流行性腮腺炎患者的病情观察与护理.doc

流行性腮腺炎患者的病情观察与护理关键词：腮腺炎、观察、护理摘要：目的：探讨流行性腮腺炎的特点及护理对策。方法：对728例流行性腮腺炎患者进行细致的观察与护理。结果：728例患者住院5-10 d,平均7.5 d,均治愈出院。结论：对流行性腮腺炎患者进行严密的病情观察和细致的护理是治愈的关键。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、心肌炎、急性胰腺炎、泪腺炎、乳腺炎、睾丸炎、卵巢炎、关节炎、等症状。现将我院2011年10月5日2012年3月18日共收治流行性腮腺炎患者728例的病情观察与护理总结如下。1一般资料1.1患者来源：728例腮腺炎患者均来自于211年10月5日2012年3月18日到我院治疗的患者。1.2一般情况：728例患者，男 429例，女299 例，1-3岁10例，3-5岁35例，514岁673例，14-67岁10例其中158例合并脑膜脑炎，142例合并心肌炎，222例合急性胰腺炎，78例合并睾丸炎，25例合并卵巢炎，5例合并泪腺炎，12例合并乳腺炎。体温高达40以上者5例，3940者128例，3839者275例，37.538282例，其他38例体温略高。2、病情观察与护理2.1疼痛：与腮腺肿胀有关。主要表现腮腺肿大，局部皮肤发亮，触之热痛、有弹性，腮腺管口红肿。护理措施：评估腮腺肿胀，疼痛的程度。急性期卧床休息。保持口腔清洁，预防细菌感染。指导和协助病人饭后、睡前用生理盐水或朵贝溶液漱口 .给予如意金黄散或青黛散调醋敷局部，每天1-2次。疼痛重者，帮助其进行腮腺局部间歇冷敷。给予营养、易消化的半流质饮食，避免酸、辣、甜味及硬而干燥的食物，防止腮腺肿胀、疼痛加剧。2、2发热与病毒感染有关。主要表现体温超过正常范围，病人主诉发热不适。面色潮红，呼吸，脉搏增快。护理措施：评估病人发热的程度，体温超过39以上者，可用物理降温或遵医嘱给予口服适当退热剂。高热期卧床休息，热退后根据病情适当增加动量。鼓励病人多饮水，成人每天保持饮水1500-2000ml.遵医嘱给予蓝根冲剂、补液等治疗，保持皮肤清洁干燥，出汗后及时擦干，并更换衣服。注意口腔的清洁，饭后、睡前用生理盐水或朵贝液漱口。注意观察病人体温的变化及降温的效果。病人不适感是否减轻或消失。2.3睾丸炎与病毒侵入睾丸腺体。主要表现睾丸肿胀、疼痛、鞘膜积液、阴囊水肿。护理措施：主动关心病人，密切观察有无睾丸肿胀，疼痛等表现。监测体温，每4小时1次。嘱病人卧床休息，用丁字带将睾丸托起，协助病人洗漱及满足其生活需要。疼痛难忍者，予局部冷敷或用2%普鲁卡因局部封闭。遵医嘱给予解热止痛剂，静滴氢化考的松等。2、4脑膜脑炎与病毒直接损害脑膜有关。主要表现头痛、嗜睡和脑膜刺激征，重者有抽搐、昏迷、高热等。脑脊液检查白细胞计数增高，以淋巴细胞增高为主。护理措施：密切观察体温、脉搏、呼吸、神志的变化、及时发现脑膜脑炎的症状，并与医师取得联系。给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食昏迷者予以鼻饲流质。做好眼、口腔的清洁护理：每天眼产滴药2-3次，口腔护理每天2次。加强皮肤护理。出汗多者，及时擦干，更换衣被，并温水擦浴，每天早晚各1次，经常进行翻身、皮肤按摩，防止褥疮形成。遵医嘱给予脱水如甘露醇等。如有昏迷躁动，要用护栏，防止病人坠床。2.5急性胰腺炎与病毒侵害胰腺有关。主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热、水电解质及酸碱平衡失调。、 护理措施： 病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消易消化饮食。2.6急性乳腺炎与病毒侵犯乳腺有关。主要表现；初期乳房肿胀疼痛，压痛性肿块，局部皮肤可有红热。若病情进一步发展，症状可加重，并形成脓肿，压之有波动感和疼痛，局部皮肤表面有脱屑，穿刺可抽出脓液。腋窝淋巴结肿大、疼痛。全身表现：高热，寒战，食欲不振，全身不适，白细胞计数明显升高。护理措施：早期护理应密切注意生命体征，定时测量和记录体温变化，如体温38.5以上，每天测4次，39以上，每天测6次。除给予广谱抗生素控制感染外，应暂停哺乳，借助吸乳器使乳汁通畅排出。早期做热敷，每天3-4次，每次20-30分钟，水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。嘱患者卧床休息，保持室内通风，给予清淡、易消化的流质或半流质2.7心肌炎与病毒侵犯心肌有关。主要表现。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。护理措施：1.定时测量体温、脉搏，呼吸频率、节律的变化， .定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。.密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。2、.休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。3、饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物；心力衰竭者给予低盐饮食。2.8泪腺炎与病毒侵犯泪腺有关主要表现。急性睑部泪腺炎，上睑外侧发红、肿胀疼痛、流泪不适，睑缘呈横“S”形下垂，肿胀可扩展到颞、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性包块有压痛与眶壁及睑缘无粘连。护理措施：1.生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷和使用血管收缩剂可缓解症状。 2.遵医嘱选用抗病毒药物滴眼：如0.1%疱疹净、0.1%三氮唑核苷、4%吗啉双胍等，每小时1次滴眼。混合感染者，可酌情滴用抗生素眼药水； 2.9卵巢炎主要表现。下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。护理措施：个人卫生是关键加