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湿热敷在留置导尿拔除尿管后的应用发表时间：2011-12-22来源：中外健康文摘2011年第35期供稿作者：张伏芝 王瑞芳 许玉军 导读 留置尿管拔管后用湿热敷会阴部能有效缓解解小便带来的疼痛。 张伏芝 王瑞芳 许玉军（庐江县中医院外2科 231500）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0302-01【摘要】目的 湿热敷会阴部可以缓解留置尿管拔管后解小便带来的疼痛。方法 对2009年6月-2010年10月期间200例留置尿管病人，随机分成两组，对其中100例病人进行拔管后自解小便前行湿热敷会阴部。采用面对面访谈的方式进行比较分析和总结。结果 实验组比对照组疼痛明显缓解。结论 留置尿管拔管后用湿热敷会阴部能有效缓解解小便带来的疼痛。【关键词】留置尿管 湿热敷 缓解疼痛留置导尿术常用于截瘫引起尿潴留或尿失禁，某些手术前准备，手术后尿潴留病人避免多次插管，以及泌尿外科手术便于引流尿液和冲洗。我在临床工作10年中常听病人反应长时间留置导尿导尿管拔管后前几次自解小便有刺痛感，很不舒服，甚至有些病人因为自解小便引起刺痛而不敢解小便导致尿潴留，再次插管。为了缓解长时间留置导尿拔管后引起疼痛不适，我将湿热敷会阴部应用于临床。因为温热刺激能降低疼痛神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质（组织胺等）的运出，又由于渗出物逐渐吸收，从而解除对局部神经末梢的压力。现以200例外科留置导尿病人作为调查对象，经临床应用取得良好效果，报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料收集我科自2009年6月2010年10月份留置导尿病人218例，选其中没有尿道炎病人200例。均为意识清楚者，其中男性128例，女性72例，留置时间48小时内的有120例，平均留置时间是42.8小时。随机分为两组：湿热敷60例，对照组60例；留置时间48小时以上的有80例，平均留管时间98.2小时，随机分为两组。湿热敷的40例，对照组40例；年龄在3584岁之间，平均年龄为61.3岁，置管时严格执行无菌技术，留置尿管期间均每日用碘伏棉球擦洗会阴部，每日两次，拔管前均做夹管实验24小时。两组患者在年龄，性别，疾病，受教育程度等方面无统计学差异，具有可比性。1.2 方法1.2.1 实验组指导患者拔管后用温热水清洗会阴部，尿意明显时指导病人用能耐受温度的热毛巾热敷会阴部1020分钟，然后自解小便。1.2.2 对照组患者只进行拔管后用温水清洗会阴部，排尿前不进行湿热敷，自解小便。1.2.3 调查方法：采用面对面访谈的方式。时间选择在每次排尿后了解，记录患者的感受。1.3 留置导尿拔管后应用湿热敷的效果评价标准：刺痛，微痛，不痛 2 结果2.1 两组患者均出现不同程度的疼痛感觉，但留置尿管48小时内的进行湿热敷的患者60例，分别给予前三次解小便后湿热敷与对照组比较列表如下：表1 留管48小时内湿热敷一次两组效果评价 表3 留管48小时内湿热敷三次两组效果评价 通过上表的比较，留置尿管拔管后用湿热敷能明显减轻开始几次自解小便时带来的疼痛不适。3 讨论3.1 湿热敷效果与留管时间有关。实验证明留管时间越长，湿热敷效果越差。原因有：留管时间越长微生物越易污染；留管时间越长管壁对尿道壁的压迫时间越长，缺血水肿的可能性就越大；插管时对尿道粘膜的损伤有关。3.2 湿热敷效果与湿热敷次数有关湿热敷三次以内次数越多效果越好，随着时间的延长，尿道粘膜已基本修复，基本不用再湿热敷，并非湿热敷次数越多越好。3.3 湿热敷操作简单，无需成本湿热敷操作简单，一人即可以执行，只需一盆热水即可，既可以缓解疼痛，又可以清洗会阴部，使其清洁舒适。参 考 文 献1袁浩斌，导尿