糖尿病周围神经病变临床路径.doc

糖尿病周围神经病变临床路径表单适用对象：第一诊断为糖尿病周围神经病变 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天时间月 日至 月 日（住院第1-2天）目标初步评估病情、确定治疗方案主要诊疗工作完成路径研究筛选表 路径告知完成Toroonto临床评分表 完成中医症状记分表上级医师查房 确定中医辨证中医治疗 西医常规治疗重点医嘱长期医嘱：糖尿病饮食监测五点血糖血糖、血压、血脂管理西医常规治疗改善微循环 前列腺素 E1静滴抗氧化 营养神经 化血化瘀中药静滴或口服临床医嘱：依据病情请院内会诊（眼科、心血管、康复科）血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂、电解质、HbA1c、尿蛋白测定、心电图、胸片B超下肢动脉彩超、肌电图对症处理选查项目（视患者情况而定）T3、T4、TSHGAD、ICA-羟丁酸中医治疗益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作入院告知、糖尿病知识宣教 心理护理告知各项检查的注意事项 指导患者如何服用口服药了解生活方式、饮食习惯 足部皮肤评估过敏史 患者对疾病相关知识的了解程度评估 病情变异记录无 有，原因：1.2.护士签名日期医师签名日期时间月 日至 月 日（住院第3-7天）月 日至 月 日住院第8-12天目标进一步明确病情、执行治疗方案执行治疗方案、观察病情主要诊疗工作确认检查结果并制定相应处理措施上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整完成上级医师查房记录西医常规治疗中医治疗上级医师查房及诊疗评估对患者进行坚持治疗的宣教开复查化验单西医常规治疗中医治疗重点医嘱长期医嘱：糖尿病饮食监测五点血糖血糖、血压、血脂管理西医常规治疗改善微循环 前列腺素 E1静滴抗氧化 营养神经 化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：根据病情下达，对症治疗选查项目:胰岛素/C肽释放试验、糖耐量实验心脏彩超、24小时动态心电图双肾ECT、尿圆盘电泳、血清蛋白电泳长期医嘱：糖尿病饮食监测五点血糖血糖、血压、血脂管理西医常规治疗改善微循环 前列腺素 E1静滴抗氧化 营养神经 化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：对症治疗（视患者情况而定）复查各项异常检查中医治疗益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减糖痹外洗方足浴治疗益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作中医饮食指导基础护理皮肤护理足部护理健康宣教中医饮食指导基础护理皮肤护理足部护理健康宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名日期日期医师签名日期日期时间月 日住院第13天出院日 月 日（住院第 天）目标执行治疗方案、出院评估、出院准备出院主要诊疗工作出院前评估并记录上级医师查房即明确出院调整治疗方案、适合门诊个体化治疗完成出院Toroonto临床评分表完成中医症状记分表向患者及家属交代目前病情并告知出院安排西医常规治疗中医治疗完成出院记录、病案首页等完成路径CRF表填写向患者及家属交代出院后注意事项嘱患者门诊随诊，3月后复诊重点医嘱长期医嘱：糖尿病饮食监测五点血糖血糖、血压、血脂管理西医常规治疗改善微循环 前列腺素 E1静滴抗氧化 营养神经 化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：对症治疗出院带药长期医嘱：停长期医嘱中医治疗益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减糖痹外洗方足浴治疗益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作中医饮食指导基础护理皮肤护理足部护理健康宣教