鼻解剖及模拟手术框...doc

鼻内镜下鼻、眶和颅底区域的解剖及手术模拟训练系统目的：鼻内镜技术具有利用人体天然腔道实施相关手术，具有微创，视野清晰，病变去除彻底等突出优点，而且由于鼻腔鼻窦毗邻眼眶和颅底，因此为此区域疾病的治疗提供了一条，微创直视的手术径路，许多既往的手术禁区，或需要经面部进入的区域，都可以经鼻内镜治疗。但是另一方面，如果不了解这一区域的解剖，则很容易损伤眼眶或颅内，而带来毁灭性的灾难。1.鼻内镜下鼻、眶、颅底的解剖，结构精细，复杂；2.而且在不同个体间存在很大的变异。3.而且使用内镜下显示器操作与传统直视手术大不相同，需要1.经过长期，严格的鼻内镜下尸头训练；2.训练术者通过三维CT对局部解剖结构的重建能力。才能熟悉和掌握这种技术。但是很多情况下不可能有很多的尸头供术者练习，只能通过操作患者来体会，必然会带来严重的临床安全隐患；三维CT与患者的实际解剖难以准确对应，学习周期长，效果很差。为了解决这些问题，我们提出了建立：鼻内镜下鼻、眶和颅底区域的解剖及手术模拟训练系统系统的结构设计如下:1. 解剖学习：1.1提供内镜下的新鲜尸头解剖图，按照，正常，开放上颌窦，开放额窦，开放筛窦，开放蝶窦，眶、眶内、前颅底、中颅底、侧颅底、斜坡等顺序提供解剖图片，直到最后骨性解剖标志。使用者选择相关的解剖部位，出现此部位的名词解释，临床意义，矢状、冠状和水平位的CT图像。1.2影像学解剖学习：同样，如果按照CT（和MRI）解剖，可以分别选择矢状、冠状和水平位CT（和MRI），中相关的部位，可以出现内镜下解剖图，与此相应的切面解剖图，名词解释，临床意义。2.解剖学模拟训练系统：2.1 解剖学模拟演示:按照解剖部位，操作者选择后分别演示解剖过程，包括不同鼻窦开放过程，鼻眶，鼻颅底等解剖过程。选择方式可考虑选择三维重建模型，例如点击上颌窦解剖，即可出现。主要是认识鼻腔、鼻窦及鼻颅底相关的解剖结构，大体要做到尸头解剖的视频与影像导航下的三维CT相匹配，例如：视频播放时点击左键画面停止，点击画面中的某一解剖结构，如中鼻甲，主页面右侧则出现中鼻甲的先关描述如英文名称等。同时显示中鼻甲在水平位、冠状位及失状位中的位置。2.2 解剖学模拟操作本软件的关键技术环节，具体技术细节待讨论目的是给操作者提供虚拟的新鲜尸头，然后操作者通过选择适当的手术器械，确认正确的解剖部位，1、 模拟手术操作系统：最终目标是做到让使用者用身临其境，自己动手手术的效果。具体设计：1、模拟手术要包括鼻腔、鼻窦及鼻颅底相关的全部经典手术方式及进路；2、具体到某一手术，如上颌窦开放术，手术的每一步都要有清晰的录像资料，如第一步，辨认钩突，使用者点击选项（辨认钩突），即出现内窥镜下辨认钩突的影像，第二部切除钩突，使用者点击选项（切除钩突），画面即出现逐步切除钩突的影像，等等一步一步，让使用者对手术步骤有一个清晰的了解，同时应为每一步都是在使用者的操作下完成的，让使用者有一种身临其境，亲自手术的感觉，使使用者经过反复练习，形成一种良好的手术操作习惯，即使没有太多的手术经验，通过使用我们的软件，达到一个标准化操作的目的，避免或减少初学者因没有手术经验，又没有尸头标本，直接在患者鼻腔操作而造成不良后果的几率。近期要做的工作：1、大量采集影像导航下的三维CT图片，以便下一步筛选，从中选出典型的图片，为后期自作打好基础；2、利用高清晰录播系统大量的、反复的收集尸头解剖的视频资料，后期从中节选，做后期制作之用。2、 设计好尸头解剖的解剖