脊髓灰质炎知识问答.doc

脊髓灰质炎知识问答管道局疾病预防控制中心 1. 为什么实现无脊髓灰质炎这么多年，还会出现脊髓灰质炎疫情？自1988年世界卫生组织在全球启动消灭脊髓灰质炎(简称脊灰，俗称为小儿麻痹)行动以来，越来越多的国家和区域实现了阻断脊髓灰质炎野病毒传播即“无脊灰状态”的目标。我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环，2000年，经世界卫生组织确认，包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。在全球最终实现消灭脊髓灰质炎目标之前，只要有国家和地区存在脊髓灰质炎病毒的传播和流行，那些已经实现无脊髓灰质炎目标的国家和地区就始终面临病毒输入的风险。如果输入地区儿童免疫服务和管理薄弱，存在免疫空白人群，病毒就会在免疫空白人群中传播引起疾病暴发。事实上，这类事件曾在许多已实现无脊髓灰质炎目标的国家发生过。2.什么是脊髓灰质炎？ 脊髓灰质炎是由脊灰病毒引起的急性传染病。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。90%以上受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染给他人。少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛等症状。仅有极少数感染者，由于病毒侵袭神经系统导致不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。3.脊髓灰质炎有什么临床症状？脊灰病毒由口进入胃肠道，潜伏期为335天，一般714天。肠道传播是本病的主要传播途径。感染脊灰病毒后有下列几种表现：无症状性感染：表现有轻度疲倦或无任何症状，这占脊髓灰质炎病毒感染后的大多数。顿挫型：病人只有轻度发热、疲倦、嗜睡或伴以头痛、恶心、呕吐、便秘、咽痛等一般症状。无菌性脑膜炎(非瘫痪型)：开始的症状与顿挫型相似，继之或痊愈数日，或好转数日或相继出现背痛，颈部强直等脑膜刺激症状。瘫痪型脊髓灰质炎：感染后仅1%或更少的感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎。主要是由于下运动神经元受损害而出现肌肉松弛性瘫痪，表现可单侧或双侧，下肢或上肢肌肉无力，瘫痪，肢体温度低于正常。肌肉瘫痪在开始几天内发展很快，继之停留在这一水平，恢复较慢，需要6个月或更长时间，相当多数留下跛行的后遗症。4.脊髓灰质炎的主要威胁人群有哪些？脊灰主要影响5岁以下儿童，也可引起大年龄组儿童以及成人发病。只要有一个国家有脊灰病毒的传播，邻近国家的儿童及无免疫力的成人就有感染该病的危险。受感染的人口流动，可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播，并可在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。5.脊灰历史流行情况如何，我国何时消灭脊灰的？中国历史上脊髓灰质炎曾广泛流行。1960年中国自行研制成功脊灰减毒活疫苗，1965年开始在全国逐步推广使用，脊灰的发病和死亡急剧下降，70年代的发病数较60年代下降37。进入1980年代，全国实施计划免疫，加强冷链建设和常规免疫活动，脊灰疫苗接种率进一步提高，脊髓灰质炎的报告发病数进一步下降。1988年，第41届世界卫生大会提出2000年全球消灭脊灰的目标,经过严格的认证，2000年世界卫生组织证实我国实现了无脊灰目标。6.全球消灭脊灰行动的进展如何？1994年，世界卫生组织美洲区域（36个国家）被认证为无脊灰区域。2000年世卫组织西太平洋区域（包括中国在内的37个国家和地区）以及2002年欧洲区域（51个国家）也获得认证。全球自1999年后未再检测到型脊灰野病毒。2010年，全世界只有4个国家仍有脊灰野病毒流行。印度北部、尼日利亚北部以及阿富汗与巴基斯坦边界地区存在脊灰持续小面积传播。当年全球共报告脊灰野病毒病例1349例，其中690例（51%）病例发现于与我国接壤的国家，其中巴基斯坦144例、印度42例、阿富汗25例、塔吉克斯坦458例、俄罗斯14例、哈萨克斯坦1例、尼泊尔6例。而巴基斯坦、印度、阿富汗三个国家一直存在本土脊灰野病毒流行；塔吉克斯坦、俄罗斯、哈萨克斯坦在经历十年无本土病例后，2010年因野病毒输入造成新的流行。在此形势下，脊灰野病毒输入我国的风险增大。2010年，全球共19个国家检测到脊灰野病毒病例，包括4个本土脊灰流行国家（其中3个与我国接壤），15个输入国家（其中4个与我国接壤）。7. 我国以往是否发生过脊灰野病毒输入事件，国家又是如何应对处理的？1995至1996年期间，我国云南省发现了4例缅甸入境就诊的输入性脊灰病例。1999年青海省发现输入性脊灰野病毒病例。事件发生后，我国在综合评价人群免疫状况、人口流动特点及病毒可能传播范围的基础上，在一定地理区域针对特定人群开展了OPV应急强化免疫，在人群中形成了有效的免疫屏障，成功阻断了病毒的传播。8.我国消灭脊灰、维持无脊灰开展的主要工作有哪些？我