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日常急救小知识 四川大学华西临床医学院李小萍 运动或日常生活时发生扭伤如何处理突然有人倒地如何救护当有人发生外伤如何处理 扭伤的处理扭伤无外伤时首先应冷敷 且48小时内不得热敷 有外伤时 应止血 固定 急送医院 扭伤的处理扭伤 是指无骨折 脱臼 皮肉破损等症状 而是出现软组织如肌肉 肌腱 韧带 血管等损伤 则不能采取立即热敷和按摩的方法 不能使用红花油和伤膏药 扭伤的处理扭伤后 与软组织临近的毛细血管内会有出血现象 如果这时采用热敷 按摩 使用红花油和伤膏药 会加重毛细血管内出血 而加重血肿和疼痛的症状 受伤一周后 才能热敷 按摩 使用红花油和伤膏药 消肿止痛 达到治愈作用 突然有人倒地的救护首先判断有无意识 呼救 120 心肺复苏 DEATHORLIFE 心肺复苏 心博骤停 心博骤停 Cardiacarrest 因各种原因 患者心脏突然停博 有效泵血功能消失 引起全身严重缺血 缺氧 心跳 呼吸骤停的原因 水电解质及酸碱平衡紊乱 意外事故 麻醉和手术意外 药物中毒或过敏 器质性心脏病 神经系统病变 常用抢救技术 心肺复苏的定义对心跳和 或 呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压 将带有新鲜空气的血液运送到全身各部 尽快恢复自主呼吸和循环功能 心肺复苏 cardio pulmonaryresuscitation 心肺复苏的历史1960年Kouwenhoven 不开胸心脏按压术 1979年和1985年制定和完善小儿心肺复苏术 常用抢救技术 心肺复苏的主要目标 对心 脑及全身重要器官供氧 延长机体耐受临床死亡的时间 评估 患者心跳 呼吸骤停的判断 患者心跳 呼吸骤停的原因 心肺复苏 患者心跳 呼吸骤停的判断 突然意识丧失 大动脉搏动消失最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴有大动脉搏动消失抢救 心肺复苏 绝大多数心脏骤停发生在成人身上 而在各年龄段的患者中 发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停 而且初始心律是心室颤动 VF 或无脉性室性心动过速 VT 在这些患者中 基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤 心肺复苏 成人基础生命支持简化流程 开始心肺复苏 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸 仅仅是喘息 启动急救系统 拿到除颤器 用力按压 快速按压 心肺复苏 心脏按压 开放气道 人工呼吸 呼救 判断意识 心肺复苏 判断意识 呼救 体位使患者去枕 头后仰于硬板床上 心肺复苏 CPR A airway B breathing C circulation C Circulation 心肺复苏 判断心脏停止 成人颈动脉 儿童颈动脉 婴儿肱动脉或股动脉 按压部位成人和儿童乳头连线中央婴儿乳头连线下方 心肺复苏 胸外心脏按压 按压方式成人双手儿童根据体形选用单手或双手婴儿用两个手指 单人 用两个拇指 双人 并挤压胸廓 按压深度成人胸骨下陷至少5cm儿童胸骨下陷至少胸廓厚度的1 3 大约5cm婴儿胸骨下陷为胸廓厚度的1 2cm大约4cm 按压频率至少100次 分钟 胸外心脏按压 成人 单人30 2双人30 2儿童和婴儿 单人30 2双人15 2每5个循环或2min检查1次脉搏 胸外心脏与人工呼吸 AEDAutomatedExternalDefibrillator自动体外心脏除颤器 ILCORAEDsign jpg A Airway 心肺复苏 开放气道 仰头抬颏法 托下颌法 仰头抬颈法 心肺复苏 手法开放气道的种类 仰头抬颏法解除舌后坠效果最佳 托下颌法用于颈部损伤者 仰头抬颈法头 颈部损伤患者勿用 B Breathing 心肺复苏 人工呼吸用人工方法借外力来推动肺 膈肌或胸廓活动 使气体被动进出肺脏 以保证机体氧的供应和二氧化碳的排出 心肺复苏 人工呼吸的种类 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 气管插管人工呼吸 心肺复苏 人工呼吸 心肺复苏 人工呼吸的注意事项 采用仰头抬颏法 保持呼吸道通畅 吹气2次 每次持续1s 每次应使病患胸部鼓起 成人 维持每分钟10 12次 儿童和婴儿 12 20次 心肺复苏 胸外心脏按压应注意 两手指不能触及患者胸壁 频率为100次 分 手掌不能离开按压部位 中途换人应在心脏按压 吹气间隙进行 胸外心脏按压应注意 强调有效的胸部按压 单一救护人员的按压次数和人工呼吸次数比值30 2 1秒钟人工呼吸 1次电击 马上进行心肺复苏 评价标准 患者呼吸 心跳恢复 能触及大动脉搏动 收缩压 60mmHg 面色 口唇 甲床等转为红润 散大的瞳孔缩小 心肺复苏 评价标准 续 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸 意识逐渐恢复 有尿 心电图检查 波形有改变 心肺复苏 并发症 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折 胸骨骨折 血气胸 肝脾脏撕裂 心肺复苏 心肺复苏终止的指标 进行了30min的心肺复苏 脑死亡 无心跳和脉搏 外伤的简单处理 止血 在近心端压迫血管固定 制止肢体活动固定物必须超过上下关节 且不直接接触皮肤包扎 包扎法 包扎的目的 保护伤口 减少污染 固定敷料 药品和骨折位置 压迫止血及减轻疼痛 绷带基本包扎法 环形包扎 固定敷料 其他方法的基础蛇形包扎 简单固定敷料 夹板螺旋包扎 包扎身体直径基本相同的部位螺旋回返包扎 用于身体直径大小不同的部位 8 字形包扎法 主要用于关节部位等 包扎的一般原则 包扎时病人应坐下或躺下 包扎应松紧适度 起到固定纱垫 止血 防移动而