者 大定风珠大定风珠 三甲复脉汤三甲复脉汤大定风珠大定风珠 三甲复脉汤三甲复脉汤 八八 息风止痉法息风止痉法 九九 滋阴生津法滋阴生津法 养阴法养阴法 概念概念概念概念 适应适应适应适应 证候证候证候证候 现代现代现代现代 研究研究研究研究 通过滋养阴液来补充人体阴液耗伤的通过滋养阴液来补充人体阴液耗伤的通过滋养阴液来补充人体阴液耗伤的通过滋养阴液来补充人体阴液耗伤的 一种治法一种治法 属八法属八法一种治法一种治法 属八法属八法 补法补法补法补法 范围范围 范围范围 温病中出现脏腑阴液耗伤者温病中出现脏腑阴液耗伤者温病中出现脏腑阴液耗伤者温病中出现脏腑阴液耗伤者 1 1 直接补充电解质及多种营养素直接补充电解质及多种营养素 直接补充电解质及多种营养素直接补充电解质及多种营养素 2 2 抑制病原微生物抑制病原微生物 中和毒素中和毒素 抑制病原微生物抑制病原微生物 中和毒素中和毒素 调节机体反应和免疫功能调节机体反应和免疫功能 促进损伤修复促进损伤修复调节机体反应和免疫功能调节机体反应和免疫功能 促进损伤修复促进损伤修复 3 3 兴奋垂体兴奋垂体 兴奋垂体兴奋垂体 肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能 改善微循环改善微循环肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能 改善微循环改善微循环 和凝血功能和凝血功能和凝血功能和凝血功能 防治血管内弥散性凝血防治血管内弥散性凝血防治血管内弥散性凝血防治血管内弥散性凝血 南京温病教研室南京温病教研室 南京温病教研室南京温病教研室 养阴生津药活血化瘀作用研究养阴生津药活血化瘀作用研究 养阴生津药活血化瘀作用研究养阴生津药活血化瘀作用研究 4 4 促进胃肠蠕动促进胃肠蠕动 促进胃肠蠕动促进胃肠蠕动 5 5 调整神经系统功能调整神经系统功能 强心强心 调整血压调整血压 调整神经系统功能调整神经系统功能 强心强心 调整血压调整血压 1 1 滋养肺胃滋养肺胃 滋养肺胃滋养肺胃 概念概念概念概念 主治主治主治主治 代表代表代表代表 方剂方剂方剂方剂 用甘凉濡润之品以滋养肺胃阴液用甘凉濡润之品以滋养肺胃阴液用甘凉濡润之品以滋养肺胃阴液用甘凉濡润之品以滋养肺胃阴液 温病后期肺胃阴液耗伤较著而邪热已温病后期肺胃阴液耗伤较著而邪热已温病后期肺胃阴液耗伤较著而邪热已温病后期肺胃阴液耗伤较著而邪热已 基本消退者基本消退者基本消退者基本消退者 沙参麦冬汤沙参麦冬汤 益胃汤益胃汤沙参麦冬汤沙参麦冬汤 益胃汤益胃汤 九九 滋阴生津法滋阴生津